武 爽

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

重癥結(jié)核性腦膜炎為臨床中常見的肺外結(jié)核性疾病，老年群體為多發(fā)群體，若患者沒有及時(shí)獲得有效治療，則容易引起梗阻性腦積水等多種并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。左氧氟沙星為臨床常用抗菌藥物，作用于抗結(jié)核治療方案中，可有效提高重癥結(jié)核性腦膜炎患者治療效果[2]?；诖?，我院對(duì)左氧氟沙星輔助抗結(jié)核治療予以研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2016年12月～2019年12月84例重癥結(jié)核性腦膜炎患者，根據(jù)不同治療方案分為觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=40）。其中對(duì)照組男26例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（61.89±5.48）歲。觀察組男25例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡（62.87±6.09）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）年齡≥20周歲；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝腎、心肺等系統(tǒng)疾病者；（2）合并藥物過敏者；（3）惡性腫瘤合并者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予異煙肼（山西汾河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022402）+乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021602）+吡嗪酰胺（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023303）+利福平（鄭州民眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021154）強(qiáng)化治療?？焖凫o脈滴注20%甘露醇250 ml，待患者顱內(nèi)壓接近正常后，給予0.1 g異煙肼+2 mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469）鞘內(nèi)注藥治療，2次/w。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸左氧氟沙星（北京京豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058231）靜脈滴注治療，給藥劑量為400 mg/次，1次/d。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

顯效：患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均下降≥60%；無(wú)效：患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)變化。

1.3.2 腦脊液相關(guān)指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者葡萄糖、蛋白質(zhì)檢測(cè)，經(jīng)瑞-姬氏染色法及光學(xué)顯微油鏡檢測(cè)腦脊液白細(xì)胞數(shù)，采用腦脊液壓力檢測(cè)儀對(duì)其腦脊液壓力予以測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效為33（75.00）例，有效為8（18.18）例，無(wú)效為3（6.82）例，總有效率為93.18%（41/44）；對(duì)照組顯效為13（32.50）例，有效為16（40.00）例，無(wú)效為11（27.50）例，總有效率為72.50%（29/40）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后腦脊液指標(biāo)比較

治療前，兩組腦脊液壓力、蛋白質(zhì)、葡萄糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腦脊液壓力（132.15±30.06）mmH2O，蛋白質(zhì)（0.28±0.05）g/L，葡萄糖（2.95±0.42）mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（13.58±5.12）×106/L；對(duì)照組腦脊液壓力（179.86±41.76）mmH2O，蛋白質(zhì)（0.98±0.11）g/L，葡萄糖（2.9 5±1.2 5）m m o l/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（35.74±9.85）×106/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床針對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎患者治療多選擇一線抗擊和藥物，其中異煙肼、吡嗪酰胺有極佳的殺菌作用，能夠在腦脊液中保持相對(duì)濃度[3]。為進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高治療效果，在常規(guī)抗結(jié)核藥物治療方案中聯(lián)用左氧氟沙星效果顯著。本次研究結(jié)果中，觀察組臨床療效高于對(duì)照組，且觀察組治療后腦脊液指標(biāo)變化均優(yōu)于對(duì)照組，提示左氧氟沙星輔助抗結(jié)核對(duì)重癥結(jié)合性腦膜炎患者臨床療效確切，可改善患者腦脊液壓力，降低患者腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)，提高患者葡萄糖水平，減少患者蛋白質(zhì)水平。

綜上所述，左氧氟沙星輔助抗結(jié)核可提高重癥結(jié)核性腦膜炎患者臨床療效，且對(duì)腦脊液指標(biāo)影響積極，值得推廣。