田 霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

膽囊結(jié)石為臨床常見病和多發(fā)病，目前其臨床治療以手術(shù)為主，術(shù)后患者會出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，因此在其術(shù)后護理中，需根據(jù)病情差異實行有效的臨床護理[1]。循證護理主張從患者病情出發(fā)，根據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗與專業(yè)技能，嚴格遵循優(yōu)質(zhì)護理理念，為患者提供差異性與針對性的護理服務(wù)，以獲取最大臨床效果。本次研究主要探討對膽囊結(jié)石患者實施循證護理對其術(shù)后疼痛的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 延邊資料

研究對象為我院在2018年8月～2019年8月收治行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的患者80例，經(jīng)臨床診斷確診為膽囊結(jié)石。按照抽簽分組法對其進行分組，40例對照組患者中男22例，女18例，其年齡30～60歲，平均（42.25±3.74）歲；40例觀察組患者中男24例，女16例，其年齡32～66歲，平均（43.45±3.84）歲。兩組臨床資料比較，不存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用于組間比較。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，于電視監(jiān)視下行四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對照組行常規(guī)術(shù)后護理，如觀察和護理呼吸道、引流管與穿刺孔，判斷護理后患者疼痛緩解情況。觀察組術(shù)后行循證護理：①疼痛評估：觀察患者表情與情緒變化，采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評估；②心理護理：術(shù)后疼痛明顯，容易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，此時應(yīng)加強與患者的交流與溝通，為其講解緩解疼痛的方式方法，給予其情感上的支持與幫助，以緩解疼痛感；③用藥指導(dǎo)：告知使用止痛藥物的方法，并叮囑患者按時服藥；④疼痛處理：如疼痛感較重，除服用止痛藥物之外，還可采用按摩、冷敷或心理轉(zhuǎn)移等方式幫助其緩解疼痛；⑤疼痛評價：根據(jù)患者自述法行疼痛評價，經(jīng)疼痛處理后觀察是否緩解與緩解程度，對于無緩解的患者應(yīng)進一步探究疼痛原因，并及時調(diào)整護理方法，以幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后第1、2、3、4、5 d采用VAS評估患者疼痛程度，VAS值越高代表疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫后納入文中所有數(shù)據(jù)，用軟件SPSS 21.0行數(shù)據(jù)處理，其中計量數(shù)據(jù)比較用t檢驗，（±s）描述，計數(shù)數(shù)據(jù)比較用x2檢驗，（%）描述，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后第1、2、3、4、5 dVAS值為7.6±1.8、7.3±1.2、6.0±0.7、4.2±0.4、3.3±0.3，對照組為7.7±1.6、7.6±1.2、6.6±1.1、5.5±0.6、4.4±0.4。

術(shù)后第1 d、第2 d，兩組疼痛程度無明顯差異，t=0.262，P=0.793；t=1.118，P=0.267；術(shù)后第3 d、第4 d、第5 d，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，t=2.910，P=0.004；t=11.401，P=0.000；t=13.914，P=0.000。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)用于治療膽囊結(jié)石療效顯著，但由于術(shù)后麻醉效果逐漸消失，患者會感到極為明顯的疼痛感，容易引發(fā)患者產(chǎn)生一些不良情緒，有必要采取護理措施緩解其術(shù)后疼痛程度[2-5]。本次研究中對觀察組實施循證護理，以患者為中心展開針對性的護理，達到了理想的護理效果，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后第3～5d疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明與常規(guī)護理相比，循證護理的臨床療效更為顯著。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者實施循證護理，可有效緩解其術(shù)后疼痛程度，可促進其早日康復(fù)，建議推廣使用。