任春燕

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

前列腺增生癥患者的主要臨床表現(xiàn)為尿急、排尿困難、尿頻等。此病患者若得不到及時(shí)的治療可誘發(fā)前列腺癌。目前，臨床上對(duì)此病患者常進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。但接受該手術(shù)后的患者若得不到有效的護(hù)理，可發(fā)生多種并發(fā)癥。以往，臨床上對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者常進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想。有研究資料顯示，對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果很好。為了探討對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者實(shí)施全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的90例前列腺增生癥患者進(jìn)行了分組研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2019年5月期間在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的90例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分為參照組和觀(guān)察組。在參照組患者中，有女18例，男27例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（59.8±2.6）歲；其病程為0.6～6年，平均病程為（3±0.2）年。在觀(guān)察組患者中，有女19例，男26例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（59.9±2.5）；其病程為0.5～6年，平均病程為（2.9±0.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。同時(shí)，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食等）。對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行全程護(hù)理，全程護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴與患者進(jìn)行溝通與交流，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。為患者列舉成功的案例，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)及幫助。⑵根據(jù)患者的文化程度，采用合適的語(yǔ)言向其講解疾病的誘因、治療方法及注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)疾病認(rèn)知的程度，耐心解答其提出的各種問(wèn)題。⑶帶領(lǐng)患者進(jìn)行術(shù)前檢查。認(rèn)真檢查手術(shù)器械及相關(guān)用品。為患者備皮、備血。告知患者在術(shù)前禁食。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。協(xié)助患者取合適的體位，避免壓迫其血管及神經(jīng)。協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作，及時(shí)為其傳遞手術(shù)器械。在為患者灌注生理鹽水前，將生理鹽水加熱至與其體溫相似的溫度。保證醫(yī)生術(shù)野的清晰。密切觀(guān)察患者的血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指征，若出現(xiàn)異常情況立刻告知醫(yī)生。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，并經(jīng)常詢(xún)問(wèn)其感受，評(píng)估其疼痛的程度。對(duì)存在輕度疼痛的患者進(jìn)行熱敷、局部按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練或采用播放音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移其注意力。為存在嚴(yán)重疼痛的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行治療。⑵注意觀(guān)察患者的引流管，防止其引流管出現(xiàn)受壓或彎折等情況。觀(guān)察并記錄患者引流液的性質(zhì)及顏色，若出現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。⑶為患者制定合理的飲食計(jì)劃。囑患者攝入富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，多食用新鮮的蔬菜及水果。禁止患者食用生硬、刺激及冰冷的食物。⑷囑患者多飲水，指導(dǎo)其正確地進(jìn)行排便，以防止其發(fā)生便秘。按時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩其受壓的身體部位，以防止其發(fā)生壓瘡。將患者膀胱沖洗液加熱至與其體溫相似的溫度，以防止其出現(xiàn)膀胱痙攣。若患者出現(xiàn)心率加快、胸悶、呼吸急促等癥狀時(shí)，說(shuō)明其可能發(fā)生低氧血癥，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行吸氧及糾正電解質(zhì)紊亂等治療。在為患者拔除導(dǎo)尿管后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以防止其發(fā)生尿潴留。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治護(hù)后，觀(guān)察兩組患者的VAS評(píng)分及并發(fā)癥（感染、尿失禁、切口滲血、尿潴留等）的發(fā)生率。用VAS評(píng)估兩組患者疼痛的程度，最高評(píng)分為10分，評(píng)分越高說(shuō)明其疼痛的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施治護(hù)后兩組患者的VAS評(píng)分

接受治護(hù)后，觀(guān)察組患者的VAS評(píng)分為（3.01±0.62）分，參照組患者的VAS評(píng)分為（5.96±0.75）分，觀(guān)察組患者的VAS評(píng)分低于參照組患者，t=20.337，P=0.000。

2.2 實(shí)施治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

接受治護(hù)后，觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.4%（2/45），其中有1例出現(xiàn)感染的患者，1例出現(xiàn)尿失禁的患者；參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.2%（10/45），其中有4例出現(xiàn)感染的患者，3例出現(xiàn)尿失禁的患者，2例出現(xiàn)尿潴留的患者，1例出現(xiàn)切口滲血的患者；觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，χ2=6.154，P=0.013。

3 討論

目前，前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者的年齡、出現(xiàn)睪丸病變及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)[1]。對(duì)此病患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具有手術(shù)操作方便、其身體受創(chuàng)小、醫(yī)生的術(shù)野清晰等優(yōu)勢(shì)。但由于多數(shù)前列腺增生癥患者缺乏對(duì)自身疾病、手術(shù)方法的了解，導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從性較低，進(jìn)而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行，提高其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，可消除其負(fù)性情緒，進(jìn)而可確保手術(shù)的順利進(jìn)行；2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，可及時(shí)處理突發(fā)事件，進(jìn)而可降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率；3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可減輕其疼痛的程度，進(jìn)而可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[2]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著，可降低其術(shù)后疼痛的程度及并發(fā)癥的發(fā)生率。