姜 旭

(遼寧省朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000)

腰間盤突出屬于一類普遍存在的疾病，其發(fā)病原因主要是患者處于長期勞作的狀態(tài)或者是骨骼受涼，出現(xiàn)該癥狀時患者會感受到比較嚴重的腰部酸痛感，十分影響自身健康以及生活質(zhì)量。臨床對該疾病進行治療大都采取手術(shù)治療方法，可以調(diào)整腰間盤突出的情況，但是手術(shù)治療的過程中還需要配合有效的護理措施，才能達到理想的效果[1]。常規(guī)護理模式涉及的范圍比較廣，但是沒有針對性，不同的患者存在的危險因素不同，因而容易引起并發(fā)癥。因此近些年逐漸改變腰椎間盤突出患者的護理方法，采取針對性護理模式，該護理方法能夠?qū)χ委熜ЧM行提升。本研究就以往資料分析針對性護理在腰間盤突出治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究納入的研究對象共有120例，均于2018年4月-2019年4期間在我院接受腰間盤突出治療，所有研究對象對本研究內(nèi)容均知情，并表示同意參與本次研究，配合進行各項護理措施。將取得的研究對象進行隨機平均分組，分為對照組和觀察組。對照組32例男性、28例女性，年齡分布在38-75歲這個區(qū)間內(nèi)，平均年齡為(56.7±4.9)歲，患病時間都在8個月-6年間，平均時長為(2.6±1.3)年；觀察組32例男性、28例女性，年齡分布在38-75歲這個區(qū)間內(nèi)，平均年齡為(56.7±4.9)歲，患病時間都在8個月-6年間，平均時長為(2.6±1.3)年。將2組基線資料進行比較，P>0.05。

2 方法：對照組按照以往模式進行護理，患者在接受手術(shù)后必須保證絕對臥床，并且選擇硬板床，要注意對腰部進行保暖措施，患者在上下床活動時需要陪同[2]，確保其處于平衡狀態(tài)，避免發(fā)生扭傷，食物方面優(yōu)先選擇核桃堅果類、富含纖維的。觀察組則選擇針對性護理措施，具體內(nèi)容如下：(1)健康教育。對腰間盤突出患者進行調(diào)查，了解其生活習(xí)慣、不良習(xí)慣等，對其在疾病方面的認知度進行評估。可以對患者進行全面的健康教育措施，可以通過宣傳手冊的發(fā)放、開展專題講座、播放視頻等方式，讓患者了解疾病相關(guān)知識，提高在疾病方面的認知度，對后期治療以及護理具有一定心理準(zhǔn)備，配合護理人員以及醫(yī)師的操作，有助于患者康復(fù)。(2)心理護理。存在腰間盤突出的患者患病時間都比較長，長期發(fā)展下來患者具有較為嚴重的心理壓力，護理人員在其治療期間需要加強和患者之間的交流，通過交流了解患者當(dāng)前存在的心理問題以及心理方面的需求，在了解的基礎(chǔ)上對患者實施針對性心理疏導(dǎo)措施，緩解患者存在的不良情緒，患者的合理需求盡可能做到滿足[3]。同時護理人員還需要詳細評估患者的病情，了解患者病情后為患者介紹其具體疾病狀態(tài)，為患者列舉相同的治療成功的病例，鼓勵患者保持良好的心態(tài)配合治療以及護理的進行。(3)生活護理。腰間盤突出患者具有較為強烈的疼痛感，因此在治療的過程中緩解患者的疼痛感，提高其舒適度十分重要。護理人員可以對患者進行引導(dǎo)，讓其保持仰臥狀態(tài)，當(dāng)患者需要采取側(cè)臥位時需要對其頸椎進行有效保護，對患者進行指導(dǎo)，屈髖屈膝，疼痛情況得到緩解時，護理人員可以對患者進行體育鍛煉的指導(dǎo)，進行鍛煉時采取循序漸進的原則，同時結(jié)合患者的個人喜好以及疾病需要制定個性化的飲食方案，確保患者能夠攝入足夠的纖維以及蛋白，機體營養(yǎng)水平能夠跟得上。(4)疼痛護理。患者在治療時會存在一定的疼痛感，對其治療過程的生活質(zhì)量造成影響，護理人員可以對患者進行指導(dǎo)，讓患者可以通過聽音樂、看書、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解存在的疼痛感。對于部分疼痛感十分強烈、難以承受的患者，可以按照醫(yī)囑對其使用止痛藥物，并且在用藥前告知患者藥物的安全性以及用藥方式，對其強調(diào)，藥物不會引起不良反應(yīng)，以防患者出現(xiàn)不必要的心理壓力。(5)康復(fù)訓(xùn)練?；颊呓邮苁中g(shù)治療后會處于恢復(fù)階段，護理人員可以對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，對腰背部肌肉以及腰椎活動情況進行強化，通過康復(fù)訓(xùn)練對腰脊柱的穩(wěn)定性進行提升，在術(shù)后24小時內(nèi)護理人員需要協(xié)助患者將雙腿抬高，患者自身條件允許的情況下可以進行屈髖屈膝練習(xí)，其中可以將神經(jīng)根拉長對粘連的情況進行預(yù)防[4]。在術(shù)后48小時可以對患者進行主動直腿抬高的指導(dǎo)措施，術(shù)后72小時可以指導(dǎo)患者進行腰背肌功能鍛煉措施，在術(shù)后7天可以指導(dǎo)患者進行床下鍛煉。(6)并發(fā)癥預(yù)防護理。完成手術(shù)后，護理人員需要對患者切口以及引流情況進行密切觀察，確保引流處于通暢狀態(tài)，同時切口位置的輔料還需要及時更換，更換采取無菌操作原則，主要是為了避免患者存在下肢深靜脈血栓的情況，在條件允許的情況下可以讓患者接受膝關(guān)節(jié)活動，指導(dǎo)患者家屬按時對患者實施按摩措施，有利于肌肉組織的康復(fù)，也可以避免出現(xiàn)肢體麻木的情況。

3 觀察指標(biāo)[5]：記錄2組患者住院時長；采取醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查2組患者對于護理的滿意度，滿意度結(jié)果包括十分滿意、滿意、不滿意這3項；記錄2組不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況。

5 結(jié)果

5.1 2組患者住院時長對比：記錄數(shù)據(jù)顯示，對照組患者住院時長為(15.98±2.88)天，觀察組患者住院時長為(12.64±2.36)天。觀察組住院時長少于對照組，t=10.915，p=0.000。

5.2 2組患者對護理的滿意度對比：進行滿意度調(diào)查，對照組表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為22例、26例、12例，滿意度為80%；觀察組表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為28例、30例、2例，滿意度為96.66%。觀察組取得的護理滿意度優(yōu)于對照組，x2=15.173，p=0.000。

5.3 2組患者在治療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)對比：記錄數(shù)據(jù)顯示，對照組出現(xiàn)2例盜汗、4例乏力、5例下肢麻木，不良反應(yīng)事件總數(shù)為11例，占組數(shù)18.33%；觀察組出現(xiàn)2例乏力、1例盜汗，不良反應(yīng)事件發(fā)生總數(shù)為3例，占組數(shù)比為5%。觀察組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)量低于對照組，x2=12.317，p=0.000。

討 論

腰椎間盤突出在臨床中十分多見，會對日?；顒釉斐上拗疲钟绊懟颊咦陨斫】狄约吧钯|(zhì)量。臨床未對其實施及時有效的治療措施時，患者相關(guān)功能無法正常發(fā)揮，出現(xiàn)一定的限制。臨床中對腰間盤突出進行治療常用的方法為手術(shù)治療，許多患者在經(jīng)過手術(shù)治療后其癥狀都得到好轉(zhuǎn)，但是也有部分患者會因為自身以及外界因素的影響，達不到理想的治療效果，因此對腰間盤突出癥患者進行治療需要采取有效的護理干預(yù)措施，才能提升其治療效果。以往選取的護理方法為常規(guī)護理模式，涉及到的范圍比較廣泛，沒有起到針對性作用。因此，近些年逐漸引入針對性護理干預(yù)措施，可以對疾病的治療效果具有提升的作用。針對性護理干預(yù)措施評估患者對疾病的認識度以及心理狀態(tài)，對其實施健康教育措施以及心理護理，有效緩解患者存在的負面情緒，同時對患者進行引導(dǎo)，讓其能夠?qū)膊∫约凹膊〉闹委?、護理具有全面的認識，提升患者的治療依從性，在治療以及護理的操作過程中能夠積極配合[6-7]。生活方面的護理措施能夠讓患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，確保足夠營養(yǎng)的攝入，為日后康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)；疼痛方面的護理主要是對患者的疼痛情況進行緩解，降低心理以及生理方面的應(yīng)激反應(yīng)，實施康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥預(yù)防措施可以結(jié)合患者實際狀態(tài)采取針對性的干預(yù)措施，對患者機體各項機能具有提升的作用，還可能降低靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者治療效果。針對性護理措施對患者起到的作用比較明顯，可以結(jié)合患者的特點以及現(xiàn)狀實施護理，滿足患者的需求。

本研究針對我院腰間盤突出治療患者實施針對性護理措施，其可以促進患者康復(fù)，患者對該護理方法十分滿意，且出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯減少，取得較為理想的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。