成會奇

（無極縣東年村獸醫(yī)院，河北石家莊050000）

1 發(fā)病情況

2020 年，2 月9 號下午，晉州市養(yǎng)牛戶王某， 電話約我在村外邊為牛診治。 王某把牛拉來后講述，牛肚脹3 天，由于出行不太方便，在當(dāng)?shù)赜孟麣忪`和藥物治療了幾次， 癥狀不顯輕。

2 臨床癥狀

體溫38℃。 心跳每分90 次，呼吸每分鐘75 次，眼窩凹陷，目光呆滯，不能站立，發(fā)出痛苦的呻吟聲，肌肉震顫，觸診瘤胃，有堅(jiān)實(shí)感，瘤胃穿刺有少量氣體排出。

由于此牛偷吃了草料， 所以確診為瘤胃積食，不是瘤胃鼓氣。 由于病情嚴(yán)重，引起代謝性酸中毒，延誤最佳治療時間。 通過和畜主協(xié)商，決定手術(shù)治療。

3 手術(shù)治療

3.1 保定，右側(cè)臥地，由于病得嚴(yán)重，無需固定。

3.2 剃毛。 用推子褪毛。

3.3 消毒用碘酒消毒，再用酒精脫碘。

3.4 用利多卡因局部麻醉。

3.5 把創(chuàng)巾固定在術(shù)口周圍，然后切開皮膚，鈍性分離肌肉，露出瘤胃后，先把胃內(nèi)的少量氣體放出，然后把胃壁拉到體外，避開血管，切開胃壁， 取出胃內(nèi)的積食， 大約有40千克左右， 用生理鹽水嚴(yán)格清創(chuàng)切口，然后縫合胃壁、腹膜、肌肉、皮膚，內(nèi)部放上消炎藥。

術(shù)后補(bǔ)液，治療原則就是強(qiáng)心，補(bǔ)夜增強(qiáng)胃腸蠕動，緩解酸中毒。

0.9%的生理鹽水1000 毫升，頭孢1 克20 支，VC10 毫升。

葡萄糖液體500 毫升， 參麥注射液20 毫升。

葡萄糖液體500 毫升， 加好胃口10 毫升3 支，復(fù)合維B30 毫升。

蘇打水500 毫升。一次靜滴。第二日電話追訪，少有食欲，又注射幾天消炎藥物，基本恢復(fù)正常。 術(shù)后護(hù)理，給些易消化飼草，少喂，防止術(shù)后感染，把病牛放置干凈、保溫的畜舍內(nèi)。

4 引起牛積食的原因

有原發(fā)性和繼發(fā)性。

4.1 原發(fā)性瘤胃積食

4.1.1 主要是貪食適口性好的草料。 比如優(yōu)質(zhì)青草、苜蓿、胡蘿卜以及塊根類飼料。

4.1.2 主要是突然的變換飼料，特別是采食大量谷草、稻草豆秸。 花生秧，以及偷吃了大量的精料。 或是由于牛偷食過多飼料而引起。 比如玉米和豆餅類。

4.2 繼發(fā)性瘤胃積食

多是由于瘤胃內(nèi)容物后送障礙所致，比如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、真胃變胃、腸粘連，以及傳染病的后遺癥而引起的瘤胃積食。

5 常規(guī)的治療方法

確診瘤胃積食后， 治療原則就是消食通便，預(yù)防酸中毒和脫水。

初期禁飼， 然后用硫酸鈉或硫酸鎂300～500 克，大黃蘇打500 片，食用油500 毫升。 用水混合一次服用。

輸液同上。如果上述方法無效，則可進(jìn)行手術(shù)治療。

6 小結(jié)

瘤胃積食在臨床比較常見， 在診斷中一定要注意，左嵌窩平滿，觸診有堅(jiān)實(shí)感， 發(fā)病牛有腹痛的癥狀， 有弓腰，踢腹呻吟的癥狀。有偷吃草料的病史。

應(yīng)區(qū)別于前胃馳緩，前胃弛緩觸診瘤胃內(nèi)容物有面團(tuán)感，或是粥狀，無腹痛癥狀。

再就是區(qū)別瘤胃鼓氣，叩診瘤胃有鼓音，也極易區(qū)別。 就本病而言，戶主以為是瘤胃鼓氣，瘤胃穿刺以后，有少許氣體放出，診斷失誤而誤診。延誤了最佳治療時期。 在這里提醒廣大養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)工作者， 在平時我們診斷疾病時正確的確診是關(guān)鍵。 所以在我們診斷疾病時一定要辯證施治， 要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Υ恳粋€病例， 由于我們的一次失誤， 就可能引起成千上萬的損失。 在筆者行醫(yī)的35 年間，遇到誤診的案例太多了，目前接觸的養(yǎng)殖戶，動物發(fā)生疫病，大多養(yǎng)殖戶自己治療，或到獸藥批發(fā)門市賣上一些藥品，自行處理，自行處理3～5 天后，癥狀不見輕，再去找醫(yī)生治療，就為時已晚。 就當(dāng)前畜禽的死亡而言， 相當(dāng)一部分不是病死的， 而是養(yǎng)殖戶亂用藥和誤診引起的。所以一般動物發(fā)生疾病，只要不是劇烈的傳染病，只要診斷正確。治療一兩次就好了。 所以建議廣大養(yǎng)殖朋友，一旦畜群發(fā)病，一定要到正規(guī)獸醫(yī)院，進(jìn)行正確的診斷。 古人云：上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。 所以我們從醫(yī)者要根據(jù)病情的不同階段， 制定出合理的治療方案。