徐貴華

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

近些年，缺血性腦病、腦梗死乃至腦卒中的發(fā)病數量逐年呈上升態(tài)勢，多是由于頸動脈粥樣硬化之后，血流受阻，粥樣斑塊脫落則直接致使腦梗死出現。若頸動脈粥樣硬化發(fā)現不及時，則極易導致腦血管疾病發(fā)生，嚴重影響患者生命安全。故而應及早發(fā)現、及早治療，對頸動脈斑塊患者來說，具有重要意義[1-2]。本次研究中，筆者特選取我院體檢者1346例，旨在分析彩超檢查頸動脈斑塊在體檢中的運用價值，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年4月至2019年12月在我科接受彩色多普勒頸動脈超聲檢查的1346例體檢者作為研究對象，年齡41-85歲，平均（58.98±7.42）歲。女性體檢者數量為746例，男性體檢者為600例，這些體檢者均有程度不同的記憶力減退、頭暈、頭昏等癥;受檢查者排除患有嚴重心、肝、腎臟疾病的體檢者;排除患有精神類疾病及意識障礙的患者;排除難以配合醫(yī)務人員完成檢查工作的體檢者。

1.2 方法

使用西門子2000和三星Rs80a型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率范圍為8到12MHz，對受檢者雙側頸動脈外段至鎖骨下動脈起始處斑塊及血流動力學情況等進行檢測。體位取仰臥位，在受檢者頸部后墊一個軟枕，頭部稍后仰，放置探頭，頭部稍稍向對側轉動，由頸根部甲狀腺外側開始掃描，逐步向上移動，直到甲狀軟骨處，圖像上出現一個膨大區(qū)域，也就是頸總動脈分叉部，向上掃描，便可發(fā)現兩條血管的縱切面，也就是頸外動脈和頸內動脈，探頭旋轉90°對其橫斷切面進行掃查后進行觀察分析。

1.3 診斷標準

血管狹窄程度采用面積法和內徑法進行計算。面積百分比：狹窄程度（%）=狹窄遠端最大面積內沿與狹窄段最小面積內沿之差與狹窄遠端最大面積內沿比值;內徑百分比：狹窄程度（%）=狹窄遠端最大內徑與狹窄段最小內徑之差與狹窄遠端最大內徑比值。

2 結果

選取的1346例患者當中，頸動脈斑塊檢出率為64.12%（863/1346）;女性463例，占53.65%，男性400例，占46.35%;檢查出中度狹窄的患者有52例，檢出率為6.02%;檢查出輕度狹窄的體檢者有141例，檢出率為16.33%。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化人口的逐步增多，2019年老年人口已達2.5億。心腦血管疾病嚴重影響人們的身體健康及生命安全，該病的發(fā)病指數逐步呈上升態(tài)勢，其病因是動脈粥樣硬化。相關研究顯示，頸動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化間關系比較密切。頸動脈粥樣硬化能夠反映出動脈粥樣硬化的輕重程度[3-4]。隨著彩色多普勒超聲尤其是血管超聲探頭的廣泛使用，可清晰顯示頸動脈顱外段管壁血管、結構狀況，針對管壁內-中膜的微小病變比較敏感，能夠辨別回聲斑塊的不同，彩色血流可對其管腔內血流狀況進行觀察，針對無回聲或弱回聲斑塊，二維超聲難以發(fā)現，而彩色血流則可清晰顯示斑塊處血流狀況，頻譜能夠顯示出狹窄處血流收縮其峰值升高，可盡早檢測出頸動脈粥樣硬化的發(fā)展過程，同時對其性質予以確定[5-6]。本次研究中也發(fā)現，1346例體檢者中，檢查出頸動脈斑塊的體檢者有863例，檢出率為64.12%;檢查出中度狹窄的患者有52例，檢出率為3.86%;檢查出輕度狹窄的體檢者有141例，檢出率為10.48%。由此說明，彩色超聲檢查頸動脈斑塊的可靠性及有效性。綜合上述分析可知，在醫(yī)院體檢中，由于彩超具有無創(chuàng)、無輻射、可重復性高的優(yōu)點，因彩超檢查頸動脈可及早檢出頸動脈斑塊、管腔狹窄及血流等實時狀況，極大提高檢出率，可作為頸動脈血管斑塊篩查的常規(guī)體檢項目，亦完全值得臨床使用和推廣。

參考文獻

Weishu X，Yafen W，Ningyao W，etal.Study on the Correlation between apolipoprotein and homocysteine levels with carotid atherosclerotic plaque stability and degree of stenosis[J].中國綜合臨床，2019，035（004）：355-359.

姚俊東，張周龍，王運昌.Application of ARFI combined with CEUS in different echogenic carotid atherosclerotic plaques%ARFI聯合CEUS技術對不同回聲頸動脈粥樣斑塊的應用研究[J].重慶醫(yī)學，2018，047（023）：3050-3053.

彭永生，張寶鳳，魏學仿.超聲波聯合普羅布考片對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化（CAS）斑塊的治療效果分析[J].飲食保健，2018，005（024）：254-255.

回亞男，劉夢堃，王煥程.頸動脈彩色多普勒超聲檢查老年女性高血壓患者頸動脈病變與血壓變異性的相關性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2018，34（12）：11-15.

周雪松，柴家文.Analysis of Carotid Ultrasonography in 236 Elderly Patients%236例老年人頸動脈超聲檢查分析[J].中外醫(yī)療，2018，037（007）：176-178.

劉盈盈，易興陽，王淳，等.Cyclooxygenase metabolic pathway-related gene polymorphisms and their relationship to the incidence of ischemic stroke%COX基因多態(tài)性與缺血性卒中的相關性研究[J].西部醫(yī)學，2019，031（006）：883-888.