杭秋菊，施姣娜，邵 露，李 娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

肛周膿腫治療主要以手術(shù)為主?；颊咴谑中g(shù)后極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，并伴有傷口感染、水腫、開(kāi)裂、尿潴留等不良癥狀[1]。有效的護(hù)理方式對(duì)于治療效果具有重要影響。本文探討在治療中采用癥狀針對(duì)性護(hù)理的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2019年1月～2019年12月的肛周膿腫治療的患者100例，以中心原則的方式將患者分為參照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50）。其中，參照組年齡23～70歲，平均（44.35±9.26）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡24～71歲，平均（45.02±8.83）歲，對(duì)比2組患者的基本資料，組間有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康教育、用藥及出院前指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)上給予癥狀針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的交流，安撫其緊張、焦慮等不良情緒，樹(shù)立積極治療的心態(tài)，提高治療依從性；②疼痛護(hù)理：講解有關(guān)術(shù)后的疼痛原因、鎮(zhèn)痛方式、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知及防御能力，并采取屈膝側(cè)臥體位方式，以防止體位不適加劇疼痛；③傷口護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者實(shí)施縮肛、提肛的訓(xùn)練，光子治療儀（紅藍(lán)光）品牌：深圳普門(mén)，型號(hào)：Carnation-86S，藍(lán)光波長(zhǎng)460 nm±10 nm,紅光640 nm±10 nm，距離傷口10 cm,每天2次，促使創(chuàng)面中的局部血循環(huán)，改善傷口水腫，減輕疼痛感等；④飲食護(hù)理：手術(shù)前，指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，做好術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。術(shù)后三天主要以流質(zhì)性的食物為主，待腸道逐漸恢復(fù)正常后，逐漸改為半流質(zhì)性食物、普通食物；注意飲食中的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的攝取比例，禁止食用辛辣、生冷等刺激性的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、快速恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比2組患者第一次排便時(shí)長(zhǎng)、7天中排便時(shí)長(zhǎng)、14天中排便次數(shù)、便秘概率；統(tǒng)計(jì)患者在術(shù)后發(fā)生不良癥狀的概率，主要包括傷口感染、傷口開(kāi)裂、傷口水腫、尿潴留，若總不良概率值越大，則說(shuō)明患者在術(shù)后發(fā)生不良癥狀的概率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0處理，計(jì)量資料滿(mǎn)足正態(tài)分布形式，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示2組患者腸道恢復(fù)狀況，并進(jìn)行T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示2組患者不良癥狀，執(zhí)行x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，即可證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者腸道恢復(fù)狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組第一次排便時(shí)長(zhǎng)、7天中排便時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，14天中排便次數(shù)多于參照組，便秘概率小于參照組，組間具有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者腸道恢復(fù)狀況對(duì)比（）

表1 2組患者腸道恢復(fù)狀況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 第一次排便時(shí)長(zhǎng)（小時(shí)） 7天中排便時(shí)長(zhǎng)（分鐘／次） 14天中排便次數(shù)（次） 便秘概率（%）參照組 50 54.29±5.38 16.58±3.73 6.39±1.55 30.85±2.46實(shí)驗(yàn)組 50 41.33±5.16 7.46±2.28 13.58±2.37 7.29±2.13 t 12.2933 14.7515 17.9532 5.1968 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 2組患者不良癥狀對(duì)比

術(shù)后參照組中發(fā)生傷口感染5例（10.00%），傷口開(kāi)裂4例（8.00%），傷口水腫3例（6.00%），尿潴留4例（8.00%），總不良概率16例（32.00%）；相比之下，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生傷口感染3例（6.00%），傷口水腫1例（2.00%），尿潴留1例（2.00%），總不良概率5例（10.00%），組間具有顯著差異性（x2=5.0256,P=0.0250）。

3 討 論

臨床中，肛周膿腫又被稱(chēng)為肛管直腸周?chē)撃[，主要是發(fā)生在肛門(mén)、肛管、直腸附近的急性型化膿的感染性疾病。治療主要以手術(shù)為主，但術(shù)后若不加以護(hù)理，則容易引發(fā)各種并發(fā)癥。其中，疼痛是術(shù)后的直接感受，而大多數(shù)患者會(huì)因疼痛感而減少排便，從而引發(fā)其他不良癥狀的發(fā)生。因此，在治療中，配合有效的護(hù)理方式是治療效果的關(guān)鍵。

癥狀針對(duì)性護(hù)理，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀、個(gè)人身體狀況等進(jìn)行全方面、有針對(duì)性的護(hù)理。從患者的心理、生理上全面進(jìn)行有效護(hù)理，提高治療依從性的同時(shí)，為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理、腸道護(hù)理、排便護(hù)理、飲食護(hù)理等，針對(duì)患者的癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理，有效促進(jìn)患者術(shù)后腸道的迅速恢復(fù)，提高治療的效果[3]。

綜上所述，在肛周膿腫圍術(shù)期治療中應(yīng)用癥狀針對(duì)性護(hù)理，有助于緩解患者不良的負(fù)面情緒，改善患者的腸道功能，促進(jìn)術(shù)后的快速康復(fù)。