保冬霞

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226300）

卵巢功能不全指40歲前女性出現(xiàn)卵巢功能減退的臨床綜合征，主要表現(xiàn)月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)頻發(fā)），性腺激素水平升高［1］，其中FSH大于25U/L，雌激素水平波動(dòng)性下降。本研究用綜合方法治療卵巢功能不全效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年9月至2019年9月我院接受治療的卵巢功能不全患者，隨機(jī)分成兩組各35例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均（32.25±2.36）歲；病程3～12個(gè)月，平均（6.42±1.78）個(gè)月。治療組年齡21～39歲，平均（32.74±2.24）歲；病程3～12個(gè)月，平均（6.34±1.75）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者知情同意，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)超過4個(gè)月，兩次FSH水平大于25IU/L。

2 治療方法

兩組均用益經(jīng)湯治療。藥用炒白術(shù)30g，熟地20g，炒山藥15g，酒當(dāng)歸15g，沙參15g，黨參10g，炒白芍10g，牡丹皮10g，酸棗仁10g，杜仲10g，柴胡6g。水煎，日1劑，分早、晚2次服用。

對(duì)照組加用維生素E軟膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020237）100mg，口服，日2次。

治療組加用穴位貼敷治療。取氣海穴及兩側(cè)三陰交穴、足三里穴予以貼敷，隔天1次，每次1側(cè)，兩側(cè)交替，每個(gè)穴位早、中、晚各按壓1次，每個(gè)穴位時(shí)間不少于5min，以出現(xiàn)酸脹感為止，每10次休息10天。

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，月經(jīng)期停服。

3 觀察指標(biāo)

治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分、性激素水平變化。

中醫(yī)癥狀評(píng)分：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》予以中醫(yī)癥狀評(píng)分，包括五心煩熱、失眠健忘、經(jīng)少或閉經(jīng)、急躁易怒，評(píng)分越低表示癥狀越輕。

性激素：采集清晨空腹靜脈血，利用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)治療前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀消失，B超檢查、性激素水平及月經(jīng)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)趨于正常，B超檢查與性激素水平趨于正常。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 時(shí)間 五心煩熱 失眠健忘 經(jīng)少或閉經(jīng) 急躁易怒治療組35治療前 4.62±1.25 4.71±1.31 4.62±1.29 4.68±1.24治療后 1.75±1.01 1.72±1.03 1.74±1.06 1.72±1.02 t 10.56 10.61 10.20 10.90 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組35治療前 4.68±1.27 4.70±1.33 4.65±1.23 4.66±1.28治療后 2.81±1.10 2.85±1.11 2.89±1.10 2.84±1.12 t 6.58 6.31 6.31 6.33 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t治療后 4.19 4.41 4.45 4.37 P治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后性激素水平比較見表3。

表3 兩組治療前后性激素水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后性激素水平比較 （±s）

組別 例 時(shí)間 FSH（IU/L） E2（pg/mL）治療組 35 治療前 33.35±5.57 19.78±2.35治療后 20.13±2.12 34.46±3.21 t 13.12 21.83 P＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 35 治療前 33.68±5.46 19.67±2.46治療后 24.57±2.31 30.45±3.45 t 9.09 15.05 P＜0.05 ＜0.05 t治療后 8.37 5.03 P治療后 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

卵巢功能不全屬中醫(yī)“月經(jīng)先期”、“月經(jīng)后期”、“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”等范疇。病機(jī)為腎虛精虧，心、肝、脾郁，沖任不暢，血行瘀滯［3］。治療以補(bǔ)腎為主，兼顧補(bǔ)脾、疏肝、養(yǎng)心，重視調(diào)養(yǎng)各臟腑功能，疏暢氣機(jī)［4］。益經(jīng)湯方中熟地滋腎陰、益腎精，炒白術(shù)、炒山藥、黨參益氣健脾，酒當(dāng)歸、炒白芍養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，沙參養(yǎng)陰生津，牡丹皮清郁熱，杜仲補(bǔ)腎氣，柴胡疏肝解郁［5］，酸棗仁養(yǎng)心解郁安神。諸藥合用，共奏益肝腎之精、補(bǔ)脾腎之氣、疏通沖任之脈功效。穴位貼敷可通過經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)與生物波效應(yīng)對(duì)局部穴位予以作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果［6］。貼敷氣海穴可調(diào)和氣血、補(bǔ)元?dú)?，貼敷足三里穴可扶正固本、調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，貼敷三陰交穴可活血調(diào)氣、調(diào)補(bǔ)肝腎、健脾和胃［7］。取氣海、足三里、三陰交穴具有理氣和血、益氣養(yǎng)血、通調(diào)沖任、調(diào)和陰陽的功效。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組。治療后五心煩熱、失眠健忘、經(jīng)少或閉經(jīng)、急躁易怒等中醫(yī)癥狀評(píng)分較治療前明顯改善且較對(duì)照組改善明顯。治療組治療后FSH水平較治療前降低，E2水平較治療前升高，且較對(duì)照組比較改善明顯。與相關(guān)研究報(bào)道［8］基本一致。益經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷治療卵巢功能不全效果更好，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，改善臨床癥狀，減輕病情。

綜上所述，益經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷治療卵巢功能不全臨床效果較好，可緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)性激素水平。