王紅

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為向病患提供醫(yī)療救治的場所，在日常生活中起到了非常重要的作用。根據(jù)病患的病癥輕重緩急來進(jìn)行分級診療，可以有效的提升疾病救治的效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)化的發(fā)展，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體實力水平得到提升。在分級診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作，建立相應(yīng)的機(jī)制體系，是非常重要的內(nèi)容，更好地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)步和發(fā)展。

一、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的工作難點

（一）醫(yī)療資源配置發(fā)展不平衡

在當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療水平也不斷地提升，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展，利用各種先進(jìn)有效的醫(yī)療理念和方式進(jìn)行疾病的救治，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。分級診療作為一種先進(jìn)科學(xué)的醫(yī)療理念，更好地對病患進(jìn)行合理的分配，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平的提升，更好地提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)化的救治水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分級診療的理念背景下建立分工協(xié)作的機(jī)制，以更好地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。但是醫(yī)療資源配置發(fā)展不平衡是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作難以開展的主要原因。很多大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要的醫(yī)療資源，醫(yī)療人員、經(jīng)費(fèi)以及設(shè)備等都嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致就醫(yī)需求難以實現(xiàn)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的開展。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行文存在無差別化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為方面出現(xiàn)這無差別化的問題也是當(dāng)前影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作的重要因素。通常情況下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一定的等級，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模以及醫(yī)療水平進(jìn)行等級的劃分，但是卻對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療行為沒有進(jìn)行明確的劃分和定級。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都有相同的醫(yī)療治療方法，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療手段都相同，醫(yī)療行為的無差別化導(dǎo)致患者在進(jìn)行就醫(yī)時無法進(jìn)行有效的分辨，也找不到最為合適專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而既浪費(fèi)了就醫(yī)的時間和精力，也導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平難以提升。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在明顯利益競爭關(guān)系

大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在著明顯的競爭和利益關(guān)系，也是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作難以開展的重要原因。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)效益都與患者就醫(yī)有著非常重要的關(guān)系，在追求經(jīng)濟(jì)效益的前提下，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都想要吸引更多的患者前來就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間本身就是一種競爭關(guān)系，無法進(jìn)行有效的分工協(xié)作，也導(dǎo)致分工協(xié)作機(jī)制難以建立和落實，從而阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作機(jī)制的建立和發(fā)展，影響最終的醫(yī)療水平的提升和進(jìn)步。

二、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的有效策略

（一）積極發(fā)揮社會公權(quán)力的作用

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立分工協(xié)作機(jī)制，首先要積極地促進(jìn)社會公權(quán)力發(fā)揮應(yīng)有的優(yōu)勢和作用。政府是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，對于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作效果，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制有著重要的作用。政府要對大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張進(jìn)行有效的遏制，加強(qiáng)衛(wèi)生管理規(guī)劃工作的控制，降低大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的惡性競爭情況，不斷提升大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展水平，同時促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源、醫(yī)療人才以及各種醫(yī)療水平上進(jìn)行有效的調(diào)控，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的開展。

（二）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)能力水平

促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的建立，要不斷地提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的發(fā)展?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)往往在醫(yī)療設(shè)備、資源以及人才等方面都存在著一定的弱勢，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要的醫(yī)療人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平難以提升，影響最終的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要加強(qiáng)對于醫(yī)療人才的培養(yǎng)，提升基層醫(yī)療人才的待遇，進(jìn)行醫(yī)療人才選拔措施的改革，給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)足夠的資金、設(shè)備支持，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的開展。

（三）提升醫(yī)療保險的應(yīng)用效果

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，要加強(qiáng)醫(yī)療保險的應(yīng)用效果，要加強(qiáng)提升醫(yī)療保險報銷的差距，對就診報銷比例進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比率。要進(jìn)行分級診療制度的制定和落實，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的實施，更好地提升大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的建立和發(fā)展。

三、總結(jié)

綜上所述，應(yīng)用分級診療的理念和方式，可以有效的促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提升，更好地進(jìn)行醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)實力水平的提升，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的分工協(xié)作機(jī)制，更好地發(fā)揮社會公權(quán)力的效果和作用，提升醫(yī)療保險的應(yīng)用效果，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制發(fā)揮出應(yīng)有的效果，提升整體的醫(yī)療水平。