孔利芬

（河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院婦科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

多囊卵巢綜合征為育齡期婦女多見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，西醫(yī)治療多予以激素、胰島素增敏劑等治療，常難以得到較優(yōu)治療效果［1］。中醫(yī)治療育齡期多囊卵巢綜合征方法較多，且效果較好，安全性高［2］。本研究用補(bǔ)腎活血湯加定坤丹序貫治療多囊卵巢綜合征療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2018年2月至2019年8月我院中醫(yī)婦科治療的育齡期腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均（28.63±2.34）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡23～33歲，平均（28.56±2.41）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查及臨床癥狀明確為多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證屬于腎虛血瘀型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性腎上腺皮質(zhì)增生，卵巢早衰。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。炔雌醇環(huán)丙孕酮片（Schering GmbH & Co. Produktions KG，批準(zhǔn)文號(hào)J20040104），1次1片，1片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮及0.035mg炔雌醇。持續(xù)給藥3周，之后停用1周，再予以下個(gè)療程治療，共3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組用補(bǔ)腎活血湯加定坤丹序貫治療。月經(jīng)周期第5天或是撤退性出血第5天，開(kāi)始服用補(bǔ)腎活血湯。藥用紫石英20g，熟地20g，菟絲子15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，桑椹子15g，丹參12g，桑白皮12g，當(dāng)歸12g，續(xù)斷10g，莪術(shù)12g，女貞子10g，旱蓮草10g，鹿角片10g，百部10g，香附10g，川芎10g，炙甘草10g，紅花6g，皂角刺6g。日1劑，水煎，服用2周。在月經(jīng)周期第19天到月經(jīng)來(lái)潮口服定坤丹（四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020650），1次3.5g，日2次。用藥1個(gè)月經(jīng)周期之后，如果月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)潮，停止用藥1周，重復(fù)以上給藥方法。治療1個(gè)月為一療程，共3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)著床期子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值和最大卵泡直徑大小數(shù)值。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：月經(jīng)無(wú)異常，多毛、痤瘡等消除，基礎(chǔ)體溫雙相，B超檢測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期都存在成熟卵泡或是已經(jīng)懷孕。顯效：月經(jīng)基本無(wú)異常，多毛、痤瘡等緩解，基礎(chǔ)體溫是非典型雙相，B超檢測(cè)存在優(yōu)勢(shì)卵泡，3個(gè)治療周期均有排卵。有效：月經(jīng)周期非規(guī)則，多毛、痤瘡等部分緩解，B超檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)卵泡，治療周期有1～2次排卵。無(wú)效：未達(dá)到“有效”指標(biāo)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療之前及治療3個(gè)療程著床期子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前及治療3個(gè)療程著床期子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值比較 （mm，±s ）

表2 兩組治療前及治療3個(gè)療程著床期子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值比較 （mm，±s ）

組名 例 治療之前 治療3個(gè)療程之后 t P對(duì)照組 34 5.30±1.12 7.35±2.40 4.531 0.000實(shí)驗(yàn)組 34 5.41±1.10 9.50±3.25 6.950 0.000 t 0.408 3.103 P 0.684 0.002

兩組治療前及治療3個(gè)療程最大卵泡直徑數(shù)值比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前及治療3個(gè)療程最大卵泡直徑數(shù)值比較 （mm，±s）

表3 兩組治療前及治療3個(gè)療程最大卵泡直徑數(shù)值比較 （mm，±s）

組名 例 治療之前（mm） 治療3個(gè)療程之后（mm） t P對(duì)照組 34 7.32±1.50 15.60±2.36 17.265 0.000實(shí)驗(yàn)組 34 7.40±1.47 20.64±3.20 21.923 0.000 t 0.222 7.391 P 0.824 0.000

6 討 論

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“癥瘕”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇。多囊卵巢綜合征腎虛存在一定相關(guān)性［4］。腎精不足，氣血虧虛，胞絡(luò)失養(yǎng)，卵子很難發(fā)育至成熟，腎陽(yáng)不足，無(wú)力促進(jìn)卵子的排出［5］。而且，氣機(jī)升降失常，胞脈受阻，難以排卵和孕育胚胎［6］。治療應(yīng)益氣補(bǔ)腎、活血化瘀、滋陰養(yǎng)血益氣。補(bǔ)腎活血湯方中菟絲子、熟地補(bǔ)腎滋陰、填精補(bǔ)血，紫石英調(diào)沖任、溫煦胞宮，旱蓮草、女貞子補(bǔ)肝腎之陰，百部、桑白皮清肺，枸杞子、續(xù)斷、桑椹子、鹿角片、淫羊藿固精補(bǔ)腎，紅花、丹參調(diào)經(jīng)活血，川芎活血化瘀，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，莪術(shù)行氣破血，皂角刺、香附理氣，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)血補(bǔ)腎、活血化瘀之效。定坤丹有滋補(bǔ)氣血、調(diào)經(jīng)舒郁之效。

綜上所述，補(bǔ)腎活血湯加定坤丹序貫治療多囊卵巢綜合征療效較好，能夠加大著床期子宮內(nèi)膜厚度，增加卵泡直徑。