項(xiàng)健生

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，采用靜脈用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療已經(jīng)成為當(dāng)前治療的主要方式，但是用藥過(guò)程中藥物配比不合理的現(xiàn)象，不僅無(wú)法根治患者的疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)給患者造成一定的生命危險(xiǎn)，所以加強(qiáng)靜脈藥物配置的合理用藥工作模式的研究就顯得十分重要[1]。下文就20個(gè)臨床科室的靜脈藥物配置工作進(jìn)行分析，以便能夠?qū)㈧o脈藥物配置工作由保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)向技術(shù)服務(wù)類型，從而能夠采用合理有效的審核干預(yù)，減少靜脈藥物配置過(guò)程中處方的漏審或者錯(cuò)審。下文就靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月開展靜脈用藥調(diào)配中心的20個(gè)臨時(shí)可知，將其在實(shí)際工作中的處方資料進(jìn)行分析，將未實(shí)行靜脈藥物配置之前的處方隨機(jī)抽取10000份作為對(duì)照組，將實(shí)行靜脈藥物配置之后的處方隨機(jī)抽取10000份作為實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)比較，兩組的靜脈用藥處方之間不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用以比較。

1.2 方法 由臨床藥師對(duì)處方進(jìn)行審核的過(guò)程中，需要根據(jù)藥品的使用說(shuō)明及相關(guān)的用藥規(guī)定，參考與藥物學(xué)相關(guān)的書籍，對(duì)不合理的處方進(jìn)行找尋，并對(duì)處方中包含的不合理因素進(jìn)行分析，并對(duì)不合理的因素進(jìn)行記錄，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行修改，最終將修改后的不合理處方進(jìn)行保存，并送至病區(qū)進(jìn)行使用。若是科室醫(yī)生堅(jiān)持使用該藥方，則需要讓醫(yī)生對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，完成后讓病區(qū)自行對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行配置，靜脈藥物配置中心不予配置。

在對(duì)不合理處方進(jìn)行分析的過(guò)程中，對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，分為高中低三個(gè)層次，必要藥方中所含的鉀離子成分過(guò)多，超出藥物配比的數(shù)量或者靜脈藥物配比過(guò)程中存在嚴(yán)重問(wèn)題的現(xiàn)象的處方都被歸結(jié)為具有高風(fēng)險(xiǎn)的處方；藥物可能會(huì)引起患者的不是反應(yīng)，藥效不達(dá)標(biāo)或者溶劑的選擇配比出現(xiàn)失誤的藥方，其雖然會(huì)對(duì)患者造成影響，但是并不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，這類處方被歸類為中等風(fēng)險(xiǎn)的處方[2]；療效不足或者使用頻率、溶劑用量過(guò)多等處方配置錯(cuò)誤的現(xiàn)象被歸類為低風(fēng)險(xiǎn)的處方。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組處方不合理率及不合理更正率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n%）展開表述，計(jì)量資料用（±s）的方式展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)用P＜0.05分析結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實(shí)P＜0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，在對(duì)照組患者中，處方不合理的數(shù)量為65份，處方不合理率為0.65%，在實(shí)驗(yàn)組患者中，處方不合理的數(shù)量為21份，處方不合理率為0.21%，兩組處方不合理率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在對(duì)照組65份處方中，已經(jīng)更正的處方數(shù)量為47份，更正率為72.31%，在對(duì)照組的21份處方中，已經(jīng)更正的處方數(shù)量為19，更正率為90.48%，兩組處方的更正率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在實(shí)行靜脈藥物中心合理用藥工作模式之前，靜脈用藥主要是由各個(gè)病房直接分至各個(gè)藥區(qū)進(jìn)行藥物的配置，在藥師進(jìn)行處方審核的過(guò)程中，由于處方的數(shù)量龐大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)審核遺漏的情況發(fā)生，且由于藥師進(jìn)行處方審核的速度比較緩慢，若是不能在患者用藥之前就對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核，則會(huì)導(dǎo)致病人應(yīng)用不合理處方的現(xiàn)象出現(xiàn)，加大患者用藥風(fēng)險(xiǎn)[3]。在實(shí)行了靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式滯后，藥師與醫(yī)生之間能合理進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，藥師能夠根據(jù)各個(gè)科室合理將處方中存在的問(wèn)題及修改方式進(jìn)行點(diǎn)出，減少了未實(shí)行前處方問(wèn)題僅僅只能由電話進(jìn)行溝通，從而出現(xiàn)疏漏的情況，藥師之間能夠相互溝通學(xué)習(xí)，并且能夠向臨床醫(yī)師直接咨詢配伍禁忌及藥物配置原理等多種因素，直接降低了處方中存在的高中低等風(fēng)險(xiǎn)情況，有利于合理使用藥物[4]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的處方不合理率0.21%顯著低于對(duì)照組的0.65%，且實(shí)驗(yàn)組處方的更正率90.48%顯著低于對(duì)照組的72.31%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式后，能夠顯著降低處方的不合理率，能夠提升不合理藥方的更正率，具有顯著的應(yīng)用效果，能提升臨床藥師審核處方的流程的規(guī)范程度，強(qiáng)化臨床藥師與各個(gè)科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通的情況，從而合理靜脈藥物配置，減少由于藥物配置出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的患者治療過(guò)程中安全隱患的存在。

綜上所述，靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式具有顯著的應(yīng)用意義，能夠強(qiáng)化對(duì)靜脈藥物的干預(yù)，有利于靜脈藥物配置的合理性，提升用藥安全。