王臍橙

（四川省大竹縣中醫(yī)院，四川 大竹 635100）

發(fā)病2～6月未愈的周圍性面癱擬定為頑固性面癱［1］。筆者于2018年1月至2019年12月用綜合方法治療頑固性面癱取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為我院康復科門診及住院患者。隨機分為兩組各20例，治療組男11例，女9例；病程2～6個月。對照組男8例，女12例；病程2～6個月。

納入標準：參考《神經(jīng)內(nèi)科學》相關標準［2］。①符合周圍性面癱的診斷標準；②單側(cè)及首次發(fā)??；③病程2～6個月；④年齡10～70歲；⑤能積極配合治療。

排除標準：①排除中樞性面癱和繼發(fā)性面癱；②排除有心腦血管、造血系統(tǒng)等方面的嚴重疾病。

2 治療方法

兩組患者取坐位或仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，主穴取為患側(cè)風池、翳風、牽正、下關、太陽、陽白、睛明、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車，配穴取雙側(cè)合谷、足三里。進針后行平補平瀉手法，得氣后留針30 min，并用TDP燈照射面部。

治療組加用：①腹針治療：患者平臥，暴露腹部，皮膚常規(guī)消毒。選取直徑為0.30mm、長度為25mm的一次性針灸針。取穴中脘、下脘、氣海及關元四穴引氣歸元，雙側(cè)陰都穴，患側(cè)上風濕點，健側(cè)商曲穴。引氣歸元四穴深刺至地部，雙側(cè)陰都穴、患側(cè)上風濕點及健側(cè)商曲穴中刺至人部。按照穴位逐個直刺，到達深度后以捻轉(zhuǎn)補法為主。捻轉(zhuǎn)角度宜小，手法宜輕，頻率宜慢，操作時間宜短，以得氣為度。②功能訓練：患者取仰臥位，先對面部進行放松手法5min。然后取睛明、印堂、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、百會、迎香、四白、下關、聽宮、翳風、頰車、地倉、人中、承漿，用雙手拇、食指行點、揉、抹手法5min。然后根據(jù)評定項目中的皺眉、閉眼、活動鼻翼、露齒、鼓腮等動作逐一對單塊肌肉進行相關訓練。并根據(jù)病情分別采取被動訓練、輔助主動訓練及主動訓練，同時進行速度、靈敏度及協(xié)調(diào)性訓練。每組動作重復5次，每次訓練10min，每日訓練1次，可根據(jù)病情對訓練重點作相應調(diào)整。

兩組均10次為一療程，3個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

參考《神經(jīng)病學》［3］。治愈：面部所有區(qū)域恢復正常，眼部閉合正常，面、口部對稱。顯效：面部癥狀明顯改善，仔細觀察可見細微功能減退。有效：面部癥狀有所改善，但仍然明顯不對稱，輕微聯(lián)帶運動，眼部需用力才能閉合。無效：癥狀無明顯改善。

用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

風寒邪氣侵襲，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，引起經(jīng)脈弛緩不收，病情遷延，形成頑固性面癱。久病必虛，邪氣入里，致氣血滯澀，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣虛血瘀。虛實夾雜，纏綿難愈。腹針以針刺中脘、下脘穴以調(diào)理中焦、調(diào)節(jié)升降，針刺氣海、關元穴能溫陽益氣，培腎固本，四穴合用能達到引氣歸元的作用，聯(lián)合配穴起到調(diào)補脾胃、疏風清熱的作用。從而改善面神經(jīng)營養(yǎng)，促進面神經(jīng)組織代謝［4］。腹針以神闕布氣系統(tǒng)為核心，具有向全身輸布氣血的功能與對機體宏觀調(diào)控的作用［5］。結(jié)合進行面部肌肉功能訓練，能改善面部微循環(huán)，提高面肌肌力，增強面肌運動功能，從而促進面部肌肉整體的靈敏性和協(xié)調(diào)性的恢復。

腹針結(jié)合面肌功能訓練治療頑固性面癱療效較好。