仁增旺姆

【摘要】目的：評價腦出血患者手術后ICU護理干預的效果。方法：選擇在我院重癥監(jiān)護室接受手術治療的腦出血患者展開調(diào)查研究，根據(jù)選取標準抽選60例按照拋硬幣法將其分成兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組采取ICU護理干預，對比兩組術后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比結(jié)果有統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論：針對行手術治療的腦出血患者實施ICU綜合護理干預，能有效預防并發(fā)癥發(fā)生，有助于引導患者保持樂觀心態(tài)積極面對治療。

【關鍵詞】腦出血;手術;ICU護理;干預效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0237-01

腦出血是由多種因素導致患者的腦實質(zhì)內(nèi)出血，在臨床中的發(fā)病率、致死率和致殘率極高，腦出血不僅損傷患者的腦神經(jīng)，還會影響其生活和機體功能。由于腦出血病情嚴重，發(fā)病急，患者需要盡快采取有效的手術方法搶救治療，為了進一步提高手術治療效果，提升患者術后的康復效果，應在ICU治療過程中配合科學的護理干預[1]。為此，下文將抽選來我院行手術治療的腦出血患者展開調(diào)查，重點分析ICU綜合護理干預的價值及影響。

1 資料與方法

1.1病例資料

以2018年3月～2020年2月為納選研究區(qū)間，抽選60例符合標準的腦出血手術治療患者展開研究，以拋硬幣法為分組原則，對照組（n=30例）中男18例，女12例，年齡范圍36～75歲，平均（55±6）歲;觀察組（n=30例）中男19例，女11例，年齡范圍38～77歲，平均（56±7）歲。病例資料統(tǒng)計對比顯示差異不大，P>0.05，具備分組研究的要求。

納入標準：經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診;均入住ICU就診;出血量在40～90ml;患者知情并已簽署同意書。排除標準：外傷所致腦出血;惡性腫瘤;手術禁忌癥;心肝腎功能不全者;精神障礙。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，觀察組：ICU綜合護理干預，干預內(nèi)容如下：（1）呼吸機患者的護理。a.加強氣道護理：保持呼吸道通暢，按需吸痰，注意動作要輕柔，以免損傷氣管，及時更換吸痰管，有條件時持續(xù)或間斷行聲門下吸引，防止機械性并發(fā)癥的發(fā)生。b.妥善固定氣管導管，注意盤帶松緊度適宜。c.呼吸機管理：妥善固定人工氣道，應用加熱濕化器時每周更換濕化液，及時更換被污染的呼吸機管道，堅持每周更換，保持集水杯在管道的最低位，及時傾倒集水杯和管道內(nèi)的冷凝水，以防反流到氣道引起肺部感染[2]。（2）預防腦水腫。a.術后絕對臥床休息2至4周，床頭抬高15°至30°以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減少腦出血的發(fā)生。b.術后定時測量體溫防止患者發(fā)生高燒，如果出現(xiàn)高熱應及時給予物理降溫或者藥物降溫，從而減輕腦水腫情況的發(fā)生。（3）引流管的護理。保持引流管的通暢，避免脫落、扭曲、阻塞，保持一定的高度，正確記錄引流管的顏色、性質(zhì)及引流量。（4）做好口腔護理及皮膚護理。每次用生理鹽水或氯已定水擦洗口腔，每兩小時翻身拍背一次，按摩受壓部位，保持床鋪的平整、柔軟、干凈，及時更換濕污的床單，避免皮膚傷及污染的排泄物刺激，保持皮膚干燥以防壓瘡的發(fā)生。（5）心理干預。對于意識清醒者術后應進行溝通指導，向患者說明自身病情狀態(tài)，叮囑患者放松心情，向其說明此次手術很成功，安慰和鼓勵患者內(nèi)心配合醫(yī)生積極用藥康復，給予足夠的勇氣和安全感，引導患者樹立自信，積極克服困難，愉悅的面對生活[3]。（6）鼻飼護理。護士應按照說明準確、輕柔的插入鼻飼管，合理調(diào)整鼻飼液的溫度和注入量，調(diào)整鼻飼體位，控制鼻飼速度，搭配有營養(yǎng)食物，鼻飼結(jié)束后不可立即翻身，應靜臥半小時后活動，以免發(fā)生嘔吐，術后配合醫(yī)生完成檢查，鼓勵病人多飲水，每天清潔會陰及尿道。（7）功能鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后應及早在床上進行功能鍛煉和使用氣壓治療，以防肌肉萎縮、關節(jié)強直及靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標

觀察記錄患者術后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如傷口感染、消化道出血、應激性潰瘍等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以（n，%）表示，檢驗用X2，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組干預后出現(xiàn)的并發(fā)癥概率顯然比對照組結(jié)果低，組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腦出血是ICU科較為多發(fā)的一種中老年疾病，此病發(fā)生的突然，病情危重，而患者的身體機能差，存在嚴重恐懼、焦躁及不安等情緒，面對ICU搶救手術，老年患者的身體耐受能力弱，若不采取有效的護理干預，不僅影響手術效果，還會影響其術后的康復效果。

ICU綜合護理主要應用于ICU手術治療中，針對患者的病情變化和臨床所需提供個性化護理干預，通過呼吸道處理幫助患者改善呼吸功能，有效排出痰液，改善身體舒適度，加強護患溝通幫助患者樹立自信的心態(tài)，緩解內(nèi)心壓力和顧慮，提供舒適、貼心的護理照顧。在腦出血術中應用ICU護理的目的是順利、安全的完成治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡快脫離危險[4]。如研究結(jié)果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生比對照組低，統(tǒng)計意義顯著。

綜合上述，應用ICU綜合護理有利于提高腦出血手術的安全性，消除患者的不良情緒，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 曾飛鳳.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（9）：1372-1373.

[2] 張雪蓮.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：227-228.

[3] 張合風.腦出血術后患者應用ICU護理干預降低并發(fā)癥發(fā)生率及負面情緒的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（2）：97-98.

[4] 湯衛(wèi)蘭，徐曼，胡芹.綜合護理干預在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用[J].當代護士旬刊，2019，26（6）：20-22.