王淑娥，李夢(mèng)嬌，田美榮，張 敏

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

當(dāng)下我國(guó)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的孕產(chǎn)婦，在孕產(chǎn)期通常沒(méi)有機(jī)會(huì)接受科學(xué)的分娩知識(shí)宣教。而是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)科普文章以及聽(tīng)“過(guò)來(lái)人”的講述[1]。但其中大多數(shù)科普文章以及人們的經(jīng)驗(yàn)之談都不夠全面、準(zhǔn)確，甚至存在一些“謬論”，誤導(dǎo)產(chǎn)婦思想。而產(chǎn)婦認(rèn)知通常對(duì)分娩方式、產(chǎn)褥期并發(fā)癥、產(chǎn)后喂養(yǎng)等影響深遠(yuǎn)，必須重視[2]。本研究將探討分析助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對(duì)初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2019年12月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行建檔健康管理的初產(chǎn)婦200例。所有孕婦均對(duì)本研究知情同意。本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、無(wú)妊娠合并癥。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選初產(chǎn)婦分為兩組。觀察組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（25.25±3.37）歲；孕周32～38周，平均（34.41±1.67）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（25.31±3.49）歲；孕周33～38周，平均（34.44±1.72）周。兩組患者相關(guān)臨床資料均無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

孕婦常規(guī)進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查，如：詢問(wèn)主訴、胎心監(jiān)測(cè)、胎兒超聲檢查、產(chǎn)婦體重、血壓、各重要器官功能、相關(guān)化驗(yàn)檢查等。助產(chǎn)士不參與產(chǎn)前門診。

1.2.2 觀察組

助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診，孕婦每次常規(guī)門診產(chǎn)前檢查后移交助產(chǎn)士門診。由主管助產(chǎn)師對(duì)觀察組初產(chǎn)婦進(jìn)行共計(jì)5次的產(chǎn)前健康教育，講解內(nèi)容：①孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)孕婦在孕期要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，注意調(diào)節(jié)情緒。指導(dǎo)孕婦，每天適量運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，以慢走為宜，并做記錄。介紹晚孕期營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣制定孕晚期營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，建議孕婦記錄飲食菜單，便于針對(duì)性指導(dǎo)。②分娩知識(shí)講解。講述分娩的具體過(guò)程，在不同產(chǎn)程中產(chǎn)婦的疼痛情況、不適感受以及應(yīng)對(duì)技巧，練習(xí)拉瑪澤呼吸技巧，鼓勵(lì)孕婦樹(shù)立分娩信心，③樹(shù)立正確的分娩觀。介紹自然分娩的好處，減痛分娩的措施，觀看產(chǎn)房溫馨視頻、抖音，熟悉產(chǎn)房環(huán)境，幫助孕產(chǎn)婦制定分娩計(jì)劃。④心理健康指導(dǎo)。對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康教育，減少或者避免緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生。講解乳房保健、會(huì)陰部清潔護(hù)理、肌肉按摩護(hù)理、骨盆適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，為分娩做準(zhǔn)備。⑤新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理。向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的重要意義，母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、注意事項(xiàng)，新生兒護(hù)理等知識(shí)等，促使孕婦做好心理準(zhǔn)備，促進(jìn)產(chǎn)后母親角色的轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)

孕產(chǎn)婦在最后一次產(chǎn)檢時(shí)，向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，主要包括分娩知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷、分娩壓力量表問(wèn)卷。分娩相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，總分100分，產(chǎn)婦得分越高表示其對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度越高；分娩壓力量表總分90分，產(chǎn)婦得分越低表示其分娩壓力越小；觀察記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩知識(shí)及壓力測(cè)評(píng)情況

觀察組產(chǎn)婦分娩知識(shí)測(cè)評(píng)及壓力測(cè)評(píng)得分分別為（85.56±10.52）分、（36.94±11.52）分；對(duì)照組產(chǎn)婦分娩知識(shí)測(cè)評(píng)及壓力測(cè)評(píng)得分分別為（76.21±12.06）分、（47.36±12.45）分。兩組比較，觀察組產(chǎn)婦分娩知識(shí)測(cè)評(píng)得分顯著高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦分娩壓力評(píng)分顯著低于對(duì)照組，t=5.8424、6.1431，兩項(xiàng)比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率

觀察組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)率為3%；對(duì)照組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)率為7.5%。兩組比較觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3097，P=0.0379＜0.05）。

3 討 論

據(jù)衛(wèi)健委相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)高于歐美地區(qū)以及日本等發(fā)達(dá)國(guó)家[3]。其中最為主要的原因在于孕產(chǎn)婦對(duì)分娩、喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足。孕婦產(chǎn)前專業(yè)的健康教育率偏低，對(duì)分娩方式、產(chǎn)前管理等缺乏認(rèn)知，孕期自我管理能力差。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有助于降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、剖宮產(chǎn)率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，也利于產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的快速康復(fù)以及產(chǎn)后正確喂養(yǎng)。助產(chǎn)士作為分娩過(guò)程產(chǎn)婦最信賴的人員，參與產(chǎn)前門診，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)宣教，可以明顯增加孕婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。端正孕婦及其家屬的認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤觀念，建立健康信念，通過(guò)助產(chǎn)士干預(yù)能有效緩解孕產(chǎn)婦及其家屬的過(guò)度焦慮，有助于降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率；同時(shí)也是對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療門診的有效補(bǔ)充，提高產(chǎn)科門診孕婦的就醫(yī)獲得感。

為探討助產(chǎn)士應(yīng)用于產(chǎn)前門診對(duì)產(chǎn)婦分娩認(rèn)知的影響，本研究中觀察組讓助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診，對(duì)照組助產(chǎn)士不參與產(chǎn)前門診。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩知識(shí)測(cè)評(píng)得分顯著高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦分娩壓力評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)認(rèn)知，緩解、消除孕婦婦分娩壓力，有效降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣。