葉南燕

【摘 要】目的：分析全程康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者病恥感及心理狀況的影響。方法：回顧分析我院2019年3月至2020年2月期間收治的精神分裂癥恢復(fù)期患者80例，按護(hù)理方式分組，其中40例接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另40例接受全程康復(fù)護(hù)理（觀察組），比較患者病恥感、心理狀況。結(jié)果：護(hù)理前，組間病恥感、HAMD評(píng)分差異小（P>0.05），護(hù)理后，觀察組病恥感、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度95%高于對(duì)照組72.50%（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥恢復(fù)期患者接受全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀態(tài)，并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;恢復(fù)期;全程康復(fù)護(hù)理;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

臨床精神性疾病中較為常見的一種則為精神分裂癥，此疾病死亡率、殘疾率均較高，主要表現(xiàn)為行為、思維、知覺等方面異常[1]。且近年受多種因素影響，此疾病發(fā)病率逐年攀升。但因外界歧視和患者自身病恥感等因素影響，大部分患者不愿接受治療。為提升治療療效，改善患者心理狀態(tài)，提升治療信心非常重要。已有報(bào)告顯示[2]，全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善精神分裂癥恢復(fù)期患者心理狀態(tài)，改善病恥感。但此方面報(bào)告較少，現(xiàn)納入80例精神分裂癥患者分組論述此點(diǎn)：

1 資料及方法

1.1 一般資料

按護(hù)理方式分組80例精神分裂癥患者。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①各患者均具備正常表達(dá)能力，可自行完成此次問卷調(diào)查;②各患者監(jiān)護(hù)人或患者自己簽字接受此次護(hù)理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重身心疾病者;②依從性差者;③肝腎功能嚴(yán)重異常者;④先天性精神疾病者。

對(duì)照組：病程時(shí)間3-12年，平均為（5.3±0.2）年，年齡20-67歲，平均為（35.6±1.5）歲，女性18例，男性22例;

觀察組：病程時(shí)間3-12.4年，平均為（5.6±0.4）年，年齡20-68歲，平均為（35.8±1.2）歲，女性19例，男性21例?；举Y料差異小（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，告知其注意事項(xiàng)、康復(fù)方式，叮囑其養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。

觀察組接受全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

①責(zé)任護(hù)士需掌握患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者病情實(shí)施護(hù)理，病情嚴(yán)重者，護(hù)士需全程陪護(hù)，并做好護(hù)理記錄，綜合制定護(hù)理計(jì)劃，每日定時(shí)巡視，護(hù)理時(shí)，需指導(dǎo)其生活能力，0.5h/次，直至護(hù)理完成后。

②患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士需定期了解其心理狀態(tài)，并指導(dǎo)其行為習(xí)慣，普及疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等，以及怎樣自我調(diào)控情緒，每周指導(dǎo)2次，每次40min。護(hù)理中，還需協(xié)助患者樹立生活目標(biāo)，引導(dǎo)其克服自身暴怒、偏執(zhí)等情緒，恢復(fù)自知力，讓其可獨(dú)立面對(duì)生活中的難題。

1.3 指標(biāo)判定

護(hù)理前后用精神病患者病恥感評(píng)估量表評(píng)估患者病恥感狀況，量表共28個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越低越良好。用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者心理狀態(tài)，正常：評(píng)分<8分，潛伏性抑郁：8-20分，抑郁：20-35分，重度抑郁：評(píng)分>35分。用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估此次護(hù)理滿意度，問卷設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，讓患者自行填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

病恥感評(píng)分、HAMD評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)（），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）中，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病恥感、HAMD評(píng)分

護(hù)理后，觀察組病恥感、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P <0.05），見表1：

3 討論

精神分裂癥患者在工作、生活、社會(huì)中均會(huì)受到一定影響，家人、他人的不公平對(duì)待均會(huì)干擾其自知力[3]。接受治療時(shí)，需給予患者具有全面性、針對(duì)性的醫(yī)療護(hù)理和疾病教育，其目的在于緩解或消除其負(fù)性情緒，提升治療配合度[4]。精神分裂癥者心理敏感性高，可明顯感知社會(huì)及他們對(duì)其的排斥、歧視態(tài)度，自身出現(xiàn)較強(qiáng)病恥感。病恥感為精神性疾病中普遍具有的問題，包含暴躁、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)病變治療有嚴(yán)重干擾性[5]。所以，重視精神疾病患者心理狀況和病恥感，并實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，有利于改善其恢復(fù)狀況。

本研究中在實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)過程中，重視全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握并干預(yù)其不良心理狀況，細(xì)化護(hù)理方法和步驟，不僅有利于緩解患者心理壓力，并協(xié)助其樹立正確認(rèn)知，提升患者自尊心，降低病恥感，提升生活信心，進(jìn)而有利于疾病治療。本研究結(jié)果也顯示，觀察組病恥感、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度達(dá)95.00%，明顯高于對(duì)照組，也證實(shí)了全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢性。

綜上，精神分裂癥恢復(fù)期患者接受全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀態(tài)，并提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

錢晨，張偉波，王彥鳳，等.精神分裂癥的死亡率及死亡原因研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，019（005）：433-438

楊敏，于瑞彩.全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期病恥感與心理狀況的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，030（011）：172-173

李娜.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)及院外康復(fù)的促進(jìn)作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015（2）：127-129

韓媛媛.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，016（029）：248-249

李茂生，鄔志美.我國重性精神疾病患者病恥感問題及對(duì)策分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（3）：383-387