付 敏

（江西省安義縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安義 330500）

產(chǎn)后惡露不絕也被稱為產(chǎn)后子宮復舊不全，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后腹痛、激發(fā)感染、血性惡露淋漓不盡等。西醫(yī)常使用宮縮素及抗炎藥治療產(chǎn)后惡露不絕，中醫(yī)以活血化瘀、養(yǎng)陰涼血為主［1］。中西醫(yī)有各自的特點［2］。我院用中西醫(yī)結合方法治療產(chǎn)后惡露不絕效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2019年12月我院收治患者，分為兩組各30例。對照組年齡22～36歲，平均（29.67±2.75）歲；病程9～20天，平均（12.79±6.35）天。試驗組年齡22～35歲，平均（29.83±3.01）歲；病程11～18天，平均（12.68±5.42）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［3］：①中醫(yī)診斷符合《中新藥臨床研究指導原則》產(chǎn)后惡露不絕相關標準；②西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學》相關標準；③簽署知情同意書。

排除標準［4］：①患有聽力、交流障礙、精神疾病，不能配合治療；②重要器官有嚴重病變。

2 治療方法

兩組均肌內(nèi)注射20U宮縮素（天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020482）1日1次，連續(xù)治療7天。

試驗組加用縮宮逐瘀湯。當歸、五靈脂、蒲黃、枳殼、川芎各10g，黨參20g，益母草15g。冷水浸泡后文火煎煮至300mL，分上、下午服，治療7天。

3 觀察指標

陰道出血量、惡露消失時間等。

子宮復舊根據(jù)《中醫(yī)癥候積分表》判定，評分0～3分，改善效果與評分成反比。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［5］

痊愈：B超提示異?；芈晠^(qū)與宮腔內(nèi)積液消失，惡露及臨床癥狀均消失，陰道停止出血。好轉：B超提示異?；芈晠^(qū)與宮腔內(nèi)積液有所減少，惡露及陰道出血均減少，臨床癥狀減輕。無效：B超檢查及臨床癥狀無改善，陰道出血及惡露未減少。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標比較見表2。

表2 兩組臨床指標比較 （±s）

表2 兩組臨床指標比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 陰道出血量（mL）惡露消失時間（d）子宮復舊評分（分）試驗組 30 83.43±10.92Δ 4.41±2.66Δ 0.48±0.25Δ對照組 30 104.84±11.12 7.08±2.09 1.57±0.19

6 討 論

中醫(yī)認為，產(chǎn)后惡露不絕多是由于外受六淫、起居不慎或情志內(nèi)傷所致，且與產(chǎn)后、分娩、妊娠以及體質密不可分。產(chǎn)后多伴有血瘀氣虛，治應活血祛瘀止血、補氣養(yǎng)血。

縮宮逐瘀湯方中當歸補血調(diào)經(jīng)、活血止痛，五靈脂活血散瘀，蒲黃止血化瘀通淋，枳殼行氣寬中，川芎祛風止痛、活血行氣，黨參生津養(yǎng)血、補中益氣，益母草活血調(diào)經(jīng)［6］。諸藥合用，可使瘀血去、新血生。

中西醫(yī)結合治療產(chǎn)后惡露不絕效果更好。