張文珍

（山東省濱州市沾化區(qū)泊頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256809）

在針對(duì)腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的臨床分析中，能夠根據(jù)患者的身體情況以及病癥的特點(diǎn)制定切實(shí)可行的診療方案，建立在具體情況下的科學(xué)治療，能夠降低患者確診時(shí)間、提升患者的治愈率?？茖W(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，讓很多病癥的的診治上更為科學(xué)、迅速，但是，也是需要為醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初期診斷，一旦方向錯(cuò)誤，便會(huì)出現(xiàn)貽誤治療的情況，對(duì)于患者的治療造成不小的壓力?？傊陂_展以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析過程中，是醫(yī)生建立在臨床患者基礎(chǔ)上的二次總結(jié)。

1 以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析

1.1 急性腹痛

急性腹痛，來勢比較洶涌，患者難以承擔(dān)，一般是由于患者腹內(nèi)臟器產(chǎn)生病變所造成的。將腹內(nèi)臟器病變進(jìn)行劃分，又可以分為器質(zhì)性腹痛以及功能性腹痛。器質(zhì)性腹痛主要是臟器發(fā)炎、穿孔等等。腹膜急性發(fā)炎，比較常見的就是腸胃穿孔，此時(shí)的腹痛呈現(xiàn)出比較明顯的特征，腹痛的位置比較明顯，基本上是持續(xù)性疼痛，會(huì)隨著噴嚏、咳嗽的加壓造成疼痛感加重。腹腔器官急性發(fā)炎，比較常見的是急性腸炎、胃炎?？崭骨慌K器出現(xiàn)梗阻、擴(kuò)張性的腹痛，此時(shí)的疼痛感會(huì)異常強(qiáng)烈，上升到絞痛。臟器扭轉(zhuǎn)破裂，比方說脾臟破裂，此時(shí)疼痛加劇，可能會(huì)伴隨出血的癥狀。腹腔內(nèi)的血管梗阻所造成的腹痛，主要是由于心臟病等一些病癥造成的伴隨癥。中毒與代謝障礙，較為常見的是糖尿病酮中毒，這些病癥腹痛非常劇烈，在定位上也存在困難。急性腹痛，事出緊急，需要進(jìn)行迅速判斷，才能為患者贏得治療時(shí)間。

1.2 慢性腹痛

慢性腹痛，由于時(shí)間疼痛感時(shí)間偏長，疼痛感也不如急性腹痛那么劇烈，受到病癥的影響，在表現(xiàn)形式上遠(yuǎn)不如急性腹痛明顯，但是仍舊是對(duì)患者的身心造成了極大壓力。根據(jù)患者病癥以及身體素質(zhì)的差異，疼痛持續(xù)的時(shí)間也是會(huì)出現(xiàn)差異。有的會(huì)持續(xù)時(shí)間較短，有的持續(xù)時(shí)間較長，甚至長達(dá)幾年，在這一過程中會(huì)出現(xiàn)偶爾鈍痛。在持續(xù)性腹痛過程中，沒有具體的規(guī)律可循，對(duì)病患來說，也不會(huì)影響引起足夠的重視。在種種因素的影響下，造成了在診治上的困難。一不小心，極容易出現(xiàn)誤診的情況。因此，在診治的過程中，一定要對(duì)腹痛予以重視，確保在診治過程中的準(zhǔn)確性。在診治過程中最為擔(dān)心的便是誤診，這樣極容易耽誤患者的治療，降低病癥的治愈率。在診治過程中，醫(yī)生必須做好各項(xiàng)檢查，詢問患者的身體情況，之后再進(jìn)行確診。

1.3 其他類型的腹痛

在臨床中，也會(huì)出現(xiàn)一些病癥伴隨著腹痛，比方說急性心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒，也會(huì)出現(xiàn)腹痛的病癥，但是卻是某些病癥的伴隨癥。因此，患者在診治過程中，需要主要患者的年齡、既往病史等等情況，便可以確診。腹型癲癇，在常常伴隨偏頭痛、嗜睡等等情況，但是在發(fā)作的過程中會(huì)自行緩解，極容易被大家忽視。雖然說，這些病癥所造成腹痛的情況比較少，但是一旦發(fā)生誤診的情況，對(duì)患者將是指明的打擊。除了上述疾病，還有椎管腫瘤、血液病、尿毒癥等等病癥，這是需要在今后的診治過程中需要額外關(guān)注，提升臨床經(jīng)驗(yàn)。

2 以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床診斷策略

2.1 完善自身知識(shí)儲(chǔ)備，搭建高素質(zhì)的內(nèi)科診療隊(duì)伍

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)很多病癥的認(rèn)識(shí)也是更為深刻，治愈率也是逐漸提升。但是病癥的種類也是越來越多、愈見復(fù)雜。很多病癥在表現(xiàn)上出現(xiàn)同樣的臨床表現(xiàn)，但是在治療方式上卻有著差異。因此，在當(dāng)前時(shí)代，需要不斷夯實(shí)自身的專業(yè)素養(yǎng)，完善自身儲(chǔ)備，提升對(duì)以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)，搭建一支高素質(zhì)的內(nèi)科診療隊(duì)伍。首先，定期進(jìn)行內(nèi)部組織培訓(xùn)。在科院主任的帶領(lǐng)下，定期對(duì)手上的病癥開展探討，一方面可以提升醫(yī)生的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)；另一方面，思想層面的撞擊，創(chuàng)設(shè)醫(yī)生的交流平臺(tái)。其次，可以引進(jìn)優(yōu)秀人才，帶來新的治療思想，對(duì)原本的診療隊(duì)伍治療思想帶來“活水”。完善自身知識(shí)儲(chǔ)備，需要不僅僅是自身的思想覺悟，同時(shí)還是需要醫(yī)院創(chuàng)設(shè)平臺(tái)，為提升醫(yī)生素質(zhì)創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境?，F(xiàn)如今，是一個(gè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，醫(yī)生身上的責(zé)任重大，始終堅(jiān)持提升自身的專業(yè)水平，能夠?yàn)榛颊叩闹斡实於▽I(yè)基礎(chǔ)。以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床診治，雖然表面上看起來簡簡單單，但是期間涉及到很多問題，會(huì)影響到診治過程。

2.2 重點(diǎn)檢查，提升檢查的準(zhǔn)確性

在臨床確診中，以腹痛為主的臨床表現(xiàn)的病癥較多，也需要在檢查的過程中加以注意，有重點(diǎn)、針對(duì)性的檢查，提升檢查的準(zhǔn)確性。不同病人的臨床表現(xiàn)是不一樣的，醫(yī)生需要在檢查的過程中進(jìn)一步確認(rèn)。一般來說，腹痛大多數(shù)由腹腔臟器所引起的，但是臨床表現(xiàn)又是不一樣的。首先，通過對(duì)患者的詢問，建立對(duì)病癥的基礎(chǔ)認(rèn)知。以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)是腹痛反復(fù)發(fā)作，加重不夠明顯（受個(gè)人感官影響），一般在短時(shí)間惡化的比較少。在臨床診治過程中，很容易將腹痛的病因局限于腹腔內(nèi)器官疾病，造成某些疾病的誤診。因此，在診治過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)該增加適量的輔助檢查。在確診確診之前，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)。首先是對(duì)于未能確診的病人不要使用麻醉性止痛劑，防止隱藏病癥，增加確診難度。如果說能夠確診患者的病變部位以及病癥，可以根據(jù)需求適當(dāng)使用麻醉性止痛劑。其次，便是抗生素的使用?？股卦陬A(yù)防性、治療性等方面都有著一定的作用。但是一定要注意適量原則。過量使用抗生素容易造成菌群失調(diào)癥，造成大量的耐藥菌株。無論是在檢查中，還是在治療過程中，醫(yī)生都需要加強(qiáng)對(duì)患者病癥的觀察，以防漏掉患者的病癥，貽誤治療。因此，對(duì)于診治過程中來說，醫(yī)生要充分利用自身的專業(yè)知識(shí)，對(duì)臨床病癥進(jìn)行觀察，提升確診的準(zhǔn)確性，為患者今后的治療奠定基礎(chǔ)。

2.3 在思想上高度重視，養(yǎng)成健康的生活方式

在診治過程中，患者的參與度是不容忽視的。首先，從病癥的發(fā)現(xiàn)來說，患者是第一位的，從發(fā)現(xiàn)自身腹痛到確診，是以患者自身的重視程度為基礎(chǔ)的。因此，對(duì)于患者的來說，要在思想上高度重視，在出現(xiàn)腹部疼痛的時(shí)候，應(yīng)該在醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生提供專業(yè)的診治和治療方案。其次，便是養(yǎng)成健康的生活方式。例如常見的胃炎、腸道炎等等都是因?yàn)樵陲嬍持胁唤】翟斐傻摹２浑y發(fā)現(xiàn)，很多有著腸胃疾病的人，都是有著類似的飲食習(xí)慣。所以，對(duì)于任何患者來說，養(yǎng)成健康的生活方式，積極主動(dòng)鍛煉、少飲酒等等，都是為提升身體素質(zhì)而努力。

3 總 結(jié)

腹痛，是內(nèi)科疾病比較常見的一種外在表現(xiàn)形式，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在所有的癥狀當(dāng)中大致占到了兩成及以上，這也造成了以腹痛為判斷依據(jù)的診治尤為困難。在急診和門診中，僅僅依靠病人腹痛來進(jìn)行診治，無法真正確定病因并確診。因此，我們需要對(duì)腹痛加以重視，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，不斷更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備。在遇到無法立即確診的情況下，應(yīng)當(dāng)立即住院開展詳細(xì)的檢查，已確定病因。建立對(duì)以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析，能夠?qū)旧系闹R(shí)在實(shí)踐過程中不斷發(fā)展和完善。畢竟，每一個(gè)病人的身體狀態(tài)都是有著自身特殊性的，在某些病癥的表現(xiàn)上也會(huì)出現(xiàn)自身的特點(diǎn)，這也是當(dāng)前開展臨床研究的價(jià)值。從臨床出發(fā)，建立在具體病癥基礎(chǔ)上的研究，讓探究貼合實(shí)際的需求，更具指導(dǎo)意義。