文/劉心力

隨著內(nèi)地疫情逐漸平緩，就像其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也需要弄清，哪些數(shù)字化醫(yī)療的需求只是一時(shí)應(yīng)急，而哪些消費(fèi)者的行為被疫情長期改變。后者之中就蘊(yùn)藏著商業(yè)機(jī)會(huì)。

波士頓咨詢（以下簡稱“BCG”）與騰訊合作，通過對(duì)1492人的調(diào)研和騰訊的大數(shù)據(jù)分析，撰寫了《2020數(shù)字化醫(yī)療洞察報(bào)告》，試圖搞清消費(fèi)者在各類數(shù)字化醫(yī)療場(chǎng)景中真正的需求是什么。

這份報(bào)告把消費(fèi)者的“數(shù)字化醫(yī)療旅程”分為4個(gè)階段：了解信息、遠(yuǎn)程問診、線上購藥、疾病管理。這4個(gè)場(chǎng)景逐漸深入，付費(fèi)和商業(yè)化的可能性也逐漸增多，但除了第一個(gè)場(chǎng)景，其他場(chǎng)景的滲透率均不足40%。而人們?cè)诰€上獲取醫(yī)療信息的渠道，主要是以微信為代表的社交網(wǎng)絡(luò)。

值得注意的是，線上購藥的滲透率達(dá)到31%，超過遠(yuǎn)程問診。波士頓咨詢?nèi)蚝匣锶藚谴菊J(rèn)為，這其中，疫情期間醫(yī)保的參與起到了不小作用：“以前，線上購藥平臺(tái)基本是百分之百自費(fèi)的。所以一般消費(fèi)的是輕癥的非處方藥，或是家用醫(yī)療器械。疫情期間的一大政策突破，是部分城市的醫(yī)保可以接入線上平臺(tái)。如果這個(gè)政策延續(xù)下去，線上購藥的受眾變大了，留存率也可以增加。”

另一邊，在線上問診這個(gè)場(chǎng)景中，醫(yī)保尚未接入，同時(shí)醫(yī)生資源仍然限制了消費(fèi)者的體驗(yàn)。雖然疫情期間線上問診平臺(tái)一度受到青睞，比如疫情期間，微醫(yī)平臺(tái)上有122萬人次問診，但當(dāng)人們的生活回歸到日常節(jié)奏時(shí)，線上問診仍未成為主流的消費(fèi)行為。

當(dāng)然，滲透率最低的場(chǎng)景就是疾病管理，只有8%。它涉及健康監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、用藥提醒，本質(zhì)上是前三個(gè)場(chǎng)景的綜合體。從邏輯上說，在慢病和重癥領(lǐng)域，數(shù)字化的疾病管理潛力很大，它能提升醫(yī)療系統(tǒng)的診療效率，也能改善患者的體驗(yàn)。但另一方面，它的專業(yè)門檻很高，消費(fèi)者要建立信任很難。最多的時(shí)候，中國曾經(jīng)有200多個(gè)糖尿病管理App，但真正能穩(wěn)定獲得用戶的很少。因?yàn)橐坏┥婕暗矫總€(gè)患者的具體疾病，對(duì)服務(wù)的專業(yè)性和安全性要求就極高。

這當(dāng)中還涉及消費(fèi)者認(rèn)知的問題。雖然數(shù)字化疾病管理的接受度普遍不高，但是相比之下，重癥患者比慢病患者的接受度更高，更愿意自費(fèi)做疾病管理。因?yàn)閷?duì)前者來說，疾病管理如果做得不好，生存期可能就會(huì)縮短。而對(duì)于慢病患者來說，疾病管理的時(shí)間跨度可能是漫長的10年、甚至20年，很多人可能不那么能意識(shí)到日常管理的重要性，付費(fèi)意愿也更低。

不同類型的人群對(duì)數(shù)字化醫(yī)療場(chǎng)景的需求也不相同。青中年保健愛好者的核心關(guān)注點(diǎn)是修復(fù)身體機(jī)能，他們對(duì)“提升免疫力”“防脫發(fā)”“關(guān)節(jié)損傷”之類的關(guān)鍵詞更感興趣，而他們?cè)谛畔@取后，也更有可能自費(fèi)購買相應(yīng)的保健品和非處方藥。

老年人的需求也很明確，他們會(huì)像年輕人一樣，被微信公眾號(hào)的文章“種草”，保健品、血壓儀等家用醫(yī)療器械是他們后續(xù)消費(fèi)的主要項(xiàng)目。

式（1）表示的是在荷載標(biāo)準(zhǔn)組合作用下的基底反力要小于修正后的地基承載力特征值。有些設(shè)計(jì)人員由于對(duì)基本概念不清楚，在提供設(shè)計(jì)資料時(shí)遺漏提供上部結(jié)構(gòu)荷載或部分荷載，將導(dǎo)致計(jì)算的基底反力過小，使承載力計(jì)算無意義，也給復(fù)合地基設(shè)計(jì)人員帶來了不便，使其無法正確了解設(shè)計(jì)的安全儲(chǔ)備，使設(shè)計(jì)不安全。因此，在進(jìn)行基底反力計(jì)算時(shí)一定要認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)上部荷載，不能遺漏。

相比之下幼兒的父母則更有可能使用線上問診工具，尤其是孩子出現(xiàn)輕癥時(shí)，為了第一時(shí)間獲取解決方案，他們很愿意從網(wǎng)上獲取診斷和用藥指導(dǎo)，但另一方面，線下問診仍然是主流。

而對(duì)于慢病和重癥患者來說，雖然數(shù)字化工具理論上可以讓他們的治療更方便有效，他們還是更信任傳統(tǒng)的醫(yī)院、衛(wèi)生中心等線下機(jī)構(gòu)。他們不選擇遠(yuǎn)程問診的主要原因，是問診效果不佳、無法報(bào)銷、無法檢測(cè)。

本質(zhì)上，深度的數(shù)字化醫(yī)療場(chǎng)景無法普及，根源還是醫(yī)療資源的供給端是否愿意、嘗試新方法。

不論是醫(yī)療信息、問診、藥品購買還是疾病管理，這些場(chǎng)景的核心資源，依然來自以醫(yī)院為中心的醫(yī)療體系內(nèi)。醫(yī)院和醫(yī)生，是否愿意使用這些數(shù)字化工具提供服務(wù)，決定了這些服務(wù)的品質(zhì)。消費(fèi)者的動(dòng)力，往往也靠醫(yī)院來推動(dòng)。比如疾病管理，因?yàn)樯婕按罅繉I(yè)知識(shí)，所以大多數(shù)消費(fèi)者都會(huì)接受醫(yī)院的推薦。

但目前還沒有廣泛的深度參與數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院。從硬件上說，目前中國醫(yī)院之間，甚至醫(yī)院內(nèi)部的信息數(shù)字化，以及信息互通還很不充分，導(dǎo)致很多理想化的服務(wù)沒有落地基礎(chǔ)。另一方面，對(duì)醫(yī)院來說，數(shù)字化工具如何定價(jià)，現(xiàn)有的運(yùn)行方式需要做哪些改變，都要謹(jǐn)慎考慮，考慮的結(jié)果往往就是動(dòng)力不足。

在掛號(hào)預(yù)約等環(huán)節(jié)，醫(yī)院的改進(jìn)明顯，因?yàn)檫@能有效提升它的運(yùn)營效率，但涉及到診斷、檢測(cè)、開藥等環(huán)節(jié)，它們就未必愿意嘗試數(shù)字化改革。

“中國醫(yī)療體系里邊愿意花錢買這種數(shù)字化產(chǎn)品的，第一還是藥械公司，第二是患者本身，第三可能是保險(xiǎn)公司，最后才是醫(yī)院和醫(yī)生?！眳谴菊f。

再向上一層，醫(yī)院和醫(yī)生有沒有改革的動(dòng)力，很大程度上，也取決于醫(yī)療管理體系能否對(duì)創(chuàng)新更寬容。

而這次疫情，可能就是一次洗禮。至少政府部門、醫(yī)院和醫(yī)生認(rèn)識(shí)到了，自己的專業(yè)資源可以通過線上平臺(tái)放大，只要能保證專業(yè)、安全，它的體驗(yàn)甚至有優(yōu)于醫(yī)院的地方，消費(fèi)者不是不愿意付費(fèi)。

另一方面，對(duì)于想要在數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)尋找機(jī)會(huì)的公司來說，它們也需要清醒地認(rèn)識(shí)到，它們的機(jī)會(huì)不是取代醫(yī)院體系，或是威脅它們的利益，而是增強(qiáng)它們的競爭力。

按照吳淳的說法，數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)業(yè)可以有兩種思路，一種是把數(shù)字化功能附加到已有的產(chǎn)品和服務(wù)上，這個(gè)更容易實(shí)現(xiàn)。而另一種，是為單獨(dú)的服務(wù)定價(jià)，不依附已有的產(chǎn)品，這樣的數(shù)字化產(chǎn)品必須有很強(qiáng)的獨(dú)有價(jià)值，才能吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是消費(fèi)者購買。

相比其他市場(chǎng)，中國醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化改革，其實(shí)基礎(chǔ)更好。它的信息基礎(chǔ)設(shè)施完備，與線上服務(wù)相關(guān)的應(yīng)用平臺(tái)和物流體系也很健全，消費(fèi)者對(duì)于數(shù)字化平臺(tái)都很熟悉，這些都為該領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)掃清了障礙。如果專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能變得更開放，愿意用自己的資源與技術(shù)提供方合作，可以期待，將產(chǎn)生真正能解決痛點(diǎn)的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。