楊琴

（邵陽市中醫(yī)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室，湖南 邵陽 422000）

一、醫(yī)院開展治理商業(yè)賄賂活動的時代背景

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是當(dāng)前作為改善民生的關(guān)鍵內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生和人民群眾生活之間的密切關(guān)系，并提出加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升各大醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。中共中央政治局于我國開展了第20 次世界醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方向和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革集體研究會議，會議提出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需為人民群眾提供便利、安全、有效、價廉的服務(wù)，同時還提出，要切實將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題切實解決，爭取做到讓我國群眾都能看得起病、看得上病的服務(wù)保障。

湖南省某醫(yī)院曾被爆出“暴利藥”事件，一度引起了群眾的高度關(guān)注，其蘆筍片的出廠價僅15.5 元，但通過種種環(huán)節(jié)后，人民群眾買到的價格達(dá)到213 元，其利潤高達(dá)1300%，在所有環(huán)節(jié)中，開此藥的醫(yī)生獲利是最高的，在輿論的指責(zé)下強(qiáng)制將蘆筍片下架[1]。目前，為了促進(jìn)和諧醫(yī)院，只有強(qiáng)效治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂專項行動。

二、治理商業(yè)賄賂與醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系

（一）商業(yè)賄賂干擾正常醫(yī)療秩序

商業(yè)賄賂是指為了爭取交易機(jī)會，暗中給予對方及相關(guān)人員財物，屬于鄭一泓職權(quán)職務(wù)性利益，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，同時還造成醫(yī)藥管理混亂、醫(yī)患關(guān)系緊張。藥品是患者治療疾病的特殊商品，依據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理其在達(dá)到治療效果前提下，需花費(fèi)最少的費(fèi)用，而隨著人們開始追求拜金主義的沖擊下，少數(shù)醫(yī)生在不顧及患者利益的情況下，開設(shè)高價藥物，未對患者對癥下藥，導(dǎo)致患者久治不愈，嚴(yán)重者還發(fā)生重大醫(yī)療事故。而一些醫(yī)藥代表為了個人利益不斷向醫(yī)生及藥房推銷藥品，致使醫(yī)生無心治病，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序[2]。

（二）商業(yè)賄賂損壞醫(yī)務(wù)人員形象

商業(yè)賄賂給群眾帶來了看病難、費(fèi)用高等問題，其醫(yī)療工作者本身是救死扶傷的神圣職業(yè)，備受廣大百姓青睞和尊敬，但隨著一些醫(yī)務(wù)人員逐漸開始私下受賄、吃回扣，給醫(yī)生職業(yè)的聲譽(yù)帶來很大影響，同時在群眾心中的地位一再下滑，也成為了人們茶余飯后高度談?wù)摰脑掝}，導(dǎo)致人們現(xiàn)在一旦提起醫(yī)生這個稱號，均給“紅包”和“回扣”掛鉤。常從百姓口中提及一個小小的感冒從原本的幾塊十幾塊的感冒膠囊就能看好的病，至今需花上幾百元還要注射一些抗生素藥物才能治愈，其昂貴的藥費(fèi)本身就讓患者感到負(fù)擔(dān)，加上對醫(yī)生的各種不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。

（三）商業(yè)賄賂影響醫(yī)院健康發(fā)展

對商業(yè)賄賂進(jìn)行相關(guān)治理，可通過凈化醫(yī)療環(huán)境提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。適應(yīng)市場競爭、求生存是醫(yī)院發(fā)展的需要，也是醫(yī)院管理年活動的重要組成部分，同時也為了促進(jìn)醫(yī)院和諧、加強(qiáng)黨風(fēng)建設(shè)等具有重要意義。其中構(gòu)建和諧醫(yī)院是建設(shè)精神文明醫(yī)院的前提，而創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院發(fā)展和生存的基礎(chǔ)條件。其醫(yī)院關(guān)系直接影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)院的整體發(fā)展有很大關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)出醫(yī)院的精神風(fēng)貌和文明[3]。

三、醫(yī)院開展治理商業(yè)賄賂的主要做法

（一）簽訂廉政協(xié)議，源頭遏制

醫(yī)院紀(jì)檢部門組織藥品供應(yīng)商召開藥品購銷反腐敗專題會議，向醫(yī)院通報藥品購銷反腐敗新規(guī)定，同藥品供應(yīng)商簽訂協(xié)議，明確雙方的反腐敗要求，紀(jì)檢部門加大對購銷活動事前、事中、事后的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商違規(guī)，醫(yī)院有權(quán)對供應(yīng)商給予拒絕付款、按違紀(jì)金額扣減等額貨款、直至終止合同，并永久取消在醫(yī)院的供應(yīng)商資格等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的，移送至司法機(jī)關(guān)處理。

（二）完善監(jiān)督考核，落實責(zé)任

《醫(yī)院治理商業(yè)賄賂自查自糾階段工作計劃》，科室和個人《治理商業(yè)賄賂工作自查自糾表》由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門制定；院長需同各采購部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室主任、藥劑科醫(yī)師等工作崗位較為重要的醫(yī)務(wù)人員簽訂《治理商業(yè)賄賂工作責(zé)任書》；并制定相關(guān)責(zé)任制度，其商業(yè)賄賂賠償管理可直接作為年終考核評分內(nèi)容，直接跟晉升和考核有很大關(guān)系，還可實行一票否決制。

（三）加強(qiáng)職能管理，嚴(yán)把環(huán)節(jié)

加強(qiáng)對醫(yī)院各科室的內(nèi)部管理，將院內(nèi)的醫(yī)療器械、設(shè)備、后勤、基礎(chǔ)建設(shè)等及時納入治理范圍，并對各環(huán)節(jié)制定控制措施[4]。特別在采購物資時，醫(yī)院可建立一個采購審批隊伍，其工作主要對采購的物品進(jìn)行審批，并公開采購招標(biāo)，使商業(yè)賄賂活動的控制范圍更廣，滲透到整個醫(yī)院。

（四）設(shè)立舉報通道，查實有獎

為了加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂，院內(nèi)可開設(shè)24h 舉報電話，并通過各媒體公開披露醫(yī)院的服務(wù)承諾，另外，在門診大廳展示牌通過電子滾動屏幕、醫(yī)院站點、院報等公開申報渠道和專用賬號。舉報內(nèi)容被核實后，可適當(dāng)獎勵舉報者。

（五）堅持以案促糾，以案促查

將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)已調(diào)查的案例作為反面教材進(jìn)行警示教育，以案例促進(jìn)矯正，深化深度矯正，擴(kuò)大效果。將有問題藥品和健康藥品進(jìn)行比對，并將問題藥品列出清單明細(xì)，并對相關(guān)藥物對應(yīng)的科室或個人進(jìn)行監(jiān)控，以及部門交談。對所有院內(nèi)職工發(fā)放公開信，讓各職工全面了解商業(yè)賄賂的危害性，以及學(xué)習(xí)如何治理商業(yè)賄賂，全面提升各職工人員的自覺性和主動性[5]。

商業(yè)賄賂行為不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序，其對醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)造成損害，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展道路造成阻礙。所以，各醫(yī)務(wù)人員需充分了解并深刻認(rèn)知到商業(yè)賄賂的危害性。在醫(yī)改試點到統(tǒng)一啟動的“間歇期”，我們將綜合全面推進(jìn)商業(yè)賄賂專項行動治理中，確?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念牢固樹立，不斷加強(qiáng)人民健康水平，建立相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。