劉玉芳，李 娟

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷外科，廣東 廣州 510080）

燒傷在燒傷科中并不少見(jiàn)，該類(lèi)創(chuàng)傷種類(lèi)由于發(fā)作突然且會(huì)為患者帶來(lái)難以忍受的疼痛感，致使患者在燒傷后生活品質(zhì)會(huì)受到嚴(yán)重影響，同時(shí)由于燒傷的療程較長(zhǎng)，易導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面感染，輕則影響治療進(jìn)程，重則危及患者生命。因此，為提高燒傷的治療效率，必須選用更為細(xì)致有效的護(hù)理模式來(lái)輔以治療[1]。因此，本科室將開(kāi)展一項(xiàng)研究，分析該護(hù)理模式在燒傷科護(hù)理中的應(yīng)用與效果。研究成果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例本科室于2017年9月～2019年7月收治的燒傷患者，應(yīng)用隨機(jī)抽簽的方式將以上患者平分為常規(guī)組（共30例，男性20例，女性10例，年齡在19～77歲之間，中位數(shù)年齡為42.9±6.4歲）與優(yōu)質(zhì)組（共30例，男性22例，女性8例，年齡在21～74歲之間，中位數(shù)年齡為43.7±6.5歲）。以上患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者行常規(guī)燒傷護(hù)理，護(hù)理方式為：患者送醫(yī)后立即對(duì)其燒傷程度進(jìn)行評(píng)估，定時(shí)為患者翻身、擦背、按摩、放置胃管、尿管以及換藥?kù)o脈滴注等。

優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理的相關(guān)流程如下：

①設(shè)定責(zé)任護(hù)理體系：創(chuàng)建“以患者為中心”的責(zé)任制護(hù)理方法，采取責(zé)任制全面護(hù)理，對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的燒傷患者的基本病情進(jìn)行觀(guān)察， 并采取健康教育實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理服務(wù)

②做好患者的抗感染護(hù)理。燒傷部分感染是導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡的最主要原因之一，因此在患者入院后需將其安排在無(wú)菌病房進(jìn)行消毒隔離，并在入院后未來(lái)2-4周時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格監(jiān)控患者感染情況，若觀(guān)察到患者出現(xiàn)感染，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)完成清創(chuàng)處理，并根據(jù)患者自身情況提供適量的抗生素。

③對(duì)部分燒傷致休克的患者給予休克期護(hù)理，在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行抗感染護(hù)理的同時(shí)，還需要給予電解質(zhì)和膠體溶液，嚴(yán)格監(jiān)控患者如脈搏、血壓等生命體征，以保證以平穩(wěn)的指標(biāo)度過(guò)休克期。

④根據(jù)患者情況，為患者提供個(gè)性化、人性化服務(wù)。由于燒傷治療通常為隔離治療，使得不少患者在治療時(shí)因不熟悉陌生的環(huán)境，導(dǎo)致其內(nèi)心出現(xiàn)不安、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)心理護(hù)理的方式與之溝通，以改善患者不良的心理情緒；根據(jù)患者的偏好制定合適的食譜，鼓勵(lì)家屬按照食譜為患者準(zhǔn)備食物，多以蔬菜、水果、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值含量高，易消化、清淡的食物為主，盡量避免使用高含鹽量、高脂肪的食物，嚴(yán)禁患者于護(hù)理期間飲酒吸煙；護(hù)理后其適度安排患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的體能訓(xùn)練，以提高其自身的抵抗力。

⑤術(shù)后除了時(shí)刻觀(guān)察患者創(chuàng)面與生命體征之外，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)及時(shí)回訪(fǎng)，了解護(hù)理缺陷，做好每周的護(hù)患滿(mǎn)意度調(diào)查，根據(jù)反饋問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量以及發(fā)生感染的概率。生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)患者生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感功能4項(xiàng)，每項(xiàng)指標(biāo)總分25分，患者得分越高，該單一指標(biāo)表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“”表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組（n=35）患者生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感功能得分分別為（23.3±1.2）、（23.6±1.1）、（23.1±1.5）、（24.2±0.6）分；常規(guī)組（n=35）患者生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感功能得分分別為（17.6±1.9）、（17.9±2.2）、（16.9±2.5）、（18.5±1.7）分。兩組患者4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分別為（t=15.005，P=0.001）；（t=13.709，P=0.001）；（t=12.581，P=0.001）；（t=18.705，P=0.001）。以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者感染率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組（n=35）患者中有1例患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)生感染，感染率為2.9%；常規(guī)組（n=35）患者中有7例患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)生感染，感染率為20%；（x2=5.080，P=0.024，P＜0.05）。

3 討 論

通常被燒傷的患者會(huì)因持續(xù)性的疼痛和漫長(zhǎng)的治療過(guò)程導(dǎo)致其身心受到雙重傷害，即使在后期得到有效治療后，也會(huì)對(duì)其生活品質(zhì)造成負(fù)面的影響。同時(shí)漫長(zhǎng)的治療周期和頻繁的換藥還有可能導(dǎo)致燒傷的創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫和感染，不利于后續(xù)植皮等治療的開(kāi)展[2]。所以在進(jìn)行燒傷科的護(hù)理過(guò)程中，需要采用更為全面、更為人性化的護(hù)理模式輔以治療才能有效提高整體的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年新提出的一種護(hù)理模式，即以患者為中心，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，讓患者剛?cè)朐簳r(shí)就可以體會(huì)到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)以及尊重，這一點(diǎn)對(duì)身心受到嚴(yán)重影響的燒傷患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，做好患者的抗感染護(hù)理，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中不斷鼓勵(lì)安慰患者，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境，并嚴(yán)格管理患者的飲食，讓患者在一個(gè)舒適的環(huán)境下接受治療，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，并降低受到感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

通過(guò)以上研究可得知，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)以及感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)燒傷患者的護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于改善患者護(hù)理后生活質(zhì)量并且降低受到感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高整體的護(hù)理效果與患者的治療效果。