劉國(guó)良

（湖南省株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院，湖南 株洲 412007）

頸椎病因長(zhǎng)期慢性勞損、不良姿勢(shì)所致，其病理基礎(chǔ)為退行性病變。神經(jīng)根型頸椎病較常見的頸椎病之一，可導(dǎo)致感覺、自主神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能障礙，給患者的工作、生活帶來諸多不便，且難以根治，降低了患者生存質(zhì)量［1］。筆者用針刺聯(lián)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年7月至2018年7月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分兩組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡45～65歲，平均（54.12±3.37）歲；病程1～5年，平均（2.98±0.68）年。對(duì)照組男28例，女22例；年齡45～65歲，平均（54.20±3.32）歲；病程1～5年，平均（2.95±0.67）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查見頸椎曲度改變，椎間隙縮?。虎谥獣圆⒑炇鹬橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并骨質(zhì)疏松、頸椎手術(shù)史；②合并心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病；③合并其他感染性疾病或慢性疾??；④認(rèn)知功能障礙無法正常溝通交流；⑤中途退出研究。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。皮膚消毒，取坐位，取頸夾脊3～6穴為主穴，配穴風(fēng)池、手三里、后溪、大椎、阿是穴，選擇患側(cè)，采用插捻手法，待患側(cè)出現(xiàn)脹、麻、酸感覺時(shí)停針30min，共運(yùn)針1～2次。治療1周。

觀察組加用葛根湯。葛根25g，麻黃6g，生姜10g，炙甘草6g，白芍15g，桂枝10g，大棗5顆。日1劑，水煎取汁300mL，早晚服用。治療1周。

3 觀察指標(biāo)

視覺模擬評(píng)分法（VAS）、頸痛量表（NPQ）評(píng)分。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，共10分，分值越高表示疼痛越強(qiáng)。采用頸痛量表評(píng)估頸椎功能，共9各條目，每個(gè)條目4分，分值越低表示頸椎功能恢復(fù)越好。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］評(píng)定。顯效：臨床癥狀消失，頸部、肢體均可自由活動(dòng)。有效：癥狀基本消失，肢體、頸部疼痛減輕。無效：癥狀、頸部、肢體均未改善，或病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分、NPQ評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分、NPQ評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分、NPQ評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 VAS NPQ治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 6.12±1.02 3.12±0.51 38.12±5.12 10.18±2.18對(duì)照組 50 6.20±1.03 4.68±0.67 38.51±4.98 16.52±3.17 t 0.390 21.444 0.382 11.652 P 0.697 0.000 0.703 0.000

6 討 論

頸椎病是以頸椎退行性病變?yōu)橹饕∫虻念i椎綜合征，患病率逐年遞增，且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活。積極有效的治療對(duì)改善臨床癥狀，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)具有重要意義。

頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。病機(jī)為肝腎不足，精血不能濡養(yǎng)筋骨，經(jīng)絡(luò)淤阻、氣血不暢。中醫(yī)辨證治療可取得較好的效果［3］。葛根湯具有疏通經(jīng)絡(luò)、生肌止痛的作用，廣泛用于治療肩、背、頸部疼痛。針刺可在一定程度上緩解疼痛，改善臨床癥狀。內(nèi)服湯藥有助于解肌止痙，而針刺具有通經(jīng)活絡(luò)的作用，內(nèi)外合治遵循了標(biāo)本兼顧的原則，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、活絡(luò)止痛的作用［4］。

VAS是評(píng)價(jià)疼痛的主要方法，疼痛的緩解程度可作為評(píng)估治療效果的客觀指標(biāo)。NPQ是評(píng)估頸椎功能恢復(fù)情況的主要量表，可反映病情及功能狀況。葛根湯方中葛根解痙止痛，麻黃祛風(fēng)散寒，甘草、生姜、大棗健脾和胃，白芍緩解疼痛，桂枝溫經(jīng)通脈。葛根中含有葛根黃酮，具有舒張血管、平滑肌的作用，可促進(jìn)局部血流量增加，消除神經(jīng)根水腫、緩解疼痛及肌肉痙攣效果明顯，從而發(fā)揮緩解疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)的作用。

綜上所述，針刺聯(lián)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，可緩解疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。