郭晴

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

糖尿病患者機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，對(duì)靶器官造成損傷，進(jìn)而引發(fā)心腎眼等多臟器并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。其危害性不容忽視，故及時(shí)、有效的治療受到患者和醫(yī)務(wù)人員的重視。糖尿病對(duì)人類健康造成威脅，糖尿病患者合理控制血糖水平意義重大，血糖水平處于合理的水平，可以控制并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。我院于2019年6月至2020年6月對(duì)瑞格列奈聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的有效性觀察，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年6月至202 0年6月收治的60例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男56例，女57例，年齡在60～84歲之間，平均年齡（69.28±7.32）歲。對(duì)照組患者男53例，女60例，年齡在60～84歲之間，平均年齡（69.26±7.32）歲。

1.2 方法

分別給以兩組糖尿病患者不同的治療藥物，其中對(duì)照組患者為常規(guī)治療，即單用瑞格列奈進(jìn)行治療。餐前服用（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030504），120mg，劑量應(yīng)根據(jù)定期的HbA1c檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組患者采用聯(lián)合用藥，即同時(shí)使用瑞格列奈與格列美脲，瑞格列奈的用藥劑量同對(duì)照組，格列美脲（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672）的起始劑量為每日1mg格列美脲片：（1）如果血糖得到滿意控制，應(yīng)以該劑量維持治療。（2）如果不能滿意控制代謝狀況，應(yīng)根據(jù)血糖控制情況增加劑量，每隔1-2個(gè)星期，逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。設(shè)定治療周期為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果觀察兩組患者治療后臨床生化指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖、體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)。

（2）不良反應(yīng)：觀察患者治療后腹脹、惡心、乏力、心慌等癥狀。不良反應(yīng)率=（腹脹+惡心+乏力+心慌）÷總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)分析、

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

格列美脲在臨床上的應(yīng)用，使糖尿病患者用藥選擇增多，可以降低患者肝臟產(chǎn)生葡萄糖的量以及葡萄糖的輸出量，將小腸對(duì)葡萄糖的吸收量減少，增加患者周圍組織利用葡糖糖的量，從而達(dá)到降低血糖水平的目的。瑞格列奈為治療糖尿病的常見藥物，該藥物為組胺H1受體拮抗劑，該藥物能夠有效抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，有高度選擇性;格列美脲對(duì)心血管系統(tǒng)作用輕微，故冠脈病變、心肌病變、心臟神經(jīng)病變等心臟并發(fā)癥發(fā)生率低[4]。格列美脲主要經(jīng)肝腎代謝，總清除率高，所以其雖為長(zhǎng)效口服降糖藥，也不易出現(xiàn)因藥物體內(nèi)蓄積而發(fā)生藥物性低血糖反應(yīng)。同時(shí)因其半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，可減少服藥次數(shù)，給患者帶來便利。傳統(tǒng)磺脲類降糖藥胃腸道反應(yīng)較重，格列美脲對(duì)這一不足之處作了極大改善。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組糖尿病患者癥狀積分均改善。觀察組不良反應(yīng)率與對(duì)照組無顯著差異（P>0.05），證明瑞格列奈聯(lián)合格列美脲治療不會(huì)對(duì)患者造成的不良反應(yīng)。

總之，利用瑞格列奈聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的治療效果更佳，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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