張衛(wèi)

今年下半年，在北京、大連、山東、新疆爆發(fā)的這四次疫情讓我們已經(jīng)落地的心又一次緊張地提到了嗓子眼。前有專家預言秋冬會爆發(fā)二次疫情，后有幾個城市不斷出現(xiàn)零星病例，經(jīng)歷過年初一場大戰(zhàn)“疫”的我們現(xiàn)在已經(jīng)草木皆兵。面對即將到來的冬季，活躍的新冠病毒會否再次襲來？我們又該如何應對？從北京、大連、山東、新疆爆發(fā)的這幾次疫情中，我們或許可以找到應對辦法。

疫情小高峰接連出現(xiàn)病毒源頭指向冷鏈進口食品

6月11日，已經(jīng)暫停好幾天的北京市政府新聞辦的疫情發(fā)布會突然召開，北京市疾控中心副主任龐星火發(fā)布了一條爆炸性的消息——北京的一位“西城大爺”在北京宣武醫(yī)院被確診為新冠肺炎。這是北京連續(xù)56天沒有新增病例后的第一例，“西城大爺”的確診開啟了北京戰(zhàn)“疫”的第二季。在11日傍晚，北京大興區(qū)也報告了一例患者通過咽拭子檢出新冠病毒核酸陽性。經(jīng)過對這兩例確認患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均與北京新發(fā)地市場有關，于是疾控中心人員立即鎖定新發(fā)地，認為它可能就是傳染源頭。隨后，新發(fā)地市場538名員工接受病毒核酸篩查，又有45人呈陽性，40份來自北京新發(fā)地市場的環(huán)境樣本也呈現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。北京市有關部門果斷對新發(fā)地市場采取關閉措施，并開始在全市開展核酸檢測，以遏止疫情的蔓延。

6月中旬，北京經(jīng)過進一步核酸篩查，共發(fā)現(xiàn)368人新冠病毒核酸陽性。這些感染者均與新發(fā)地市場有直接或者間接關聯(lián)：其中169人是新發(fā)地市場的工作人員，103人于5月30日至6月12日期間去過新發(fā)地市場，其余96人均為上述人員的接觸者。6月18日，在疫情出現(xiàn)的第7天，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友便稱：北京疫情已經(jīng)控制住了。

當我們在為北京僅用22小時就鎖定疫情源頭、7天就控制疫情蔓延的神速而驚嘆時，關于病毒是從何處而來的，也是大家十分關心的問題。10月23日，清華大學、北京市疾病預防控制中心、中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所、北京大學、中國科學院北京基因組研究所聯(lián)合在《國家科學評論》發(fā)文，通過分析相關病例、環(huán)境與食品等樣品的核酸測序和病毒基因組序列，結(jié)合全面的流行病學調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析，研究人員揭示，北京疫情中病毒源頭極有可能是境外疫情高發(fā)區(qū)的冷鏈進口食品，并提出冷鏈運輸或為新冠病毒傳播新途徑。

在北京疫情發(fā)生之初，所有確認病例均與新發(fā)地有關，未發(fā)現(xiàn)獨立于該市場的早期傳播鏈或獨立傳播鏈，這表示新發(fā)地市場是此次疫情爆發(fā)的單一源頭。結(jié)合新發(fā)地市場流行病學調(diào)查，研究人員又初步確定綜合交易大廳地下一層（牛羊肉大廳）水產(chǎn)區(qū)S14號攤位可能是感染的源頭：S14號攤位的7位工作人員均為新冠確診病例，且癥狀出現(xiàn)時間相對較早。根據(jù)流行病學模型推斷的疫情開始時間范圍內(nèi)，共有5位顧客新冠抗體檢測陽性，且這5位顧客都到訪過S14號攤位。這5位顧客及其密切接觸者在過去14天內(nèi)都未到訪過中高風險區(qū)域或接觸來自中高風險區(qū)域的人員，這進一步提示疫情是由新發(fā)地市場向外傳播。

新發(fā)地市場聚集性疫情中的病例和環(huán)境樣本中獲得病毒基因組序列分析表明其病毒序列具有明顯的突變特征，和我國之前所發(fā)現(xiàn)的本土及輸入病例均不相同，揭示該次疫情應為單一性的境外輸入。研究團隊進一步利用自主開發(fā)的低病毒載量樣品處理方法，對110個病例和環(huán)境樣本進行了高通量核酸測序，共獲得了72條高質(zhì)量的新冠病毒基因組序列。分析發(fā)現(xiàn)，這些序列均具有8個特征性突變位點，這些位點在我國此前的本土和輸入病例中從未發(fā)現(xiàn)過。與新冠病毒基因序列數(shù)據(jù)庫比對，發(fā)現(xiàn)除C6026T突變位點之外，具有其它7個突變位點的病毒主要存在于歐洲。這些結(jié)果進一步提示，本次疫情的病毒應為單一性的新發(fā)境外輸入。

綜合上述結(jié)果，同時確認S14號攤位的工作人員未接觸過疑似或確診新冠病毒感染者，且5月至6月初期北京也無報告新增感染病例，提示病毒極可能來源于境外輸入。進一步調(diào)查顯示，S14號攤位售賣的物品中冰鮮三文魚是唯一來自境外的商品，且攤主曾于5月30日從某供應商處采買過從存在新冠病毒疫情國家進口、包裝完整的三文魚，在市場內(nèi)切割處理后零售。為此，研究人員對新發(fā)地市場內(nèi)所有三文魚供應商的冷庫進行了采樣檢測，發(fā)現(xiàn)某供應商有5份魚體拭子樣本呈新冠病毒核酸陽性，其中1份未開封魚體拭子樣本中測序獲得的病毒基因組序列與本次疫情中人和環(huán)境樣本中的病毒高度同源。

因未能從魚體上分離獲得活病毒，因此尚無法證明魚體上的病毒活力。但是將高質(zhì)量病毒基因組序列特征分析與流行病學調(diào)查結(jié)合，提示來自境外疫情高發(fā)區(qū)的冷鏈進口食品極有可能為本次新發(fā)地市場聚集性疫情病毒源頭。

北京疫情剛剛控制住，誰知一個月后的7月22日，大連再次爆發(fā)疫情。7月22日，大連市新增1例新冠肺炎確診病例，該病例系某海產(chǎn)品加工企業(yè)員工（該企業(yè)從事進口及國產(chǎn)水產(chǎn)品加工、冷藏等業(yè)務）。該病例自述發(fā)病前14天未離開大連，無新冠肺炎確診病例、重點關注地區(qū)來返大連人員接觸史。7月16日出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，自服藥物無明顯改善。7月21日17時左右到大連市中心醫(yī)院發(fā)熱門診就診，22日晨核酸檢測陽性，當日大連市疾病預防控制中心復測陽性。疫情發(fā)生后，市區(qū)兩級疾控中心立即趕到醫(yī)院和患者所在的凱洋公司進行調(diào)查，并對凱洋公司及大連灣地區(qū)人員進行核酸檢測。最終，大連市累計報告本地新冠肺炎病毒陽性感染者118例，其中本地確診病例92例，本地無癥狀感染者26例。

8月3日，大連市衛(wèi)生健康委主任趙作偉在當?shù)卣e行的疫情防控新聞發(fā)布會上稱，大連的本次疫情是與冷鏈海鮮產(chǎn)品加工相關的聚集性爆發(fā)，通過初步流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次疫情最早于7月9日發(fā)病，凱洋海鮮公司的病例發(fā)病時間早于該公司之外的病例，提示本次疫情可能起始于凱洋公司海鮮加工車間，之后在加工車間迅速傳播，并向外面擴散。截至8月3日，該車間共有60余名工人和管理人員感染，患病率高達61.9%。

北京、大連的疫情過去后，10月11日，山東青島又新增3名無癥狀感染者。隨后，青島市立即組織開展大規(guī)模的流調(diào)排查和分類檢測，截至10月11日23時，青島市共發(fā)現(xiàn)6例確診病例。到目前為止，發(fā)現(xiàn)的所有確診病例和無癥狀感染者均與市胸科醫(yī)院高度關聯(lián)。

不過，10月17日，中國疾病預防控制中心官網(wǎng)又發(fā)布最新消息稱，中國疾控中心在對青島此次疫情溯源調(diào)查過程中，從工人搬運的進口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，并證實接觸新冠活病毒污染的外包裝可導致感染。中國疾控中心發(fā)文稱，本次從青島冷鏈食品外包裝分離出活病毒，是首次在實驗室外證實在冷鏈運輸特殊條件下新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長時間，提示新冠病毒以冷鏈物品為載體具備遠距離跨境輸入的可能。在特定環(huán)境條件下，物品表面存活的病毒可能導致無有效防護的易感接觸者發(fā)生感染，感染風險人群主要為冷鏈物品從業(yè)人員。本發(fā)現(xiàn)提示，在防范境外感染者輸入的同時，需注意在境外被病毒污染的冷鏈物品將病毒輸入的風險。

10月21日，山東乳山市在開展進口冷鏈食品抽檢中發(fā)現(xiàn)一份外包裝樣本新冠病毒核酸檢測結(jié)果疑似陽性，后經(jīng)威海市疾控中心復核，外包裝樣本呈陽性。乳山市第一時間對涉疫產(chǎn)品全部進行封存，對相關企業(yè)及周邊全部進行消殺，對追蹤到的該批產(chǎn)品密切接觸者全部進行集中隔離和核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

通過分析以上幾個城市的疫情我們可以發(fā)現(xiàn)，冷鏈進口食品是新冠病毒的載體?；诖?，上至國務院下至地方政府，均針對冷鏈進口食品出臺了相關的管控措施，以防止新冠病毒借助冷鏈進口食品傳入我國。

冷鏈食品成防控重點各地密集出臺措施加強管控

10月22日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布了《冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營新冠病毒防控技術(shù)指南》和《冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營過程新冠病毒防控消毒技術(shù)指南》。

《冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營新冠病毒防控技術(shù)指南》是為了在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化期間，指導正常運營的冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營者在生產(chǎn)、裝卸、運輸、貯存、銷售和餐飲服務等過程中做好新冠病毒污染防控工作而制定的，具體闡述了針對上述各個不同環(huán)節(jié)的人員和物品的防控措施。此外，本指南還給出了出現(xiàn)新冠肺炎疑似病例和核酸檢測陽性樣品情形下的應急處置指導建議，結(jié)合食品冷鏈特點，以防止食品污染和疫情擴散為原則，指導冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營者在食品冷鏈關鍵環(huán)節(jié)，科學采取相應措施，防止食品、環(huán)境和人員受到污染和感染。本指南規(guī)定，對于進口冷鏈食品，進口商或貨主應當配合相關部門對食品及其包裝進行采樣檢測。對于外埠食品，經(jīng)銷商應當主動向供應商索取相關食品安全和防疫相關檢測信息。對于本地肉類屠宰、加工、經(jīng)營企業(yè)，應當嚴格執(zhí)行冷鏈食品的相關質(zhì)量管理和操作規(guī)范，加強環(huán)境衛(wèi)生管理。進口商或貨主如委托第三方物流公司提供運輸、倉儲等服務，在貨物交付第三方物流公司時，應當主動將相關食品安全和防疫需求的檢測信息提供給第三方物流公司。在冷鏈物流過程中，物流包裝內(nèi)如需加裝支撐物或襯墊，應當符合相關食品安全衛(wèi)生要求，物流包裝上應當注明冷鏈食品儲運的溫度條件。加強對貨物裝卸搬運等操作的管理，不能使貨物直接接觸地面，不能隨意打開冷鏈食品包裝。應當保障在運輸、貯存、分揀等過程中冷鏈食品的溫度始終處于允許波動范圍內(nèi)，做好各交接貨環(huán)節(jié)的時間、溫度等信息記錄并留存。

《冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營過程新冠病毒防控消毒技術(shù)指南》是為規(guī)范指導冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營過程新冠病毒防控消毒工作，防止食品、食品包裝材料被新冠病毒污染而制定。用于指導新冠肺炎疫情防控常態(tài)化期間，正常運營的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和個人，在生產(chǎn)、裝卸、運輸、貯存及銷售等過程中對來自國內(nèi)外新冠肺炎疫情高風險區(qū)冷鏈食品的消毒。指南規(guī)定，進入作業(yè)區(qū)域的食品生產(chǎn)加工人員，應確認身體健康、個人防護滿足相關要求，定時用含酒精的免洗消毒劑進行手部消毒。來自新冠肺炎疫情高風險地區(qū)（國家）的冷鏈食品原料和半成品進入企業(yè)或者入庫前，應對其外包裝進行嚴格、有效消毒；用于搬運冷鏈食品原料或半成品的工器具（如轉(zhuǎn)運箱、勺子、鉗子等），每次使用完畢后應及時清洗和消毒。生產(chǎn)加工前、加工后使用的器具應當分開放置并妥善保管，避免交叉污染。對生產(chǎn)加工后（或生產(chǎn)加工過程必要時）的所有設備和器具應當進行有效的清洗和消毒，并確保選用的清潔消毒程序和消毒劑能夠有效殺滅新冠病毒。加大對冷鏈食品原料加工處理各環(huán)節(jié)生產(chǎn)車間環(huán)境、即食和熟食食品各生產(chǎn)環(huán)節(jié)車間環(huán)境、儲存冷庫等高風險區(qū)域的消毒頻次，生產(chǎn)加工過程、生產(chǎn)完畢后需對環(huán)境進行徹底清潔和消毒，特別應當加強對生產(chǎn)加工過程中人接觸的各種操作臺面、接觸面/點（如門把手、開關、器具把手、電話、廁所等）、人流密集環(huán)境的清潔和消毒頻次。

10月26日，北京市市場監(jiān)督管理局、北京市商務局發(fā)布《關于推廣應用北京市冷鏈食品追溯平臺的通告》，要求自2020年11月1日起，本市進口冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營單位均需在“北京冷鏈”中如實上傳進口冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品來源、流向等追溯數(shù)據(jù)，落實電子追溯碼賦碼、貼碼等?！氨本├滏湣睂嵭小笆渍举x碼”管理，即從京外采購進口冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品并運入北京的本市進口冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營單位作為首站，在“北京冷鏈”中上傳相關產(chǎn)品品種、規(guī)格、批次、產(chǎn)地、檢驗檢疫等追溯數(shù)據(jù)，并使用“北京冷鏈”按批次為相關產(chǎn)品進行電子追溯碼賦碼。如產(chǎn)品包裝上已有符合GS1編碼和追溯標準的追溯碼，則無需另行賦碼，實現(xiàn)“一碼到底”。進口冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品在京銷售、流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)，本市進口冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營單位均可通過掃碼方式便捷上傳產(chǎn)品收發(fā)貨等數(shù)據(jù)，為精準防控再添助力。對未上傳追溯數(shù)據(jù)的相關產(chǎn)品，本市進口冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應做到不采購、不銷售、不使用。此外，食品經(jīng)營單位在面向消費者進行銷售時，應在進口冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品產(chǎn)品包裝或貨柜明顯處加貼“北京冷鏈”電子追溯碼。廣大消費者在購買進口冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品時，可通過微信、支付寶中的“北京冷鏈”小程序掃描產(chǎn)品包裝或銷售貨柜上的電子追溯碼，更加便捷地查詢所購食品的質(zhì)量安全和產(chǎn)品追溯信息。

在山東疫情爆發(fā)后，為進一步落實“人物同防”、“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，鞏固冷鏈食品疫情防控成果，山東省統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟運行工作領導小組（指揮部）發(fā)布通告，推廣應用“山東冷鏈食品疫情防控管理系統(tǒng)”。自2020年10月1日起，凡在山東省區(qū)域內(nèi)從事冷鏈畜禽肉、水產(chǎn)品進口、屠宰加工、生產(chǎn)經(jīng)營、運輸、儲存的相關單位或個人，需通過“山東冷鏈食品疫情防控管理系統(tǒng)”上傳冷鏈食品來源及流向等信息，已有追溯系統(tǒng)的可采用系統(tǒng)對接方式上傳相關數(shù)據(jù)。冷鏈食品相關單位（或個人）必須嚴格履行冷鏈食品追溯主體責任，按照要求完成冷鏈食品信息上傳工作，并對上傳信息的真實性、完整性、準確性負責。市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、工業(yè)和信息化、商務、交通、郵政管理、海關、畜牧獸醫(yī)等部門依職責督促指導冷鏈食品相關單位（或個人）規(guī)范使用“山東冷鏈食品疫情防控管理系統(tǒng)”，及時上傳冷鏈食品來源及流向等信息。

此外，上海市市場監(jiān)督管理局也發(fā)布了《關于加強冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)疫情防控和食品安全信息追溯管理的通知》。通知要求，要落實企業(yè)主體責任，加強重點場所、重點環(huán)節(jié)的消殺工作。加強人員健康管理，各環(huán)節(jié)工作人員應當根據(jù)新冠肺炎防控及消毒方法的原理和操作規(guī)程，加強個人防護，特別是手部清潔衛(wèi)生要求。冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應當依法如實記錄并保存食品及原料進貨查驗、出廠檢驗、食品銷售等信息。做好冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品及其制品的合格證明、交易憑證等進貨查驗和臺賬記錄，其中進口的肉類、水產(chǎn)品及其制品必須具有入境貨物檢驗檢疫證明，生豬產(chǎn)品必須具有“兩證一報告”（動物檢疫合格證明、肉品品質(zhì)檢驗合格證明、非洲豬瘟檢測報告）。冷鏈食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要嚴格落實食品安全信息追溯責任，通過信息化手段建立、完善食品安全信息追溯管理，與落實進貨查驗制度電子化管理相銜接。應將采購、銷售的冷藏冷凍肉類、水產(chǎn)品的的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期或者生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、進貨日期、相關合格證明以及供貨者（購貨者）名稱、地址、聯(lián)系方式等信息和憑證上傳至“上海市食品安全信息追溯平臺”，并可以從“上海市食品安全信息追溯平臺”打印追溯單，隨貨同行。

雖然冷鏈食品是新冠病毒的一個載體，但公眾也不必擔憂，據(jù)中國疾控中心報告，近期我國有關部門對冷鏈食品開展了新冠病毒核酸抽檢，全國24個省份共報送了冷鏈食品及包裝樣品67萬份、從業(yè)人員樣品124萬份、環(huán)境樣品107萬份，僅在22件食品及包裝中檢出新冠病毒核酸陽性，病毒核酸載量較低。而且，現(xiàn)有研究和防控實踐顯示，新冠肺炎不是食源性疾病，未發(fā)現(xiàn)通過攝入食物導致感染的情況。迄今為止，也尚未發(fā)現(xiàn)消費者因接觸污染的冷鏈海產(chǎn)品而感染的病例，我國消費者感染風險極低。新冠病毒的主要傳播途徑仍為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。同時，我國相關部門已經(jīng)加大了進口冷鏈食品新冠病毒監(jiān)測、消毒等措施，普通公眾只要注意保持清潔、生熟分開，可以正常購買和食用進口生鮮。

不過需要提醒的是，冷鏈食品相關行業(yè)從業(yè)人員需加強日常防護。中國疾控中心建議工作中經(jīng)常與具有較高新冠病毒污染可能的冷鏈產(chǎn)品密切接觸的行業(yè)從業(yè)人員，如從事冷鏈產(chǎn)品裝卸、加工、銷售等的人員，需增強防護意識，做好日常防護，避免皮膚直接接觸可能被污染的冷鏈產(chǎn)品，接觸冷鏈產(chǎn)品后未脫掉可能被污染的工作服并洗手消毒前不摸口鼻眼，工作完成后需立即洗手消毒，定期進行核酸篩查。

近期，新疆再次爆發(fā)新冠肺炎疫情，結(jié)合之前專家說的秋冬爆發(fā)二次疫情“基本上是肯定的”這一說法，不少民眾擔心疫情會卷土重來。對此，中國疾控中心原副主任，公共衛(wèi)生和流行病學專家楊功煥認為，綜合多方面因素，新冠疫情秋冬季反彈確實已經(jīng)開始，第二波疫情的發(fā)作已拉開序幕。但隨著人類應對新冠疫情經(jīng)驗的不斷積累，死亡率已在下降，所以不必像第一波疫情出現(xiàn)時那么擔憂。