張專專

（湖北省武漢市新洲區(qū)精神衛(wèi)生中心，湖北 武漢 431400）

老年抑郁癥的發(fā)病率僅次于老年常見(jiàn)病阿爾茲海默癥。除此之外，通過(guò)大量實(shí)踐研究表明，抑郁的同時(shí)會(huì)伴隨癡呆，于輕度癡呆老年病患群體來(lái)說(shuō)，更容易導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)，并且由于患上老年抑郁癥后會(huì)對(duì)自身和精神狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面的影響，生活質(zhì)量越來(lái)越差。對(duì)于此，就需要提起足夠的重視進(jìn)行解決。相關(guān)實(shí)踐表明，認(rèn)知行為治療可在一定程度上糾正老年抑郁癥病患的認(rèn)知缺陷，極大的優(yōu)化不良的負(fù)面情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取精神科內(nèi)接受治療的68名老年抑郁病患作為主要研究對(duì)象，收治時(shí)間范圍在2018年9月～2019年9月一年時(shí)間內(nèi)。按照治療期間所應(yīng)用方式的差異性分作兩組，對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，以明確不同治療方式的效果。其中包含30名女性病患，其余均為男性病患；平均年齡在68.5±3.4歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首先，病患確診為老年抑郁癥；其次，家屬知曉此次研究，同意參與。

1.2 具體治療方法

此次68名病患均通過(guò)口服艾司西酞普蘭展開(kāi)治療，前期每天服用5 mg的藥物之后，按照病情的發(fā)展情況，上調(diào)10～15 mg左右。

觀察組病患在此基礎(chǔ)之上，每周額外增加兩次的認(rèn)知訓(xùn)練，一次50分鐘。所謂的認(rèn)知行為訓(xùn)練治療主要包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一點(diǎn)，醫(yī)師和病患建立良好的溝通關(guān)系，培養(yǎng)出融洽的治療氛圍；具有理解病患，切實(shí)關(guān)心病患的意識(shí)，并要鼓勵(lì)病患，進(jìn)而可以由心理層面產(chǎn)生積極影響，提升治療效果。第二點(diǎn)，醫(yī)師需明確病患的生活情況，學(xué)歷程度，家庭背景等；讓病患在清醒的狀態(tài)下分析自己的特點(diǎn)和進(jìn)行自我評(píng)價(jià)；通過(guò)多種不同方式的混合治療，使得病患逐步建立起自我認(rèn)知的思維框架，強(qiáng)化情緒管控能力和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)的能力，幫助老年病患逐步適應(yīng)社會(huì)。第三點(diǎn)，和病患之間進(jìn)行溝通并定期展開(kāi)知識(shí)宣導(dǎo)，讓病患可以盡可能的明確自身的病情發(fā)展特點(diǎn)與實(shí)際現(xiàn)狀，進(jìn)而可以使得病患詳細(xì)掌握自身的病情等相關(guān)內(nèi)容。第四點(diǎn)，除了于病患進(jìn)行溝通與交流，還要和家屬進(jìn)行溝通，講解治療的目的、流程方案以及期間的注意事項(xiàng)，告知進(jìn)行心理治療的優(yōu)勢(shì)，使得病患家屬可以支持醫(yī)師的工作，積極參與到老年抑郁癥病患的治療過(guò)程當(dāng)中；有了家人的陪伴與支持，可以一定程度促進(jìn)病患的治療依從性和自信。對(duì)照組則采用一般的心理治療方案，全部病患共計(jì)開(kāi)展8周的治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄兩組病患治療前、治療后的評(píng)分，主要包含兩方面：1.漢密爾頓焦慮量表，簡(jiǎn)稱HAMA；2.臨床治療效果總評(píng)判病情嚴(yán)重程度考量表，簡(jiǎn)稱CGI-SI。

2 結(jié) 果

觀察組于對(duì)照組病患治療前、治療后的HAMA、CGISI評(píng)分詳細(xì)比對(duì)內(nèi)容。

對(duì)照組34例，HAMA評(píng)分治療前（20.21±4.12），治療后（4.21±2.21）；CGI-SI評(píng)分治療前（4.46±1.23），治療后（1.41±0.43）。

觀察組34例，HAMA評(píng)分治療前（20.10±4.28），治療后（3.21±2.10）；CGI-SI評(píng)分治療前（4.41±1.21），治療后（1.01±0.51）。

3 討 論

通過(guò)國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的實(shí)踐研究中表明，老年抑郁癥病患群體之中多數(shù)伴隨焦慮不安的癥狀，約占到82%左右，可以認(rèn)定于病患而言，抑郁、焦慮情緒同時(shí)出現(xiàn)的概率極高。對(duì)于此種情況，臨床期間通常給予老年抑郁癥病患藥物干預(yù)的模式進(jìn)行治療與緩解。相比其他年齡段人群的抑郁癥而言，老年抑郁癥會(huì)有，極大的可能性出現(xiàn)行為異常，情緒障礙等問(wèn)題，并且有研究數(shù)據(jù)表明，該病的遺傳因素較低，主要表現(xiàn)為軀體類疾病、認(rèn)知障礙。具體的臨床表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，食欲不振，情緒不佳，無(wú)法向旁人表述自己的思維和情緒。

在實(shí)際開(kāi)展治療期間，艾司西酞普蘭藥物的服用可在一定程度上緩解抑郁癥病患的各項(xiàng)癥狀，且具有較高的用藥安全性，具有起效時(shí)間短，治療效果穩(wěn)定，愈后不良反應(yīng)，發(fā)生率少等優(yōu)勢(shì)，因此成為老年抑郁癥病患治療期間的首選藥物。

通過(guò)本次研究最終數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)明顯占優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比有一定差異。因此認(rèn)定，認(rèn)知行為訓(xùn)練結(jié)合艾司西酞普蘭藥物于老年抑郁癥群體的預(yù)后有重要的影響意義，值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。