韓飛 胡浩原

【摘要】目的：此次研究中對(duì)急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)其治療的價(jià)值予以探究。方法：72例急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者篩選自2018年1月至2019年12月期間，將其隨機(jī)分為對(duì)照組36例和研究組36例，其中對(duì)照組采取常規(guī)搶救治療，研究組給予無創(chuàng)正壓通氣，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），兩組之間比較，其差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本次研究中應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者，其治療效果較為顯著，能有效提高患者的治療效果，該治療方法能夠在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.25?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0085-01

在臨床上重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的發(fā)病率相對(duì)較高，該病在急診室中較為常見的危急重癥。患者癥狀可表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難以及劇烈咳嗽等，對(duì)患者的日常生活以及身心健康造成嚴(yán)重影響，為此，本次72例急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者篩選自2018年1月至2019年12月期間，對(duì)急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)其治療的價(jià)值予以探究。其研究結(jié)果如下文所述。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月至2019年12月期間收治的72例急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為此次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組36例和研究組36例，其中對(duì)照組男性為18例，女性為18例;年齡為41歲至78歲，平均年齡（56.67±4.78）歲。研究組男性為17例，女性為19例，年齡為42至77歲，平均年齡（55.21±4.52）歲。以上兩組患者基本資料對(duì)比差異，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)搶救治療，對(duì)其予以吸氧、平喘以及對(duì)水電解質(zhì)平衡糾正等常規(guī)治療。研究組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)正壓通氣治療，步驟詳情如下：

（1）準(zhǔn)備工作：醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的了解患者的病情，將患者調(diào)整為30°半臥或坐臥體位，確保起到開放狀態(tài)。根據(jù)患者面部尺寸選擇合適的面罩，開機(jī)調(diào)節(jié)參數(shù)待機(jī)狀，最后連接管路啟動(dòng)通氣按鈕。

（2）IPAP參數(shù)：初始值從8cmH2O開始，5至20分鐘內(nèi)逐漸調(diào)整至合適治療水平，IPAP常用范圍：10至20cmH2O，患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，向上調(diào)按照2個(gè)cmH2O逐次上調(diào)，向下調(diào)節(jié)時(shí)，按照1個(gè)cmH2O下調(diào)，直至患者可接受的水平。

（3）EPAP參數(shù)：初始值以4cmH2O開始，5至20分鐘內(nèi)逐逐步調(diào)整到合適治療水平，EPAP常用范圍：6至8cmH2O。對(duì)于I型呼吸衰竭或ARDS患者可調(diào)整EPAP：8至12cmH2O，提生氧合。

（4）設(shè)置為自主呼吸1時(shí)間切換模式，頻率為每分鐘14至18次，平均每月治療20次，每次3小時(shí)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，比較兩組治療有效率。治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效（癥狀已改善）;有效（癥狀有所改善）;無效（癥狀無任何改善）。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組治療顯效為23例，比例為63.89%;有效11例，比例為30.56%;無效為2例，比例為5.56%;治療有效率為94.44%。對(duì)照組治療顯效為16例，比例為44.44%;有效10例，比例為27.78%;無效為10例，比例為27.78%;治療有效率為72.2234%。研究組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組之間比較，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。組間差異為：（X2=6.400，P=0.011）。

3?討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭成為了急診室里較為常見的危重癥。該疾病引發(fā)原因?yàn)橹夤芷交’d攣、呼吸受阻，此病若不給予及時(shí)有效的治療，可對(duì)患者產(chǎn)生生命危險(xiǎn)[1]。

在本次研究中采取無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療中，科起到顯著的治療效果，該治療無需對(duì)患者進(jìn)行氣管切管，減少對(duì)患者造成的痛苦，其是將氧氣經(jīng)呼吸機(jī)供患者輔助呼吸。呼吸機(jī)可按患者的呼吸頻率對(duì)壓力予以調(diào)整，從而能夠改善呼吸狀態(tài)，降低氣道平滑肌痙攣，對(duì)患者的肺活量予以提高[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，本次研究中應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者，其治療效果較為顯著，能有效提高患者的治療效果，該治療方法能夠在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療中予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?黃苑利， 陳曉芹， 陳文娣， 等. 急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2019，5（8）：267-268.

[2]?殷賢良. 急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，11（19）：140-142.