孔令強(qiáng)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 醫(yī)療設(shè)備的智能化程度、準(zhǔn)確度越來越高，臨床診療對醫(yī)療設(shè)備的依賴性也越來越大[1]。 醫(yī)療設(shè)備信息化管理成為醫(yī)院精細(xì)化管理的必然趨勢，對提高工作效率、降低設(shè)備管理成本有著非常重要的作用[2]。目前，很多醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理不夠重視缺乏信息化手段，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺失，造成管理者無法掌握設(shè)備狀態(tài)難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

1 醫(yī)療設(shè)備管理存在問題

1.1 人工方式記錄、統(tǒng)計(jì)效率低

目前南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)修方式主要采用電話報(bào)修， 由于臨床報(bào)修人員頻繁更換， 報(bào)修人對于需要維修設(shè)備擺放的位置和出現(xiàn)的問題難以精準(zhǔn)描述， 維修工程師到達(dá)現(xiàn)場后需要對待維修的設(shè)備進(jìn)行確認(rèn)，降低了工程師的效率；維修電話記錄主要采用手工方式，手工方式統(tǒng)計(jì)存在統(tǒng)計(jì)不規(guī)范、效率低、耗費(fèi)人力且無法保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 設(shè)備管理和質(zhì)控不規(guī)范

急救類和生命支持類設(shè)備例如呼吸機(jī)、除顫儀和監(jiān)護(hù)儀等不僅要求完好率達(dá)到100%， 還要做好設(shè)備質(zhì)控；此類設(shè)備在維修完成后必須做質(zhì)控檢查，由于質(zhì)控設(shè)備和人員的缺失， 僅有部分設(shè)備在近期開展，醫(yī)療設(shè)備引發(fā)的不良事件還沒有引起醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)務(wù)人員的重視； 部分設(shè)備預(yù)防性維護(hù)不到位，沒有完整的保養(yǎng)體系，故障頻發(fā)，引發(fā)使用科室不滿。

1.3 信息化水平落后

缺少信息化管理手段，設(shè)備管理人員無法獲得設(shè)備維修、定期保養(yǎng)和設(shè)備隱患預(yù)警報(bào)告；醫(yī)院管理層沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括維修記錄統(tǒng)計(jì)、零備件更換統(tǒng)計(jì)及人工統(tǒng)計(jì)等， 醫(yī)院做決策時(shí)帶來很大困難，無法做到對醫(yī)療設(shè)備動態(tài)、全面、系統(tǒng)的管理。

2 醫(yī)療設(shè)備全生命周期系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備生命周期管理定義為醫(yī)療設(shè)備以科室發(fā)展的需求作為起點(diǎn)，以購置論證和效益預(yù)計(jì)評估為起始階段；資產(chǎn)管理、預(yù)防性維護(hù)、維修管理和設(shè)備質(zhì)控作為應(yīng)用階段；設(shè)備報(bào)廢管理作為后期管理階段。 通過采集和分析設(shè)備3 個(gè)階段運(yùn)營管理中的數(shù)據(jù)，建立設(shè)備全生命周期數(shù)據(jù)庫，對全生命周期的信息、流程、應(yīng)用進(jìn)行全方位的管理[3-4]。

2.1 系統(tǒng)構(gòu)建與設(shè)計(jì)

根據(jù)三級醫(yī)院等級評審和公立醫(yī)院績效考核中的要求，醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)見圖1，本系統(tǒng)基于醫(yī)院內(nèi)HIS 系統(tǒng)，以MyEclipse 為開發(fā)工具，MySQL 為后臺數(shù)據(jù)庫，開發(fā)語言為JAVA。

圖1 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)

2.2 系統(tǒng)功能

2.2.1 設(shè)備招標(biāo)采購平臺

使用科室提交設(shè)備采購申請，設(shè)備采購申請采用電子化表單，主要包含設(shè)備名稱、預(yù)估價(jià)格、推薦品牌型號和申請理由，然后提交至設(shè)備采購部門，設(shè)備采購部門要做好前期論證和立項(xiàng)工作。設(shè)備采購論證主要包括可行性論證、技術(shù)論證和效益論證，可行性論證包含： 準(zhǔn)入資質(zhì)及標(biāo)準(zhǔn)是否具備使用該設(shè)備的資質(zhì)、有無相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、現(xiàn)科室人力是否滿足新增設(shè)備要求、人員是否有上崗操作資質(zhì)、新增設(shè)備對空間場地需求多大、是否有能滿足的空間、新增設(shè)備是否需要新增工作流程。 技術(shù)論證包含：是否是省重點(diǎn)?？票貍漤?xiàng)目、適用病種、年工作量、醫(yī)院現(xiàn)有該設(shè)備總量、維修狀況、購買時(shí)間、既往動用率、該設(shè)備作為科室新增使用還是替換原設(shè)備使用、該設(shè)備在行業(yè)內(nèi)排名、品牌、口碑、官方排名、該設(shè)備可開展技術(shù)項(xiàng)目、同級別醫(yī)院設(shè)備使用情況、該設(shè)備是否能夠收費(fèi)和報(bào)銷。

風(fēng)險(xiǎn)評估包括：設(shè)備審批和項(xiàng)目收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，空間規(guī)劃和環(huán)境評估風(fēng)險(xiǎn)、 附加成本風(fēng)險(xiǎn)比如指定試劑、系統(tǒng)兼容等、投資虧損風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 設(shè)備管理平臺

設(shè)備管理平臺主要包含固定資產(chǎn)管理模塊、設(shè)備三級保養(yǎng)模塊、 設(shè)備質(zhì)控管理和設(shè)備報(bào)廢管理模塊。固定資產(chǎn)管理模塊包含包括固定資產(chǎn)二維碼的建立、固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、固定資產(chǎn)盤點(diǎn)、固定資產(chǎn)折舊和固定資產(chǎn)報(bào)廢等。

設(shè)備三級保模塊：包括保養(yǎng)計(jì)劃制定、保養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施、工作量統(tǒng)計(jì)，包括科室報(bào)修、維修處理、維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)、維修故障統(tǒng)計(jì)、故障報(bào)修、維修任務(wù)指派、查看維修歷史、維修細(xì)節(jié)記錄、更換配件請領(lǐng)、驗(yàn)收結(jié)果、維修情況評價(jià)、維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)、維修材料消耗統(tǒng)計(jì)、維修故障統(tǒng)計(jì)等并生成維修報(bào)告[5-6]。

設(shè)備質(zhì)控管理：圍繞醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測（驗(yàn)收檢測、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測）等內(nèi)容，詳細(xì)記錄質(zhì)量檢測的檢查數(shù)據(jù)。 通過對數(shù)據(jù)的分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與分析可能存在的事故隱患與危險(xiǎn)因素，及時(shí)反饋報(bào)告，采取預(yù)防性措施使風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保設(shè)備的安全運(yùn)行[7-8]。

設(shè)備報(bào)廢主要是設(shè)備性能明顯落后，嚴(yán)重喪失精度，無法維修，電子表單設(shè)計(jì)見表1。

表1 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢表

3 效果與討論

醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化包含設(shè)備各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的技術(shù)數(shù)據(jù)和電子表單，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管。該系統(tǒng)在上線初期需要錄入大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在日常管理過程中也要不斷地更新數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容，給使用者增加了工作量，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)出臺政策鼓勵(lì)科室和管理人員使用此系統(tǒng)。

醫(yī)療設(shè)備全生命周期系統(tǒng)借助現(xiàn)代信息化技術(shù)，為醫(yī)療設(shè)備管理提供了一套可靠、 便捷的解決方案。系統(tǒng)運(yùn)行以來， 管理人員能夠及時(shí)掌握設(shè)備的狀態(tài)，極大提高了工作效率。