盧小燕

（廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

牙齒酸蝕癥是一種慢性疾病，由牙齒受到酸性物質(zhì)侵蝕、牙釉質(zhì)脫鈣、牙齒礦物質(zhì)被溶解，牙面變薄，牙齒變得脆弱和敏感，一旦遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)，牙齒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的酸痛感，發(fā)病率較高，多發(fā)于學(xué)齡前人群。近年來(lái)，由飲食酸性食物而引起的兒童牙齒酸蝕癥引起人們重視，該疾病發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，引起牙齒酸蝕癥的因素中以酸性飲料的飲用為主[1]。本次研究我院586例3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病情況，詳細(xì)的報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年7月參加幼兒園體檢的586例兒童，其中男347例，女239例，年齡3～5歲，平均（3.41±1.22）歲。

1.2 方法

對(duì)586例兒童進(jìn)行牙齒酸蝕癥的流行病學(xué)調(diào)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析我院586例3～5歲兒童牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)因素。

自制一份調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)因素等，發(fā)放給兒童或其家屬填寫(xiě)，整理并總結(jié)調(diào)查結(jié)果。由我院口腔科3名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的牙科醫(yī)生作為檢查者，于調(diào)查前、調(diào)查中對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查[2]。

牙齒酸蝕癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照Smith&Knight的改良標(biāo)準(zhǔn)，牙齒酸蝕癥的病損共被分為6個(gè)等級(jí)，具體為：（1）5級(jí)：兒童的牙髓、釉質(zhì)和牙本質(zhì)均受累；（2）4級(jí)：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)受累，頸部存在全冠預(yù)備體樣肩臺(tái)，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，各牙面可見(jiàn)大面積的病損，邊緣釉質(zhì)的邊緣發(fā)生凸起，呈現(xiàn)出領(lǐng)圈狀，牙本質(zhì)的受累面積＞牙齒表面積的50%；（3）3級(jí)：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)均受累，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，頸部存在全冠預(yù)備體樣肩臺(tái)；頜面牙尖或溝窩出現(xiàn)杯口樣病損，且直徑≥1 mm，牙本質(zhì)受累面積＜牙齒表面積的50%；（4）2級(jí)：兒童口腔出現(xiàn)明顯釉質(zhì)喪失，但未累及牙本質(zhì)，病損寬度＞深度；（5）1級(jí)：兒童的牙面喪失發(fā)育性橫紋，牙體表面平滑，無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損，呈現(xiàn)熔融狀；（6）0級(jí)：兒童的牙齒表面光滑，外形未出現(xiàn)缺損，呈現(xiàn)出絲綢樣的光澤[3]。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒酸蝕癥的患病情況

586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；347例男性患兒共檢出60例牙齒酸蝕癥，患病率為17.29%，239例女性患兒共檢出28例牙齒酸蝕癥，患病率為11.72%，低于男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 牙齒酸蝕癥的嚴(yán)重程度

在檢出的88例牙齒酸蝕癥中，1級(jí)共28例（31.8%），2級(jí)共34例（38.6%），3級(jí)共18例（20.5%），4級(jí)共7例（8.0%），5級(jí)共1例（1.1%）。

2.3 牙齒酸蝕癥的危險(xiǎn)因素

88例牙齒酸蝕癥中，危險(xiǎn)因素包括胃食道返流性疾病、酸性水果、碳酸飲料、果汁、酸奶、運(yùn)動(dòng)飲料和補(bǔ)鐵劑等，占比分別為8.2%、11.5%、64.5%、55.2%、34.4%、58.6%和14.2%，其中碳酸飲料、果汁、酸奶和運(yùn)動(dòng)飲料的占比較高。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了重大改變，各種碳酸飲料受到了青少年兒童的喜愛(ài)，對(duì)兒童牙齒造成傷害，從而導(dǎo)致牙齒酸蝕癥的發(fā)生。牙齒酸蝕癥可損害口腔內(nèi)的牙釉質(zhì)，嚴(yán)重者可侵犯牙髓和牙本質(zhì)，導(dǎo)致牙齒過(guò)敏、牙齒折斷和牙髓暴露等，降低了牙齒的美觀(guān)度。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，牙齒酸蝕癥與頻繁消費(fèi)酸性食物、酸性飲料和某些胃腸道疾病有關(guān)，其中胃腸道疾病可使胃酸進(jìn)入到口腔中，進(jìn)而接觸到牙齒而引起牙齒酸蝕癥，頻繁消費(fèi)酸性食物和酸性飲料則是酸性物質(zhì)直接與牙齒接觸，導(dǎo)致牙齒酸蝕癥。進(jìn)食酸性水果、運(yùn)動(dòng)飲料、服用補(bǔ)鐵劑、果汁和酸奶等的頻率越高，牙齒酸蝕癥的發(fā)生可能性就越高，而睡前食用酸奶或酸性飲料也會(huì)導(dǎo)致牙齒酸蝕癥發(fā)生可能性增高[4]。

臨床控制和預(yù)防牙齒酸蝕癥大多依靠對(duì)牙齒表面組織喪失的臨床表現(xiàn)、相關(guān)病因和臨床癥狀等的分析，牙齒酸蝕癥的預(yù)防應(yīng)囑咐家長(zhǎng)減少兒童的酸性食物和酸性飲料的攝入量，同時(shí)降低攝入頻率，注意在兒童睡前不可讓其飲用飲料，并督促兒童養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習(xí)慣。在兒童的生活中，家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免酸性物質(zhì)與兒童牙齒的直接接觸，改變兒童的不良飲食習(xí)慣，糾正兒童的錯(cuò)誤口腔衛(wèi)生習(xí)慣[5]。此外，對(duì)兒童自身所患可引起牙齒酸蝕癥的疾病，家長(zhǎng)也應(yīng)引起重視，及時(shí)治療該類(lèi)疾病。

本研究中對(duì)我院586例3～5歲兒童進(jìn)行牙齒酸蝕癥的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率為17.29%，高于女性患兒的11.72%，1級(jí)共28例（31.8%），2級(jí)共34例（38.6%），3級(jí)共18例（20.5%），4級(jí)共7例（8.0%），5級(jí)共1例（1.1%），危險(xiǎn)因素中碳酸飲料、果汁、酸奶和運(yùn)動(dòng)飲料的占比較高，提示3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病率水平較低，且嚴(yán)重程度并不重，病因與酸性飲料和酸性食物有關(guān)，表明牙齒酸蝕癥的預(yù)防主要依靠減少飲食中酸性物質(zhì)對(duì)牙齒的侵蝕，避免牙齒與酸進(jìn)行接觸。

綜上所述，減少酸性飲料和食物的消費(fèi)量和頻率，讓兒童盡量喝白開(kāi)水，養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習(xí)慣，可預(yù)防牙齒酸蝕癥。