彭如飛

摘要：5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的巨大轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)高效、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生管理方式也要隨之發(fā)生變革。該文通過分析5G時代物聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，研究探討了5G時代物聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的機遇和挑戰(zhàn)，為提升醫(yī)院的管理和服務(wù)能力進而對5G時代物聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)療衛(wèi)生管理方式提出了建議。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng);5G;醫(yī)療衛(wèi)生管理;智慧醫(yī)療

中圖分類號：TP393 ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）28-0067-03

1引言

5G技術(shù)具有高速度、低時延、低功耗的特點，隨著5G技術(shù)的不斷成熟和廣泛覆蓋，物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)映霾桓F。比如具備各種信息采集、數(shù)據(jù)監(jiān)測的可穿戴醫(yī)療設(shè)備，具備無線功能的大型醫(yī)療設(shè)備，遠程會診、遠程手術(shù)等遠程醫(yī)療技術(shù)，以及具備輔助診療的人工智能產(chǎn)品等。依托于5G技術(shù)，融合人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的流行，讓未來的醫(yī)療服務(wù)更加自主化、精細化、智能化。未來醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院轉(zhuǎn)向家庭，醫(yī)院逐漸變?yōu)榱藬?shù)據(jù)中心，醫(yī)療衛(wèi)生的管理方式將會發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。新時期有許多機遇，同時也要接受許多挑戰(zhàn)，怎么應(yīng)對尤為重要。只要應(yīng)對合理，制定科學(xué)合理的管理方式，不但能夠高效地完成醫(yī)療衛(wèi)生的管理工作，同時能降低管理成本，為人們提供更加高效高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2 5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

2.1 5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀

5G時代的到來，突破了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域因帶寬不足、網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定而產(chǎn)生的應(yīng)用局限，5G時代物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療更加高效化、精細化和自主化。對管理者而言，5G時代物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用能夠大幅度提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，尤其是偏遠落后地區(qū)。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，5G時代物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用能夠減少成本，大幅度提高醫(yī)護人員工作效率和工作質(zhì)量，提供精細化的管理。對于醫(yī)療用戶而言，5G時代物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用可為個人提供更加自主的健康管理、更加舒適的醫(yī)療環(huán)境，更加高效、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

目前物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)、機械設(shè)備、管理方法以及人員管理等諸多方面得到了應(yīng)用。（1）5G 的低時延，使得通過物聯(lián)網(wǎng)遠程手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)幾千公里外的異地、精確、實時操作。2019 年1月，中國首例5G 遠程外科手術(shù)動物實驗成功實施。2019 年 3 月，中國首例5G 遠程人體“腦起搏器”植入手術(shù)也圓滿完成[1]。（2）疫情期間，武漢火神山、雷神山醫(yī)院修建過程中實現(xiàn)了5G信號的全覆蓋，醫(yī)院內(nèi)的萬物實現(xiàn)互聯(lián)互通，遠程會議、遠程診療、遠程監(jiān)控，以及海量的數(shù)據(jù)收集與分析都得到實現(xiàn)，不但解決了部分醫(yī)護資源的短缺的問題，還大幅度降低了醫(yī)護人員的感染概率，同時還實現(xiàn)了防疫病情的大范圍實時數(shù)據(jù)傳輸與共享。

2.2 5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢

隨著5G基站的深入覆蓋，在疫情的促進下，國家、政府、醫(yī)療機構(gòu)乃至個人都見證了5G技術(shù)融合AI、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮的巨大作用，這使得5G時代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用得到人們更加廣泛的關(guān)注和深入的研究。5G時代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢：

（1）5G時代醫(yī)療服務(wù)模式將會朝著物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、人工智能與智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院三大變革趨勢發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包含互聯(lián)網(wǎng)護理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、云藥房、醫(yī)療影像云等。人工智能與智慧醫(yī)療主要包括AI輔助診斷、人工智能輔助新藥研發(fā)以及人工智能醫(yī)療決策等領(lǐng)域。智慧醫(yī)院主要包括智慧門診、智慧病房以及智慧管理等[2]。

（2）隨著技術(shù)的發(fā)展，5G時代物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)、機械設(shè)備、管理方法以及人員管理等諸多方面將會得到更多的應(yīng)用。技術(shù)方面比如智慧手術(shù)室、智慧導(dǎo)診、遠程門診、遠程醫(yī)療、遠程急救、遠程超聲以及AI輔助診療等;機械設(shè)備方面比如醫(yī)療穿戴設(shè)備，用于輔助診療的人工智能產(chǎn)品，能夠通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)的大型醫(yī)療設(shè)備等;管理方法方面比如融合了AI、大數(shù)據(jù)、云計算和物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的AI決策、智慧病房、智慧院區(qū)管理以及區(qū)域性設(shè)備、藥品監(jiān)測管理等;人員管理方面比如利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)使醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)萬物互聯(lián)互通，通過豐富完善的信息化平臺對人員進行綜合管理。

（3）5G網(wǎng)絡(luò)與物聯(lián)網(wǎng)將在智慧醫(yī)療中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，成為一系列應(yīng)用的載體，包括醫(yī)療可穿戴設(shè)備遠程監(jiān)測、虛擬醫(yī)患互動以及遠程操作機器人手術(shù)等。人們對醫(yī)療可穿戴設(shè)備的依賴性不斷增強，遠程治療越來越流行。醫(yī)療服務(wù)未來的發(fā)展趨勢是正從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭，患者能夠更加便捷地接受醫(yī)療服務(wù)，對醫(yī)療服務(wù)將有更大的控制權(quán)，而且患者數(shù)據(jù)變得更加集中，醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)中心[3]。

3 5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的機遇與挑戰(zhàn)

3.1 ?5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的機遇

5G技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)和云計算新技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生，智慧醫(yī)院的建設(shè)，使得醫(yī)院內(nèi)人、財、物互聯(lián)互通，醫(yī)護人員與患者能夠互聯(lián)互通，患者的歷史健康情況得到記錄。這些為醫(yī)療衛(wèi)生的高效管理提供了許多的機遇。

（1）能高效地集中管理人們的健康情況，為醫(yī)護人員精確地診斷患者病情提供了可靠的依據(jù)。穿戴型傳感設(shè)備能夠采集人們的健康情況，并通過無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，然后通過數(shù)據(jù)中心集中進行管理。當患者就醫(yī)時，醫(yī)療機構(gòu)能夠通過一定的平臺或系統(tǒng)獲取患者的歷史健康情況，有助于醫(yī)護人員更加準確的診斷患者病情。

（2）能夠更加全面對醫(yī)護人員進行監(jiān)控管理，進而有效提高醫(yī)護質(zhì)量。智慧醫(yī)院能夠記錄醫(yī)護人員的一言一行，所有行為都得到監(jiān)控，所進行的一切工作，系統(tǒng)都會有記錄，從而督促醫(yī)護人員高效高質(zhì)完成工作。

（3）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的萬物互聯(lián)，有助于醫(yī)療機構(gòu)管理者能夠把握全局，對機構(gòu)內(nèi)所有事宜進行高效高質(zhì)的管理。

（4）醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)互通，有利于國家、政府等權(quán)威部門進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，使得醫(yī)療資源能夠共享，醫(yī)療質(zhì)量能夠更加平衡發(fā)展。

3.2 5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的挑戰(zhàn)

5G時代物聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療衛(wèi)生管理方式帶來了機遇，同時也帶來了許多的挑戰(zhàn)。

（1）網(wǎng)速和存儲空間仍會限制智慧醫(yī)療和未來醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的發(fā)展。要實現(xiàn)更多的人和物的連接，承載海量的數(shù)據(jù)，網(wǎng)速和巨大的存儲空間仍是影響智慧醫(yī)療和未來醫(yī)療衛(wèi)生管理方式發(fā)展的主要問題。

（2）患者隱私難以保證不被外泄。海量的重要信息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸，信息的管理和網(wǎng)絡(luò)的管理尤為重要，因此網(wǎng)絡(luò)安全將會是一個巨大的挑戰(zhàn)，患者的隱私難以保證不會被泄露[4]。同時部分人非?？粗刈约旱碾[私，會阻礙未來智能化醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的發(fā)展。

（3）前期建設(shè)各項經(jīng)費不足。從長期發(fā)展情況來看，智能化管理方式能減少人力、物力以及財力。但智慧醫(yī)療服務(wù)從前期建設(shè)、研發(fā)而言，需要大量的經(jīng)費投入。智慧醫(yī)療服務(wù)和智能化的管理方式的投入需要打通互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療及人機交互等多個行業(yè)的各項關(guān)卡，這些都是導(dǎo)致經(jīng)費嚴重不足的主要原因，也是智慧醫(yī)療服務(wù)和智能化的管理方式所面臨的最大困難之一[5]。

（4）相關(guān)人員短期難以達到智慧醫(yī)療新的管理方式的實施標準。未來醫(yī)療的管理措施可能都會通過信息平臺和智能設(shè)備實施，并且其實施離不開醫(yī)護人員的配合支持[6]。因此醫(yī)療機構(gòu)既需要專業(yè)的懂通信、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)的綜合人才，同時需要所有醫(yī)務(wù)人員掌握一定的實施智能化的管理方式的相關(guān)能力。但是目前醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)的懂通信、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)的綜合人才嚴重缺乏，并且一些醫(yī)務(wù)人員不擅長操作智能化設(shè)備等原因，致使目前的醫(yī)療機構(gòu)達不到智慧醫(yī)療新的管理方式的實施標準。

（5）固定人員管理權(quán)限、風險責任難以劃分。各種各樣的海量數(shù)據(jù)，各種管理功能，怎么樣劃分到人，怎么分配管理權(quán)限還需要摸索。其次人工智能系統(tǒng)加入管理措施的實施過程中，由以前單純的醫(yī)患關(guān)系變成了現(xiàn)在的醫(yī)患、智能系統(tǒng)的三角關(guān)系，出現(xiàn)問題時可能存在互相推諉的問題，風險責任難以劃分[7]。

4關(guān)于5G時代物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理方式的建議

隨著5G技術(shù)不斷的成熟，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用將會層出不窮，醫(yī)護質(zhì)量將會大大提高，醫(yī)護服務(wù)和醫(yī)療管理方式都會更加自主化、智能化。醫(yī)院逐漸成為數(shù)據(jù)中心，醫(yī)療衛(wèi)生的管理方式也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，既有許多機遇，同時也面臨不少挑戰(zhàn)。怎么抓住機遇，戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，需要做到以下幾個方面：

（1）轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習新知識，應(yīng)對新模式。5G的到來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)悄芑焖侔l(fā)展?；颊摺⑨t(yī)護人員都要轉(zhuǎn)變觀念，接受5G時代給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式帶來的巨大轉(zhuǎn)變。一方面擴大宣傳，讓更多人知道智慧醫(yī)療和智能管理方式的優(yōu)勢和特點，讓相關(guān)人員真正認識和接受智慧醫(yī)療和智能管理方式;另一方面，醫(yī)療機構(gòu)需組織醫(yī)護人員進行相關(guān)智能設(shè)備和系統(tǒng)的使用方法的培訓(xùn)，讓更多人更迅速地達到行業(yè)實施標準。

（2）增強監(jiān)管，科學(xué)合理籌集資金，分批分期完成建設(shè)。前期建設(shè)需要耗費大量的資金，需要社會資本的加入，要增強監(jiān)管，避免、打擊其中貪污、違法等行為?？茖W(xué)制定建設(shè)計劃，合理布局，進行分批分期建設(shè)。

（3）加強信息化管理和網(wǎng)絡(luò)安全管理。在信息化時代、智能化時代，智慧醫(yī)院里做好信息化管理和網(wǎng)絡(luò)安全管理是保證數(shù)據(jù)安全和醫(yī)務(wù)安全和質(zhì)量的關(guān)鍵。①目前醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)的信息化和網(wǎng)絡(luò)人才缺乏，需要進行人才引進。②定期對網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進行殺毒。③定期檢查設(shè)備、機器等網(wǎng)絡(luò)的連接狀態(tài)，保證網(wǎng)絡(luò)暢通。④涉及重要信息的設(shè)備或系統(tǒng)應(yīng)通過專線連接網(wǎng)絡(luò)，進一步降低信息泄露的風險。⑤系統(tǒng)中存有海量的數(shù)據(jù)，應(yīng)設(shè)置科學(xué)合理的檢索界面或配置實用的檢索工具，增強系統(tǒng)的有效性。

（4）增強設(shè)備的維護和管理，保證設(shè)備正常運行。隨著穿戴型設(shè)備的流行和增多，大型醫(yī)療設(shè)備也需要連接網(wǎng)絡(luò)采集數(shù)據(jù)。為保證數(shù)據(jù)的安全，以及設(shè)備的穩(wěn)定運行，避免因設(shè)備不能正常運行而出現(xiàn)醫(yī)療事故，應(yīng)定期檢查設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)情況和運行情況，對設(shè)備進行維護和檢修。

（5）合理分配管理權(quán)限，各司其職，明確責任歸屬。將來醫(yī)療衛(wèi)生的管理，重在數(shù)據(jù)的管理。怎么來劃分管理權(quán)限，明確責任歸屬非常重要，需要醫(yī)院制定相關(guān)的明確的規(guī)章制度。一是根據(jù)數(shù)據(jù)的機密程度來設(shè)置管理權(quán)限，有利于保證數(shù)據(jù)的安全;二是一旦出現(xiàn)問題，能夠避免醫(yī)護人員之間的相互推諉。

（6）完善相關(guān)制度和法律，嚴格監(jiān)管管理過程。因為智慧醫(yī)院和隨之而產(chǎn)生的管理方式都還處于發(fā)展初期，要實現(xiàn)預(yù)期的功能涉及與多個行業(yè)的合作，而相關(guān)的法律和制度還未完善或制定，需要國家和政府相關(guān)部門積極地制定和完善相關(guān)的制度和法律。涉及人工智能加入醫(yī)療服務(wù)之中，出現(xiàn)醫(yī)療事故時，怎么來明確責任，都需要相關(guān)部門來制定合理的制度和法律。同時醫(yī)療機構(gòu)需設(shè)置監(jiān)督醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、處罰泄露重要信息、數(shù)據(jù)管理權(quán)限以及智能設(shè)備的使用等相關(guān)制度或規(guī)范，來保證患者和醫(yī)護人員的重要信息不被泄露以及醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

5小結(jié)

5G時代智慧醫(yī)療背景下的醫(yī)療管理方式是否科學(xué)合理直接影響到醫(yī)療效果。醫(yī)療管理方式面臨眾多機遇的同時，也需要接受各種挑戰(zhàn)，作為相關(guān)人員應(yīng)緊抓智慧醫(yī)療的“智慧”優(yōu)勢，不斷研究，沖破其暴露隱私等挑戰(zhàn)，適應(yīng)智慧醫(yī)療的發(fā)展制定科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生管理方式。

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