孟建良 江有琴

（中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200000）

經(jīng)濟在快速的發(fā)展，人們的生活水平得到了提升，在滿足了基本的物質(zhì)生活之后，人們更關(guān)注于自身的健康問題。而醫(yī)院的醫(yī)療和人們的身心健康有著較為緊密的關(guān)聯(lián)，醫(yī)院應(yīng)該跟隨時代的不斷發(fā)展，對內(nèi)部的經(jīng)營管理模式進行調(diào)整和改革，尤其是醫(yī)院物資采購價格監(jiān)督管理模式的創(chuàng)新，以保證其能夠符合當下的醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、監(jiān)督醫(yī)院物資采購價格的必要性

物資采購是醫(yī)院日常運行過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，做好物資采購價格的管控，可以加強內(nèi)部的管理，同時，還可以降低醫(yī)院的成本，避免不良行為的產(chǎn)生。通常在進行物資采購的過程中，采購人員除了需要考慮產(chǎn)品之外，還控制好價格。而醫(yī)院物資采購?fù)ǔＪ且粋€非常大的項目，在采購的過程中很容易會出現(xiàn)一些暗箱操作、吃回扣等不良的現(xiàn)象，這就給醫(yī)院物資采購帶來了不確定性。而加強監(jiān)督醫(yī)院物資采購價格則可以有效地避免不良事件的發(fā)展，控制好醫(yī)院的成本，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院物資采購價格管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院未合理構(gòu)建采購人員結(jié)構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部未合理的構(gòu)建采購人員的結(jié)構(gòu)，很容易造成部分采購人員在采購的過程中利用自身的職權(quán)獲取不正當?shù)睦?，進而給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。物資采購本身就屬于一個較為龐大的資金輸出，如果在這個過程中，采購人員的結(jié)構(gòu)不平衡，內(nèi)部又不注重價格方面的管理，很容易會造成一系列的問題，影響醫(yī)院的發(fā)展。

（二）無法及時更新并獲取采購價格信息

就當下的醫(yī)院而言，內(nèi)部并沒有建立專門的采購監(jiān)督部門，通常還是由財務(wù)部門對相應(yīng)的物資的價格進行監(jiān)管，但是物資的市場價格是隨著不同時期不斷地發(fā)生變化的，并不是一成不變的。而通常只有采購者能夠?qū)κ袌龅膬r格進行了解，這也就導(dǎo)致監(jiān)管部門缺失了對價格信息的及時更新[1]。

（三）存在采購人員吃回扣的不良現(xiàn)象

醫(yī)院的物資采購會涉及到大量的資金，如果采購人員在采購的過程中，未樹立正確的道德意識，很容易導(dǎo)致不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，比如吃回扣，這便會給醫(yī)院經(jīng)濟的長期發(fā)展帶來阻礙。

（四）未和供應(yīng)商建立長期穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系

醫(yī)院物資采購的規(guī)模是根據(jù)醫(yī)院的大小所決定的，因內(nèi)部涉及的產(chǎn)品較多，往往供應(yīng)商并不是某一個。當醫(yī)院所采購的物資資源較少的情況下，雖然，可以通過對比去選取供應(yīng)商，但卻不能夠和供應(yīng)商建立長期穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系。無法構(gòu)建穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系，也必須會影響在采購時的價格。

三、優(yōu)化醫(yī)院物資采購價格監(jiān)督管理模式的策略

（一）在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置采購監(jiān)督部門

物資采購是醫(yī)院內(nèi)部非常重要的一項內(nèi)容，其涉及到大量的資金以及醫(yī)院的長期穩(wěn)定的發(fā)展，因此，必須要設(shè)置采購監(jiān)督部門，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部日常物資采購的全面化管理。通?？h級以上的醫(yī)院可以設(shè)置專門采購監(jiān)督部門，因為，這類醫(yī)院采購的規(guī)模較大，涉及資金較多，如果單純靠個人監(jiān)督是非常難的，只有建立采購監(jiān)督部門才能夠?qū)崿F(xiàn)全面化的管理。例如，一些規(guī)模較小的醫(yī)院，可以將監(jiān)督的工作交由財務(wù)部門處理，通常財務(wù)部門和資金以及采購活動都有一定的聯(lián)系，規(guī)模較小的醫(yī)院由財務(wù)部門監(jiān)管采購的價格還是有一定可行性的。

（二）加強內(nèi)部控制，保證采購管理的程序化

加強醫(yī)院物資采購價格的監(jiān)督，就必須要保證物資采購管理的程序化。首先需要明確物資采購管理者的責任，落實到具體的責任人，比如物品價格的控制、供應(yīng)商的選擇、質(zhì)量的把控等等。其次，設(shè)置物資在采購過程中的審批權(quán)限，確保層層把控。與此同時，在醫(yī)院內(nèi)部的采購的活動以及采購的合同必須交由采購的副院長或者是醫(yī)院的院長批準，批準之后才可以實施。另外，在采購物資的過程中其價格不應(yīng)該超過醫(yī)院規(guī)定的價格或者同期的市場的價格，與供應(yīng)商建立長期的穩(wěn)定的供需關(guān)系。除此之外，在采購部門內(nèi)部需要明確分工，如負責衛(wèi)生材料的采購者，負責制劑采購者，將責任細化。在整個采購環(huán)節(jié)都需要采購員的簽字、檢查和驗收。確定好程序，落實好責任，也能夠為后期的監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)[2]。

（三）構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部物資采購價格的信息化平臺

為了便于對采購價格進行監(jiān)督和管理，在內(nèi)部可以建立一個物資采購價格的信息化平臺。在該平臺上詳細記錄藥品以及醫(yī)院規(guī)定價格、同期市場價格、進貨價格，便于監(jiān)督者及時地了解市場物資采購的行業(yè)，對物資采購進行監(jiān)察。

（四）和供應(yīng)商建立長期穩(wěn)定的供求關(guān)系

供應(yīng)商的好壞在很大程度上會影響物資的價格以及品質(zhì)，因此，醫(yī)院物資采購者應(yīng)該要與供應(yīng)商建立長期的合作關(guān)系。通常醫(yī)院所選擇的長期供應(yīng)商都具備品質(zhì)好、信譽高、規(guī)模大等特征。因此，采購者應(yīng)加強和供應(yīng)商的聯(lián)系，打好關(guān)系，建立長期的穩(wěn)定的關(guān)系，降低物資的采購價格。

（五）提高醫(yī)院物資采購人員的道德素質(zhì)

在整個醫(yī)院物資采購環(huán)節(jié)，采購人員具有非常重要的作用，為了避免不良現(xiàn)象的發(fā)生，則需要在挑選采購人員，全方面地考核人員的道德以及人品，剔除部分素質(zhì)較差的人員。其次，在進入醫(yī)院之后應(yīng)建立采購團隊，加強培訓(xùn)，提高道德素養(yǎng)。警惕采購人員一旦出現(xiàn)吃回扣等不良現(xiàn)象，應(yīng)嚴厲追究。并通過監(jiān)督管理部門對該行為進行監(jiān)管。

結(jié)語：加強醫(yī)院物資采購價格的監(jiān)督，有利于保證物資采購價格的真實性合理性，避免在采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)的一系列不良行為，影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。在優(yōu)化醫(yī)院物資采購價格監(jiān)督管理的過程中，需要建立采購監(jiān)督部門，確保采購管理的程序化。其次，在醫(yī)院內(nèi)部建立信息化平臺，為監(jiān)督者了解物資采購價格提供便利。除此之外，作為醫(yī)院的物資采購者要加強和供應(yīng)商之間的聯(lián)系，建立長期穩(wěn)定的供求關(guān)系。最后作為醫(yī)院也應(yīng)該不斷地提高物資采購人員的道德素質(zhì)，保證采購環(huán)節(jié)的有序性、合理性。