馬 健，劉慧麗，楊志明

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院于2019年6月～2019年10月經(jīng)我科收治的骨折患者資料120例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者自我意識(shí)清晰，溝通無(wú)礙，生命體征穩(wěn)定可以進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療，將按照隨機(jī)數(shù)字排序法將患者均分為分為兩組，以干預(yù)組命名65例骨折患者,其中男性患者34例，女性患者31例，年齡（67.4±10.4）歲，對(duì)照組命名55例骨折患者，其中男性患者29例，女性患者26例，年齡（69.7±11.2）歲。兩組患者在性別、年齡、骨折類型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

樣本120 例急性骨折經(jīng)院前醫(yī)護(hù)人員采取針對(duì)性有效的救治措施后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。第一步： 由急診醫(yī)生和護(hù)士一起將患者從120擔(dān)架車搬運(yùn)至搶救床檢查；第二布：將患者從搶救床轉(zhuǎn)至搬運(yùn)床去完善相關(guān)檢查；第三步：轉(zhuǎn)送患者去完成CT及攝片等相關(guān)檢查；第四步：護(hù)理人員將患者護(hù)送至相關(guān)的治療科室接受進(jìn)一步治療。

1.2.1病情評(píng)估

在患者接受轉(zhuǎn)運(yùn)前優(yōu)先評(píng)估患者傷勢(shì)，以判定患者是否需要迫切接受轉(zhuǎn)運(yùn)。 及搬運(yùn)可能導(dǎo)致的患者因疼痛導(dǎo)致血壓，心率波動(dòng)及再出血等危險(xiǎn)因素。如遇患者生命體征垂危, 又因急需檢查、診斷與治療的必要時(shí), 應(yīng)當(dāng)密切觀察患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切關(guān)注患者發(fā)生的不良并發(fā)癥, 如神志、呼吸、血壓、瞳孔的變化,提前做好相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，為患者打通綠色生命通道。

1.2.2方法：

常規(guī)組：

采用常規(guī)的搬運(yùn)法，根據(jù)患者的傷勢(shì)程度與體重酌情安排1～3人對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)。

對(duì)照組：

采用電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)車無(wú)痛搬運(yùn)。使用廣州鑫醫(yī)建健公司（電動(dòng)移位車）搬運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者傷勢(shì)進(jìn)行評(píng)估：醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估患者的骨折部位、類型與適宜的體位。護(hù)理人員負(fù)責(zé)評(píng)估患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，同時(shí)告知患者準(zhǔn)備搬運(yùn)的緣由及方法。操作結(jié)束后醫(yī)生護(hù)士共同為患者安置舒適的體位。電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)車由醫(yī)生負(fù)責(zé)啟動(dòng)，護(hù)士負(fù)責(zé)旁觀察數(shù)據(jù) 。

（3）觀察指標(biāo)：護(hù)理人員詳細(xì)記錄兩組患者搬運(yùn)前后疼痛值及各項(xiàng)生命指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié) 果

搬運(yùn)前對(duì)患者疼痛值差異相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。搬運(yùn)后，采用醫(yī)護(hù)一體化模式的搬運(yùn)方法疼痛評(píng)分為（4.52±0.75）比采用常規(guī)的搬運(yùn)方法患者（6.17±1.01）疼痛感來(lái)看顯著降低(P＜0.05)。兩組患者動(dòng)脈壓值的比較：搬運(yùn)前后患者結(jié)果差異無(wú)明顯差異，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在搬運(yùn)后，常規(guī)搬運(yùn)方法組患者的動(dòng)脈壓差（173.37±12.28）（mmHg）對(duì)比采用醫(yī)護(hù)一體化模式搬運(yùn)下后的（165.26±10.72）（mmHg）結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。兩組骨折患者的脈搏比較顯示為：兩組患者在接受搬運(yùn)前的脈搏指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05），而在采取不同方式進(jìn)行搬運(yùn)后，與醫(yī)護(hù)一體化模式搬運(yùn)后的脈搏指數(shù)（81.31±10.22）（次/分）相比，常規(guī)搬運(yùn)方法組患者的脈搏（87.27±11.38）（次/分）更快（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)人體受力過(guò)大骨折后局部組織常出現(xiàn)不同程度的疼痛感，且骨折的疼痛是劇烈、持續(xù)、難以忍受的，且患者在移動(dòng)受創(chuàng)肢體時(shí)，骨折端會(huì)刺激臨近的軟組織、神經(jīng)的傳遞使疼痛感加劇[1]。常規(guī)普通轉(zhuǎn)運(yùn)平車需要患者變換體位，搬運(yùn)目的主要為減少醫(yī)生護(hù)士搬運(yùn)工作量但對(duì)于疼痛控制無(wú)明顯改善[2]。而采用電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)車可以有效減輕股骨骨折患者術(shù)前搬運(yùn)的疼痛，緩解患者因疼痛引起血壓、脈搏的波動(dòng)，大幅降低二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)[3]。說(shuō)明電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)車對(duì)老年股骨骨折的患者術(shù)前搬運(yùn)的疼痛控制是非常有效的。電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)車的無(wú)位移，疼痛可以有效緩解[4]。將電動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)法與手法牽引聯(lián)合起來(lái)，可以極大程度緩解因在搬運(yùn)途中導(dǎo)致的股骨骨折患者疼痛值，起到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提升患者配合度與滿意度的關(guān)鍵作用[5]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，采用醫(yī)護(hù)一體化模式的搬運(yùn)方法患者疼痛評(píng)分、動(dòng)脈壓值、脈搏指數(shù)等均更為理想，與常規(guī)搬運(yùn)法有明顯差異 (P＜0.05)。

總而言之，在急診骨折制動(dòng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用醫(yī)用智能轉(zhuǎn)運(yùn)車能夠明顯減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，降低患者痛感，提升護(hù)理質(zhì)量，可進(jìn)行大范圍推廣。