張 偉，周愛玲，趙 潔

（江蘇省蘇州市張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

盡管血液凈化可有效維持患者機體正常運轉(zhuǎn)，但是需要4h的治療時間，患者不良情緒極易出現(xiàn)，加之發(fā)生意外，及其它因素的影響而增加了出現(xiàn)非計劃性下機的概率，影響療效[1]。所以實施高質(zhì)量的護理干預(yù)意義重大。因此，本研究觀察基于前饋控制的護理在血液凈化患者非計劃性下機中的預(yù)防效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2019年2月～2019年12月96例血液凈化患者，隨機分為觀察組48例，男26例，女22例，年齡27～83歲，平均（45.67±10.35）歲；對照組48例，男25例，女23例，年齡28～81歲，平均（45.52±10.69）歲，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施基于前饋控制的護理干預(yù)，措施如下：①建立管控小組：科室成立管控小組，成員包括護士長、護士、管床醫(yī)生等，護士長為組長，統(tǒng)籌全局，定期講座培訓(xùn)，提升小組成員對前饋控制護理的熟練程度。②分析原因擬定計劃：對科室過去非計劃下機的病例進行總結(jié)，分析原因，根據(jù)科室情況、現(xiàn)有患者情況，擬定護理計劃，在實際操作中不斷改進。③護理實施。A心理護理：血液凈化的患者因疾病、治療等原因易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響其治療依從性，且增加了非計劃下機的概率。所以，護理人員需積極的與患者溝通，通過積極的語言、治療成功的案例對患者進行心理疏導(dǎo)，從而減輕其負(fù)面情緒，減少非計劃下機的概率。B預(yù)防低血壓：因患者體重增長過多，若超率量過高則可能發(fā)生透析中低血壓而至回水下機。所以，護理人員應(yīng)向患者介紹合理控制體重對于疾病治療的重要性和必要性，從而使其有效控制體重；同時醫(yī)護人員需控制超濾率在1000 ml/h以內(nèi)，超濾量≤干體重的3～5%[2]。C健康教育：患者對于疾病、治療措施等不夠了解，易出現(xiàn)錯誤認(rèn)知，護理人員需積極為其講解疾病、治療等有關(guān)知識，提升其知識了解程度，從而積極配合治療。D醫(yī)護人員的專業(yè)水平與非計劃下機存在密切關(guān)系，所以，需加強醫(yī)護的?？浦R培訓(xùn)，同時護理人員對患者病情需密切關(guān)注，給予預(yù)見性干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，從而減少非計劃下機發(fā)生率；對于血液凈化有關(guān)操作全面掌握，如機器報警處理等，提升其專業(yè)水平， 減少非計劃性下機概率；同時若護理人員不足或調(diào)配不當(dāng)，加之病人數(shù)量增長過多過快，也會增加非計劃性下機的可能，所以，需合理增加或調(diào)配護理人員，保證護理人員可為患者提供良好的服務(wù)，減少非計劃性下機概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者非計劃性下機情況。非計劃下機率=非計劃下機例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行x2檢驗,P＜0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

觀察組非計劃性下機3例，下機率為6.25%（3/48）；對照組13例，下機率為27.08%(13/48)，對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.254，P＜0.05）。

3 討 論

前饋控制也稱預(yù)先控制，其最大特點是利用過去可能出現(xiàn)的不良事件，采取預(yù)防措施，進而降低風(fēng)險[3]。該護理重視防患于未然，對資源合理利用，探討執(zhí)行后情況再明確治療標(biāo)準(zhǔn)，改善不足，進而保證效果[4]。

本次研究結(jié)果為，觀察組非計劃性下機發(fā)生率低于對照組，說明基于前饋控制的護理可有效降低非計劃性下機發(fā)生率，保證治療效果，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。

總而言之，基于前饋控制的護理干預(yù)為一種新型的干預(yù)模式，可使非計劃性下機率降低，具有較高應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。