徐長利

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

椎管腫瘤是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)腫瘤所在位置不同，又可以分成椎管內(nèi)硬膜外腫瘤、脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤以及脊髓內(nèi)腫瘤等多種。臨床治療椎管腫瘤時(shí)，首先要通過診察判斷患者具體屬于哪一種類型，然后及時(shí)的切除，從而避免因?yàn)槟[瘤的長期壓迫而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓等嚴(yán)重后果。目前臨床上診斷椎管腫瘤的方式有X線檢查、脊髓造影、CT以及MRI等若干種。我院使用核磁共振對椎管腫瘤進(jìn)行診斷，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年6月至2019年6月，收治的70例椎管腫瘤患者作為本次研究對象，所有患者術(shù)后病理證實(shí)。男性38例，女性32例，年齡區(qū)間為26-71歲，平均年齡為（47.7±2.6）歲。病種方面，27例為星形細(xì)胞瘤，22例為神經(jīng)纖維瘤，10例為神經(jīng)鞘瘤，9例為室管膜瘤，2例為脂肪瘤。

1.2 方法

（1）CT診斷。按照常規(guī)CT診斷儀器操作方法對患者實(shí)施檢查，掃描椎管以及周邊位置，主要以橫斷位置掃描為主，在CT平掃的基礎(chǔ)上，部分患者通過靜脈注射增強(qiáng)對比劑實(shí)施椎管造影CT增強(qiáng)掃描，記錄病灶大小、形態(tài)、位置等信息。

（2）核磁共振診斷。采用核磁共振檢查（型號(hào)：西門子1.5T），首先對患者實(shí)施橫斷面掃描、冠狀面掃描、T1WI、T2WI、STIR序列等全方位掃描檢查。在核磁共振常規(guī)掃描序列檢查基礎(chǔ)上，對部分患者可實(shí)施核磁共振造影劑（GDDTPA）增強(qiáng)掃描，掃描檢查后做好患者病灶大小、位置、形態(tài)等信息的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種診斷方法的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的匹配情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，結(jié)果用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT診斷結(jié)果：24例為星形細(xì)胞瘤，19例為神經(jīng)纖維瘤，9例為神經(jīng)鞘瘤，7例為室管膜瘤，2例為脂肪瘤。核磁共振診斷結(jié)果：26例為星形細(xì)胞瘤，22例為神經(jīng)纖維瘤，9例為神經(jīng)鞘瘤，9例為室管膜瘤，2例為脂肪瘤。具體情況如表1所示。

3 討論

椎管腫瘤是神經(jīng)外科常見疾病之一，在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中占比在10%-20%之間，30-60歲是椎管腫瘤高發(fā)的年齡段，男性患者的比例略高于女性。其病因較為復(fù)雜，且不同類型的椎管腫瘤，其臨床癥狀也有一定的差異，例如髓外腫瘤多表現(xiàn)為肌肉無力、感覺喪失、肢體癱瘓;髓內(nèi)腫瘤除了會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙外，還可能伴隨疼痛等癥狀。多數(shù)類型的椎管腫瘤均為良性，如果能夠做到及早診斷、及時(shí)治療，可以遏制病情加重，并幫助患者盡快康復(fù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的推廣使用，在椎管腫瘤的診斷方法上，也提供了多種選擇。常見的有X線檢查、脊髓造影、CT檢查、核磁共振等。不同診斷方法有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，例如CT檢查能夠清晰看到脊椎骨質(zhì)的破壞情況，以及椎管及椎間的病變等。但是也存在缺點(diǎn)，例如影像分辨率不高，對于相互重疊的組織結(jié)構(gòu)，其深層病變不易觀察，容易出現(xiàn)漏診、誤診。同樣，X線檢查和脊髓造影等，也都存在不同的缺點(diǎn)。相比之下，核磁共振則成為椎管腫瘤診斷的一種最優(yōu)選擇。在臨床診斷中，醫(yī)生通過提前調(diào)整好設(shè)備參數(shù)，從矢狀位、冠狀位、軸位等多個(gè)方向分別進(jìn)行診斷，并且綜合各個(gè)方位的診斷結(jié)果，可以更加精準(zhǔn)的確定病變部位，從而提高了診斷的準(zhǔn)確率。除此之外，利用核磁共振影像，還可以幫助醫(yī)生對病變部位周邊神經(jīng)、脊髓的異常變化，以及腫瘤的大小、形態(tài)等，做到全面的掌握。在獲取了這些豐富的信息后，可以為下一步制定腫瘤切除方案，提高手術(shù)成功率起到積極的幫助。

在本次研究中，70例椎管腫瘤患者，星形細(xì)胞瘤共計(jì)27例，CT診斷24例，核磁共振診斷26例;神經(jīng)纖維瘤共計(jì)22例，CT診斷19例，核磁共振診斷22例。另外在神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤方面診斷結(jié)果也有差異。最終結(jié)果方面，CT診斷的準(zhǔn)確率為85.7%，核磁共振診斷的準(zhǔn)確率為97.1%。后者超出前者11.4個(gè)百分點(diǎn)，說明核磁共振在臨床診斷椎管腫瘤方面應(yīng)用效果更好。

當(dāng)然，在應(yīng)用核磁共振方法進(jìn)行椎管腫瘤的診斷時(shí)，醫(yī)生還要熟練掌握不同類型腫瘤的影像學(xué)資料表現(xiàn)，這樣才能根據(jù)核磁共振影像，對椎管腫瘤做出更加精準(zhǔn)和細(xì)致的判斷。除此之外，醫(yī)生還應(yīng)詢問患者是否有其他相關(guān)病史，有何種不適癥狀等，通過匯總這些信息，也有利于椎管腫瘤的早期確診。

綜上所述，對于早期椎管腫瘤患者，使用核磁共振進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)椴∏榇_診和及時(shí)治療提供參考，具有臨床推廣價(jià)值。

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