葉雅麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.110

[摘要] 目的 研究在糖尿病合并COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗颊咦o理中專業(yè)護理的應用價值。方法 遵循知情與自愿原則選擇78例從該院收治于2016年12月—2019年5月的糖尿病合并COPD患者作為該次研究對象，并通過奇偶數(shù)字抽簽法將其隨機分為奇數(shù)組與偶數(shù)組，各39例。對奇數(shù)組患者行常規(guī)護理，并在此基礎上對偶數(shù)組患者進行專業(yè)護理干預，而后由觀察小組對比分析兩組患者的各項生化指標以及各項血氣指標情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結果 偶數(shù)組患者護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率7.68%明顯低于奇數(shù)組患者的25.64%，且相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，兩組患者在各項生化指標與各項血氣指標的相關數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計學意義[偶數(shù)組均優(yōu)于奇數(shù)組（P<0.05）]。結論 在常規(guī)護理的基礎上給予糖尿病合并COPD患者專業(yè)護理干預，既能夠不斷優(yōu)化其生化指標與血氣指標，并且還有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 糖尿病合并COPD患者;生化指標;血氣指標

[中圖分類號] R587.1;R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0110-03

The Intervention Value of Professional Nursing in Patients with Diabetes and COPD

YE Ya-li

Department of Respiratory Medicine， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the application value of professional nursing care in patients with diabetes and COPD （chronic obstructive pulmonary disease）. Methods Following the informed and voluntary principle， 78 patients with diabetes and COPD who were admitted from the hospital from December 2016 to May 2019 were selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into odd and even numbers through the odd and even number lottery method， 39 cases in each group. Routine care was given to patients in the odd group， and professional nursing intervention was performed on the patients in the even group on this basis. Then the observation team compared the biochemical indicators and blood gas indicators of the two groups of patients and the incidence of complications. Results The total incidence of complications after nursing for even group patients was 7.68%， which was significantly lower than that of odd group patients， 25.64%， and the difference in related data was statistically significant（P<0.05）. In addition， the two groups of patients also had statistical differences in the relevant data of various biochemical indicators and various blood gas indicators [even groups were better than odd groups（P<0.05）]. Conclusion On the basis of routine care， professional nursing intervention for patients with diabetes and COPD can not only continuously optimize their biochemical and blood gas indexes， but also help reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Diabetes patients with COPD; Biochemical indicators; Blood gas indicators

大量醫(yī)學研究表明，COPD屬于一種不可逆的慢性肺部疾病[1-2]，對于糖尿病患者而言，由于其血糖水平處于持續(xù)增高的狀態(tài)，故而當合并COPD時便易造成感染。WHO的相關資料顯示，在糖尿病合并COPD的治療過程中，若缺少針對性地專業(yè)護理干預，患者易出現(xiàn)缺氧癥狀，加之糖皮質激素等藥物的應用，均不利于臨床對患者血糖水平與支氣管炎癥的控制。因此，為進一步加快糖尿病合并COPD患者的康復速度，該文于2016年12月—2019年5月深入探討了專業(yè)護理在糖尿病合并COPD患者39例中的干預價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機從該院收治并確診為糖尿病合并COPD的患者中選擇78例納為研究樣本（排除標準：①屬于易過敏體質且具有檢查禁忌證者;②患有精神疾病或心理疾病且抗拒治療者;③心腎功能不全且具有重大手術治療史者。納入標準：①符合WHO有關糖尿病合并COPD的相關腰椎的相關診斷標準且經(jīng)該院臨床醫(yī)師確診者;②獲得醫(yī)學倫理委員會批準且經(jīng)患者及其家屬自愿簽署研究知情同意書），并將其按奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法隨機分為兩組[奇數(shù)組（n=39）;偶數(shù)組（n=39）]。其中，奇數(shù)組女性患者有16例，男性患者有23例;最高年齡為79歲，最小年齡為55歲，平均年齡為（63.19±5.13）歲;COPD病情嚴重程度：ⅡA級20例，ⅡB級12例，Ⅲ級7例。偶數(shù)組女性患者有17例，男性患者有22例;最高年齡為78歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（63.18±5.12）歲;COPD病情嚴重程度：ⅡA級19例，ⅡB級13例，Ⅲ級7例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予奇數(shù)組患者常規(guī)性護理（如常規(guī)病情監(jiān)測、常規(guī)用藥指導、常規(guī)健康教育等），并在此護理前提下對偶數(shù)組患者實施專業(yè)護理干預方案，具體如下：

健康宣教：由醫(yī)護人員耐心對患者及其家屬進行健康宣教，引導其正確認識糖尿病與COPD，掌握基本的自我護理技能;告知其吸煙、飲酒、熬夜等不良飲食作息習慣對自身病情弊處，引導其逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣。

飲食指導：合理安排患者每日的脂肪、碳水化合物、蛋白質等物質的攝入量，囑咐家屬監(jiān)督患者多攝入富含維生素、低膽固醇的食物;治療期間嚴禁煙酒，注意進食時間與胰島素治療時間的合理安排。

運動指導：依據(jù)患者的病情恢復情況結合其個人在運動方面的興趣愛好量身制定相應的運動計劃方案，囑咐家屬陪同或輔助其進行適當性的運動。如：太極拳、廣場舞、簡單家務等;告知患者以間歇運動方式進行鍛煉，勞逸結合，減輕運動時呼吸困難的癥狀。

呼吸道護理：適當加大對患者呼吸道積痰的清除力度，若患者需長期臥床休養(yǎng)，則應選擇半臥或坐臥位，以確保呼吸順暢;若患者選擇側臥位則應適當墊高其頭部，有利于避免呼吸道阻塞;必要時可謹遵醫(yī)囑對患者進行機械排痰。指導患者進行有效咳嗽、咳痰、保持呼吸道通暢的方法。在病情穩(wěn)定期，指導患者進行有效的肺功能鍛煉方法：如縮唇呼吸、腹式呼吸等。

1.3? 觀察指標

由參與該次研究的觀察小組嚴格遵照醫(yī)學相關規(guī)定認真觀察記錄兩組在糖尿病合并COPD患者經(jīng)相應護理后的生化指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯）與血氣指標（PaCO2、pH值、PaO2、SaO2）情況[3-4]，并同時對比分析其并發(fā)癥發(fā)生情況（皮膚瘙癢、高血壓、視網(wǎng)膜病變等）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，利用（x±s）表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 生化指標

奇數(shù)組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等一系列生化指標平均值均高于偶數(shù)組患者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，兩組患者護理后的空腹血糖平均水平分別為（9.45±2.17）mmol/L（奇數(shù)組）和（5.22±0.78）mmol/L（偶數(shù)組），見表1。

2.2? 血氣指標

實施不同護理方案后，偶數(shù)組患者的PaCO2以及pH值等所有血氣指標均優(yōu)于奇數(shù)組患者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，兩組患者的PaCO2平均值分別為（8.76±1.23）kPa（奇數(shù)組）和（12.51±2.15）kPa（偶數(shù)組），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

奇數(shù)組患者護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率25.64%顯著高于偶數(shù)組患者的7.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

李燕芳等[5]臨床學者的相關報道認為，糖尿病合并COPD多發(fā)于40歲以上的中老年人群，不僅致病因素復雜多變，且臨床治療難度相對較高。對于糖尿病合并COPD患者而言，支氣管擴張劑以及全身使用糖皮質激素等均為臨床較常見的治療措施，然而糖皮質激素的大量使用等均易導致患者血糖水平異常上升[6-7]，不利于臨床對其病情進行良好控制。故而部分臨床專家明確指出，要想從真正意義上在穩(wěn)定糖尿病合并COPD患者血糖水平的基礎上不斷加快其病情改善速度，除了上述必要的治療措施之外，相應的護理輔助措施亦必不可少[8]。專業(yè)護理干預以常規(guī)病情監(jiān)測、常規(guī)用藥指導等一系列常規(guī)護理為基礎，能夠針對糖尿病與COPD的特性給予患者更具人性化的護理服務，通過專業(yè)性的健康宣教，能夠進一步提升患者配合治療的主觀能動性，便于臨床對其疾病例控制，預防各類并發(fā)癥，同時減輕患者精神負擔與心理負擔[9-10];通過專業(yè)性例飲食指導有利于從日常飲食作息穩(wěn)定患者的血糖水平與血氣水平;通過專業(yè)地的運動指導，促使患者進行間歇性運動，有利于減輕其呼吸困難的癥狀[11];通過專業(yè)性的呼吸道護理干預能夠引導患者保持最佳體位療養(yǎng)，促進其快速排痰，確保呼吸順暢。在該文研究中，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率等指標中均差異有統(tǒng)計學意義[偶數(shù)組均優(yōu)于奇數(shù)組（P<0.05）]，從而進一步凸顯了專業(yè)護理對改善糖尿病合并COPD患者血糖水平與呼吸功能的重要性。

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（收稿日期：2020-07-29）