白 云，史耀勛

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

過敏性紫癜腎炎是因發(fā)生過敏性紫癜后，免疫介導血管炎癥，累及到腎臟時所出現(xiàn)的一種繼發(fā)性腎臟疾病[1]，可見血尿、蛋白尿、腰痛、水腫等表現(xiàn)。本病多發(fā)生于兒童，但在成人群體中亦較常見，且病情較長，臨床治愈后亦可復發(fā)，病情時輕時重[2]，嚴重者可引起腎功能損害，需要積極的治療。筆者擬益腎通絡化濁法，治療成人復發(fā)性過敏性紫癜性腎炎患者，效果滿意，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2019年4月～2020年5月我院收治的成人復發(fā)性過敏性紫癜性腎炎患者96例，隨機分成觀察組48例、對照組48例，兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料進行比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），故可相互比較。

1.2 納入標準

①年齡18～65歲。②既往有過敏性紫癜病史，符合“過敏性紫癜性腎炎”的診斷標準，且屬于輕型、中型者，腎功能正常。③符合“腎氣不足、瘀濁互結證”。④排除嚴重的其它系統(tǒng)疾病者。⑤簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 治 療

2.1 對照組

西醫(yī)常規(guī)治療：低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適當攝水，注意休息，避免受到致敏源刺激；藥物治療包括雙嘧達莫片、維生素C片、纈沙坦膠囊等，同時可配合抗過敏、抗感染、止痛、護胃等處置。連續(xù)4周為1療程，共2個療程。

2.2 觀察組

西醫(yī)治療同對照組，并予益腎通絡化濁法治療，基本方：生地黃12 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，杜仲20 g，五味子9 g，山藥20 g，白術30 g，茯苓25 g，土茯苓30 g，延胡索20 g，地龍9 g,川芎15 g，赤芍15 g，小薊20 g，炙甘草10 g。隨癥加減：血尿多者，加藕節(jié)30 g，地榆20 g；腹痛者，加白芍15 g，當歸15 g；伴陰虛癥狀者，加女貞子15 g，墨旱蓮15 g；腰痛者，加雞血藤20 g，懷牛膝15 g；脾氣虧虛者，加黨參10 g，黃芪15 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，每次100 ml，分早晚2次口服。連續(xù)4周為1療程，共2個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①臨床控制：癥狀、體征消失，或基本消失，尿紅細胞計數(shù)正常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰或24 h尿蛋白定量＜0.15 g。②顯效：癥狀、體征顯著改善，尿潛血減少2個（+），尿紅細胞計數(shù)減少≥40%。尿蛋白減少2個（+）或24 h尿蛋白定量減少≥40%。③有效：癥狀、體征有所改善，尿潛血減少1個（+），尿紅細胞計數(shù)減少＜40%，尿蛋白減少1個（+）或24 h尿蛋白定量減少＜40%。④無效：癥狀、體征、尿潛血、尿蛋白等改善不明顯，或加重。

3.2 結果

觀察組48例中，臨床控制28例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率為91.67%；對照組臨床控制9例，顯效10例，有效14例，無效15例，總有效率為68.75%。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 討 論

成人復發(fā)性過敏性紫癜性腎炎與中醫(yī)學“紫斑”、“腰痛”等病證類似，由于本病反復發(fā)作，病程長，日久可累及正氣受損，致腎氣虧虛，氣虛則不能推動血液正常運行，腎又主水，腎虛亦不得推動水液正常輸布，久之可化生瘀血、濕濁等實邪，終成腎氣不足、瘀濁互結證，引起尿蛋白、尿潛血等。故在治療上應注意益腎通絡化濁。筆者擬基本方中，生地黃、山茱萸、枸杞子、杜仲、五味子等補腎滋陰清熱，山藥、白術、茯苓、土茯苓健脾利水化濁，延胡索、地龍、川芎、赤芍活血化瘀通絡，小薊止血，炙甘草調(diào)和諸藥，全方共同發(fā)揮益腎扶正、活血化瘀、通絡化濁之效。綜上，益腎通絡化濁法治療成人復發(fā)性過敏性紫癜性腎炎效果滿意，值得應用。