王明祥

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院國醫(yī)館，重慶 401420）

痛風是遺傳性和（或）獲得性嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的特異性疾病。有高尿酸血癥、尿酸鈉結晶和結晶沉積所致的急性關節(jié)炎、痛風石、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形和尿酸性腎結石。本研究用痛風丸（湯）治療痛風性關節(jié)炎臨床效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年10月至2017年12月我院收治患者，按隨機數字表法分成治療組與對照組各30例。治療組男29例，女1例；年齡25～65歲，平均（39.7±11.04）歲；病程1個月～15年，平均（5.01±4.60）年。對照組男27例，女3例；年齡25～65歲，平均（41.2±4.28）歲；病程3個月～16年，平均（5.47±4.28）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照美國風濕病協(xié)會（ACR）于1997年制定的痛風診斷標準。中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。

納入標準：①符合痛風性關節(jié)炎中西醫(yī)診斷標準；②年齡20～70歲。

排除標準：①年齡20歲以下或70歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質及藥物過敏；②合并心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病，精神病；③繼發(fā)性痛風。

2 治療方法

治療組給予痛風丸（湯）治療。土茯苓40g，萆薢20g，威靈仙30g，鬼箭羽20g，赤芍15g，澤蘭15g，蒼術15g，制何首烏20g。痛甚加全蝎6g、蜈蚣2g、沒藥10g。漫腫較甚加僵蠶10g，白芥子15g，膽南星15g。關節(jié)僵腫、結節(jié)堅硬加炮山甲3g，蜣螂蟲10g，蜂房10g。體虛加黃芪30g，熟地黃20g，骨碎補15g。水煎取300mL，每次口服150mL，日2次，飯后溫服，1日1劑。另研細粉水蜜丸，每次10g，每日3次，餐后溫水送服。

對照組給予秋水仙堿片（昆明制藥集團股份有限公司）首服1mg，隨后每2h服用1mg，直至關節(jié)癥狀緩解，或出現嘔吐或腹瀉停藥，24h內不超過6mg，癥狀緩解后每次0.5mg、日3次，連服7天。

兩組均注意休息，低嘌呤飲食，禁酒，每日飲水1500mL以上，合并其他疾病者給予相應藥物治療。

3 觀察指標

關節(jié)腫脹疼痛程度，活動受限程度，尿酸，血沉，C反應蛋白等指標。

4 療效標準

參照2012年版《中醫(yī)病證診斷療效標準》中痛風的療效評定標準。臨床痊愈：手指、足趾關節(jié)腫痛或（和）其他關節(jié)疼痛消失，實驗室檢查基本正常。顯效：手指、足趾關節(jié)腫痛或（和）其他關節(jié)疼痛明顯減輕，疼痛程度積分降低2個等級，實驗室檢查有改善。有效：手指、足趾關節(jié)腫痛或（和）其他關節(jié)疼痛有所減輕，疼痛程度積分降低1個等級，實驗室檢查無變化。無效：癥狀和實驗室檢查均無變化。

5 治療結果

兩組治療前后癥狀分級量化評分比較見表1。

表1 兩組癥狀分級量化評分 （±s）

表1 兩組癥狀分級量化評分 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后 治療后6個月治療組 30 11.29±1.62 0.87±1.28*△ 2.45±2.28*△對照組 30 10.18±1.46 4.09±2.27* 2.45±2.28*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后6個月療效比較見表3。

表3 兩組治療后6個月療效比較 例（%）

6 討 論

治療痛風性疾病西藥通常用促進尿酸排泄藥物、抑制尿酸合成藥、急性關節(jié)炎發(fā)作選用秋水仙堿、非甾類抗炎藥等，但治療時間長、劑量大，容易產生不良反應。

痛風之名，始于李東垣、朱丹溪，但中醫(yī)之痛風是廣義的“歷節(jié)病”，后由首屆國醫(yī)大師朱良春定名“濁淤痹”。病因系先天稟賦不足，正氣虧虛，脾腎失養(yǎng)，脾腎清濁功能紊亂，感受風、寒、濕、熱之邪，正虛邪侵，受寒勞累；飲食不節(jié)，酗酒厚味；或復感外傷，或手術，或關節(jié)損傷等，經脈痹阻，氣血通行不暢。痛風丸（湯）方中土茯苓解毒除濕、通利關節(jié)，粉萆薢祛風除濕、利濕祛濁，威靈仙祛風除濕、通絡止痛，鬼箭羽活血通絡，赤芍養(yǎng)陰涼血，澤蘭清熱解毒、活血消腫，蒼術健脾燥濕，制何首烏補腎益精、養(yǎng)血寧神。

痛風丸治療痛風療效較好，不良反應少，安全有效。