[摘要] 目的 探究替硝唑局部用藥應(yīng)用于牙周炎的治療效果及安全性。 方法 隨機(jī)選取該院自2018年7月—2019年6月期間收治的86例牙周炎患者，采取抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=43）與參照組（n=43），參照組患者實(shí)施替硝唑口服，試驗(yàn)組患者實(shí)施替硝唑局部用藥，對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者牙齦附著水平為（2.42±0.63）mm低于參照組的（3.06±0.71）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.421，P=0.000），牙周袋探診深度為（2.16±0.34）mm低于參照組的（2.93±0.49）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.466，P=0.000），牙齦出血指數(shù)為（0.49±0.31）低于參照組的（1.17±0.52）（t=7.366，P=0.000），試驗(yàn)組治療有效率為97.67%高于參照組的81.39%（χ2=6.081，P=0.014），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%低于參照組的23.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013<0.05）。 結(jié)論 替硝唑局部用藥應(yīng)用于牙周炎的治療效果顯著，可改善牙周臨床指標(biāo)，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 替硝唑;牙周炎;局部用藥

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0020-03

Analysis of Clinical Efficacy and Safety of Tinidazole as a Local Aid in the Treatment of Periodontitis

QIN Yan

Department of Stomatology， Tai'an First People's Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect and safety of tinidazole topical medicine for periodontitis. Methods 86 patients with periodontitis admitted to the hospital from July 2018 to June 2019 were randomly selectin divided into a test group （n=43） and a reference group （n=43） by lottery. Tinidazole was taken orally， and patients in the experimental group were treated with tinidazole for local administration. The clinical indicators， treatment effects， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The gingival adhesion level of the test group was （2.42±0.63）mm lower than that of the reference group （3.06±0.71）mm， the difference was statistically significant （t=4.421， P=0.000）， and the depth of periodontal pocket exploration was （2.16±0.34）mm Lower than the reference group（2.93±0.49）mm， the difference was statistically significant （t=8.466， P=0.000）， gingival bleeding index was （0.49±0.31） lower than the reference group （1.17±0.52）（t= 7.366， P=0.000） The treatment effective rate of the experimental group was 97.67% higher than the reference group's 81.39% （χ2=6.081， P=0.014）， the incidence of adverse reactions was 4.65% lower than the reference group's 23.25%， the difference was statistically significant （χ2=6.198， P=0.013 <0.05）.Conclusion Tinidazole topical application in periodontitis has a significant therapeutic effect， can improve the periodontal clinical indicators， and has high safety.

[Key words] Tinidazole; Periodontitis; Topical medication

牙周炎是較常見的口腔疾病，隨著人們生活形式和飲食的改變，牙周炎發(fā)病率逐年增長，多數(shù)由口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致發(fā)病，臨床表現(xiàn)有牙齦炎癥、牙齦出血、牙菌斑等[1]。牙周炎屬于慢性炎癥，發(fā)病初期癥狀不明顯，容易被患者忽視，隨著牙齦持續(xù)發(fā)炎腫脹，菌斑堆積過量會(huì)引發(fā)牙齦炎等癥狀影響咀嚼功能伴隨一定疼痛，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)牙齒脫落，喪失咀嚼功能，影響正常飲食，降低生活質(zhì)量[2]。牙周炎容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病、心臟病、胃潰瘍、肺炎等，給患者帶來危害相對(duì)較大[3-4]。臨床上通常采用替硝唑治療牙周炎，替硝唑的用藥方式不同呈現(xiàn)的治療效果不同[5]，該文將該院自2018年7月—2019年6月期間收治的86例牙周炎患者86顆患牙，并均為中度牙周病，作為研究對(duì)象，探究替硝唑局部用藥的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的86例牙周炎患者，采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=43）和參照組（n=43）。參照組患者年齡21～63歲，平均年齡（43.16±2.35）歲;試驗(yàn)組年齡20～62歲，平均年齡（43.47±2.29）歲。該院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書，并上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)，對(duì)于患者間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

在實(shí)驗(yàn)前，均對(duì)所有研究的患牙行齦上潔治，齦下刮治術(shù)。術(shù)后2周對(duì)參照組患者實(shí)施替硝唑片（國藥準(zhǔn)字H20063292）口服，2片/d。試驗(yàn)組患者實(shí)施替硝唑局部用藥，用海綿吸入10%的蒸餾水替硝唑混懸液置于牙周袋內(nèi)，每日復(fù)診1次，每次更換藥液海綿。兩組患者均治療14 d，忌辛辣食物，避免用力進(jìn)食。

1.3? 觀察指標(biāo)

②觀察兩組患者牙齦附著水平、牙周袋探診深度、牙齦出血指數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。②觀察兩組患者治療效果并統(tǒng)計(jì)有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者牙周炎癥消除，咀嚼功能正常，無溢膿和牙齦出血情況為顯效;牙周炎癥有所緩解，咀嚼功能正常伴隨局部疼痛，充血及出血狀況有所改善為有效;臨床癥狀無變化或加重，無法正常進(jìn)行咀嚼為無效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組牙齦附著水平、牙周袋探診深度及牙齦出血指數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患者治療有效率（97.67%）高于參照組（81.39%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）低于參照組（23.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

牙周炎（paradentitis）屬于常見的牙周組織慢性疾病，主要由牙齦邊緣及縫隙聚集的牙菌膜分泌出毒素導(dǎo)致，該毒素可使牙周組織發(fā)炎，形成牙周袋，被牙槽骨吸收后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)情況[6]。牙周炎早期癥狀無特異性特點(diǎn)，往往被患者所忽視，癥狀嚴(yán)重導(dǎo)致疼痛或功能性缺失時(shí)才會(huì)重視，因此牙周炎患者就醫(yī)治療時(shí)牙周炎癥情況已經(jīng)不容樂觀[7]。牙周炎本身癥狀不嚴(yán)重，發(fā)展最終是牙齒脫落，喪失咀嚼功能，但會(huì)引發(fā)糖尿病、中風(fēng)、心臟病及胃潰瘍等并發(fā)癥而產(chǎn)生嚴(yán)重后果[8]。替硝唑是通過阻礙病原體DNA生成達(dá)到抑菌效果，用法不同起到作用效果不一樣，替硝唑局部用藥是將海綿用藥液浸濕直接作用于牙周袋，提升局部藥物濃度進(jìn)而提高治療效果，局部用藥與口服用藥相比，用藥劑量更少，更具針對(duì)性，避免因口服引起的不良反應(yīng)，安全性更高[9-11]。

研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者牙齦附著水平為（2.42±0.63）mm低于參照組的（3.06±0.71）mm（P<0.05），牙周袋探診深度為（2.16±0.34）mm低于參照組的（2.93±0.49）mm（P<0.05），牙齦出血指數(shù)為（0.49±0.31）低于參照組的（1.17±0.52）（P<0.05），試驗(yàn)組治療有效率為97.67%高于參照組的81.39%（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%低于參照組的23.25%（P<0.05）。

閆改霞等[12]研究收治的86例牙周炎患者，將其隨機(jī)分成觀察組（替硝唑局部用藥）和對(duì)照組（替硝唑口服用藥），每組各納入25例患者，對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)及治療有效率，結(jié)果顯示觀察組牙齦出血指數(shù)、牙齦附著水平、牙周袋探診深度優(yōu)于對(duì)照組，且治療有效率為95.35%高于對(duì)照組的79.07%（P<0.05）結(jié)論與該文一致，比較口服替硝唑，替硝唑局部用藥療效顯著，能改善臨床癥狀。

綜上所述，牙周炎采取替硝唑局部用藥治療效果顯著，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉靖，王家悅.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].今日健康，2016，15（9）：16-17.

[2]? 鄧軒，陽芳.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2417-2419.

[3]? 趙冰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].健康大視野，2018（15）：89.

[4]? 王少君.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，20174下半月版）：73.

[5]? 嵇建國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（26）：31-32.

[6]? 鐘紅.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（26）：639-640.

[7]? 潘虹旭.牙周炎應(yīng)用替硝唑局部用藥治療的觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（30）：247.

[8]? 梁秋羽.用替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（22）：103-104.

[9]? Patrícia Daniela Melchiors Angst， Amanda Finger Stadler， Marina Mendez. Supportive periodontal therapy in moderate-to-severe periodontitis patients： A two-year randomized clinical trial[J].Journal Of Clinical Periodontology， 2019，46（11）：1083-1093.

[10]? AR Pradeep， Kaushik Patnaik， Kanika Nagpal. Efficacy of 1% Metformin Gel in Patients With Moderate and Severe Chronic Periodontitis： A Randomized Controlled Clinical Trial[J].Journal of Periodontology，2017，88（10）：1023-1029.

[11]? 郭甲成.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥，2016（9）：58.

[12]? 閆改霞， 郝玉珍.牙周病治療中替硝唑局部用藥的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2018（41）：105-106.

（收稿日期：2020-03-20）

[作者簡(jiǎn)介] 秦艷（1976-），女，山東泰安人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：牙周，種植。