林宗起

【摘要】目的：分析腹膜前間隙無張力修補術治療疝氣的治療效果。方法：研究于2017年7月～2018年7月期間收集來我院就診的78例疝氣患者參與。按照隨機編號奇偶表法分為兩組，治療時，觀察組（39例）選擇腹膜前間隙無張力的修補術，對照組選擇無張力疝常規(guī)的修補術。比較兩組的手術指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：手術、下床活動、術后疼痛的評分對比，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。且并發(fā)癥發(fā)生率2.56%也明顯低于對照組12.82%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：疝氣治療時選擇腹膜前間隙無張力的修補術，可有效提高手術療效，值得推廣。

【關鍵詞】療效;修補術 ;腹膜前間隙無張力;疝氣

【中圖分類號】R725?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0036-01

疝氣在普外科是常見疾病，老年群體發(fā)病率較高，該癥會給患者身心的健康帶來影響，且會降低其生活的質(zhì)量[1]，因此須盡快進行治療，臨床現(xiàn)階段主要以手術對該癥展開治療，而普遍選擇無張力疝的修補術，而該術式還可分為兩種，即腹膜前間隙無張力、無張力疝的修補術，為評定安全性和臨床療效，本文在我院患者中選取78例作為對象展開研究，分析疝氣治療中腹膜前間隙無張力修補術應用的價值，報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017年7月至2018年7月就診的疝氣患者78例，隨機分為兩組，對照組和觀察組各39例，對照組患者年齡30～64歲，平均（57.6±6.7）歲，其中直疝10例，斜疝29例;觀察組患者年齡29～67 歲，平均（ 58.4±6.2）歲，其中直疝9例，斜疝30例。兩組患者基本年齡以及病情等臨床資料對比沒有明顯差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

治療時，將無張力疝常規(guī)修補術給予對照組。

觀察組選擇腹膜前間隙的無張力修補術，行硬膜外連續(xù)麻醉，在腹股溝管作一個長為5～6cm切口 ，切開皮膚后，從皮下組織繼續(xù)向下，切開腹外的斜肌腱膜，鈍性分離至兩側(cè)，精索游離后進行處理疝囊.患者若為直疝，疝囊游離結(jié)束后開始縫合處理，再歸回腹腔.患者若為斜疝，則橫斷或游離其疝囊，并將其向腹腔回納，由環(huán)內(nèi)水平腹膜游離精索和輸精管，促使其與腹膜保持分開狀態(tài)，拉起患者腹膜下血，游離腹腔前部分間隙，大小約為5×8cm，游離至尺骨下方停止，后完全將腹膜及附近組織分離，見恥骨韌帶后取補片填充腹膜前間游離部位，補片下端固定在恥骨疏韌帶并進行縫合處理，止血后關閉手術切口，術畢。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術、下地活動的時間、及術后疼痛情況。以 VAS 量表評定患者術后的疼痛情況。觀察對比患者術后發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

組間計量、計數(shù)資料均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，分別使用（x±s）、（n/%）表示，并用t和卡方檢驗，若P<0.05，則具備統(tǒng)計學意義。參考標準以P<0.05為準。

2?結(jié)果

2.1對比治療效果

組間手術、下地活動的時間、術后的疼痛分值對比（P<0.05），見表1。

2.2對比并發(fā)癥情況

組間發(fā)生并發(fā)癥的幾率對比（P<0.05），見表2.

3?討論

手術是疝氣常見療法，常規(guī)的疝氣修補術操作相對繁瑣，易造成患者術后疼痛，引起并發(fā)癥[2]。而無張力疝修補術是一種新型治療術式，切口較小，能夠在手術期間進行雙側(cè)探查和修復治療。對身體傷害很輕，效果更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率更低。本次研究顯示，與常規(guī)修補術相比， 腹膜前間隙無張力修補術在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率方面更有優(yōu)勢，可見，腹膜前間隙無張力修補術可有效縮短手術時間及術后恢復時間，安全可靠，術后并發(fā)癥少，提升了治療效果。

綜上所述， 腹膜前間隙無張力修補術治療疝氣效果顯著，值得推廣并普及。

參考文獻

[1]?張鑫.腹膜前間隙無張力修補治療疝氣的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（1）：24-25.

[2]?黃進林.單孔腹腔鏡全腹膜外操作與開放式腹股溝疝無張力修補術的對比研究[D].南方醫(yī)科大學，2017.