喬 妍，惠石生，高之翀

（平?jīng)雎殬I(yè)技術(shù)學院醫(yī)學系，甘肅 平?jīng)?744000）

2019年1月，國務院頒發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出“職業(yè)教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位”，同時還強調(diào)“由參照普通教育辦學模式向企業(yè)社會參與、專業(yè)特色鮮明的類型教育轉(zhuǎn)變，發(fā)展高等職業(yè)教育作為優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)大國工匠、能工巧匠的重要方式”。職業(yè)教育被強調(diào)為類型教育，由此可見，職業(yè)教育需要進行改革創(chuàng)新，高等職業(yè)教育必須凸顯個性價值。護理專業(yè)作為一門應用型很強的學科，高職院校的培養(yǎng)目標是主要是培養(yǎng)各類專業(yè)技能型專門人才，實踐教學是培養(yǎng)技能型專門人才的重要教學途徑，是護理教學大綱的重要組成部分，這一階段是護生形成臨床思維及綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時期。而我國傳統(tǒng)的實踐教學，不能有效地培養(yǎng)學生的實踐能力，造成臨床與教學脫節(jié)，當學生進入臨床工作時無從下手。面對這樣的教學現(xiàn)狀，實施有效的實踐教學改革探究，才能提高高職護理專業(yè)實踐教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

1 實踐教學中存在的問題

1.1 學生缺乏良好的學習習慣和自我約束能力

高職護理專業(yè)學生生源質(zhì)量比較差，大部分是通過中職生對口升學或者普高生綜合評價的方式，學習基礎薄弱，沒有良好的學習習慣，缺乏學習方法。在參與護理實踐課教學時，由于缺乏興趣，不能積極的參與到實踐教學過程中，影響學習效率。還有部分學生對自己未來的發(fā)展很迷茫，是應該先升本，還是先考護士資格證，或者說大專畢業(yè)以后是否能找到工作，對自己沒有明確的定位，導致目標不明確，再加上自我約束能力較弱，缺乏對護理學習的動力，最終會使護理專業(yè)學生對護理實踐課程的學習只是走馬觀花。

1.2 護理實踐課程設置不合理

在對2018級、2019級高職護理專業(yè)學生進行護理專業(yè)實踐教學狀況進行問卷調(diào)查，有57.7%的學生認為理論課設置比例多于是實踐課，有75%的教師認為理論課程多。由此可見，目前學校管理者對護理實踐課的認識不夠，在課程設置上偏重于理論課程，實踐課程安排較少。這大大降低了學生掌握護理相關(guān)操作技術(shù)的機會，減少護理操作訓練的時間，從而影響護理實踐教學的效果。

1.3 教師的實踐教學方法缺乏創(chuàng)新

在學生調(diào)查中，70.7%的學生認為實踐教學方法需要改進，教師問卷中，95%的教師認為護理實踐課程改革非常重要。由此可見，護理實踐教學方法的改革創(chuàng)新對護理實踐課程高效有序的開展尤為重要。目前大部分老師還是采用傳統(tǒng)的教學方法，采用填鴨式教學方法，課程時間又長又無趣，學生對操作細節(jié)，流程記憶不夠，再加上訓練時間又少，導致對護理實踐課程缺乏熱情和積極性，最終導致實踐操作不能有效地提高。

1.4 護理實踐教學教材未能反映學科前沿情況

職教教材是技術(shù)學習的參照載體，在類型教育視野下職教教材雖然要在形式上適應文本性主體的基本要求，但更應該體現(xiàn)出類型教育的基本要求，對技術(shù)學習規(guī)律進行更好的遵循和貫徹[1]。學生問卷調(diào)查中，只有41.4%的學生認為護理實踐教材能反映學科前沿情況，教師問卷中20%的教師認為實踐教材合理，由此可見大部分教師和學生認為護理實踐教材不合理，不能反映學科前沿情況。護理實踐教材落后，引起學生不能掌握最新的護理實踐操作知識，不能勝任臨床工作，減弱學生進入臨床后的適應能力，從而降低護理實踐教學的有效性。

2 實踐教學改革策略

2.1 增強學生學習意識，樹立專業(yè)思想

由于高職生對自己今后的發(fā)展很迷茫，沒有明確的方向和目標，缺乏學習的動力和學習方法。在護理實踐教學過程中，教師應該積極引導學生樹立正確的專業(yè)思想，具有針對性的教育和鼓勵學生，在新冠病毒疫情發(fā)生之后，2020年世界衛(wèi)生組織主題就是發(fā)展護士和助產(chǎn)士，提倡發(fā)揮護士的全部潛力，由此可見護理專業(yè)炙手可熱。因此，在實踐教學中掌握相關(guān)理論的前提下，多給學生充足的時間訓練操作，傳授相應的學習方法，讓學生認識到熟練掌握實踐技能是以后參加工作的必備技能，是在用人單位生存下去的必要條件。

2.2 改革創(chuàng)新實踐教學的教學模式

當前的教學模式大部分都是傳統(tǒng)的教學方法，單一而落后，要想提高實踐教學水平，教學模式的改革創(chuàng)新顯得尤為重要。高職實踐教學模式可以從教學目標，教學過程，考核方法等開始，進行全方位的改革。因此，教學改革主要以“滿足學生的需要”為前提，以提高學生的興趣和熱情，讓學生全身心的參與進來，同時為了鞏固所學操作技能，可以運用實行“真人實操”方法即護理實訓操作時，學生充當病人和護士，進行相互訓練。還可利用護理綜合實訓室進行抽簽考核，考核多樣性能促進學生整體護理觀，促進學生全面發(fā)展，從而提高實踐教學的質(zhì)量。

2.3 全方位開放實訓室，增加實習、見習機會

根據(jù)護理專業(yè)的特色以及就業(yè)需求來講，掌握熟練的護理操作技能更有利于今后的發(fā)展。高職護理課時量有限，理論知識又比較多，所以導致實踐課程課時量少，訓練時間大大減少。因此，在校學習階段，除去正常上課時間，更應該在其他時間也開放實訓室，讓學生自主訓練操作技能，鞏固所學技能；同時增加實習和見習機會，院方領(lǐng)導積極與醫(yī)院聯(lián)系，增加學生實習和見習機會，按照需求延長實習時間，讓學生多多接觸臨床，真正做到融會貫通。

2.4 重視護理實踐教材的選取

護理實踐的教學對學生來說應該具有實用性和社會性。教學內(nèi)容必須符合高職護理的培養(yǎng)目標，而我們傳統(tǒng)的教材，內(nèi)容比較單一落后，有些操作與臨床嚴重脫節(jié)?，F(xiàn)代社會飛速發(fā)展，臨床出現(xiàn)很多新技術(shù)、新器材，而我們還是按照傳統(tǒng)的教材進行授課，導致學生進入臨床后發(fā)現(xiàn)所學知識與臨床現(xiàn)實差距較大，延長了學生的臨床適應期。因此，護理實踐教材的選取是至關(guān)重要的。學校管理者應該根據(jù)臨床最新技術(shù)，最新操作流程以及護士資格證考核內(nèi)容、臨床護理三基考核內(nèi)容為基礎，按照高職護理教學目標，教學大綱，編制合理先進科學的實踐教材，縮短臨床適應期，減輕學生的落差感。

3 結(jié) 論

高等職業(yè)護理教育學制較短，護生在校期間的實踐能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，面對高等職業(yè)護理專業(yè)實踐教學存在的問題，必須進行改革[2]。因此，為了改革護理實踐教學，需要增強學生學習意識，樹立專業(yè)思想，需要改革創(chuàng)新實踐教學模式，需要重視護理實踐教材的選取，需要全方位開放實訓室，增加實習見習機會等，從而提高護理實踐教學質(zhì)量。