袁海燕 沈柳

【中圖分類號】R151.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

品質(zhì)管制圈，簡稱品管圈，縮寫為QCC，指在自發(fā)的原則上，由同一工作場所的員工，以小組形式組織起來，利用品管的簡易統(tǒng)計(jì)手法及工具進(jìn)行分析，解決工作場所的障礙以達(dá)到業(yè)績加強(qiáng)及改善目標(biāo)的品質(zhì)管理活動。質(zhì)量控制圈活動起源于日本，由Ishikawa Xin博士發(fā)起。欲通過這張活動，將科學(xué)技術(shù)管理和人事管理相結(jié)合，繼而更容易實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的發(fā)展計(jì)劃。其最突出的特點(diǎn)就是，一個(gè)小組被授予一定的權(quán)利，每個(gè)人都有機(jī)會參與決策和解決問題的活動。這樣每位護(hù)士的創(chuàng)造性思維都會得到充分的激發(fā)，護(hù)理質(zhì)量的管理也能極大的提高。如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更合理，高效的應(yīng)用有限的護(hù)理資源，是現(xiàn)下醫(yī)院護(hù)理部門管理的重要課題[1]。自2015年以來，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)推進(jìn)了質(zhì)量控制圈活動，解決了管理和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量方面的諸多問題，取得了可喜的成果。分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般信息 作者對調(diào)查部門的調(diào)查顯示，有11張床，28名執(zhí)業(yè)護(hù)士，5名主管護(hù)士，20名護(hù)士，3名護(hù)士，24名本科生和4名大學(xué)畢業(yè)生。選擇2018年1月至2018年7月在我院接受治療的患者為研究對象，年齡30?80歲，平均（61.7±3.1）歲。

1.2 方法建立 “質(zhì)量控制圈”組織，并選擇主題：首先建立“質(zhì)量控制圈”組織，選擇一名小組組長（由負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)理部門副主任擔(dān)任講師），并由八名成員組成“質(zhì)量控制圈”的成員由科室主任護(hù)士，病房主任護(hù)士，預(yù)防和保護(hù)部門以及其他護(hù)理人員組成。梳理部門目前存在的首優(yōu)問題，針對問題追根溯源，并進(jìn)行延伸性分析，例如各級護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的完成度參差不齊，對比缺乏有效的監(jiān)督和質(zhì)量控制督察，護(hù)士對部門任務(wù)的參與度和熱情度不高，對患者住院期間的安全管理有待加強(qiáng)，缺乏對轉(zhuǎn)診患者的回訪和滿意度調(diào)查的重視，護(hù)理人員的分配與使用存在不合理的現(xiàn)象，導(dǎo)致其積極性和崗位適合度不能充分發(fā)揮，護(hù)理人員對其專業(yè)知識掌握的深度不夠，護(hù)理操作部分存在不規(guī)范的現(xiàn)象等等。以“護(hù)士個(gè)人護(hù)理投訴的數(shù)量”和“醫(yī)療消耗品的使用”為活動主題[2]，形成完整的計(jì)劃后，每種質(zhì)量控制成員應(yīng)按計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)任務(wù)。班組長應(yīng)當(dāng)檢查并指導(dǎo)負(fù)責(zé)工作的人員，半年后，護(hù)士長則需對組長進(jìn)行不定期檢督察和反饋。主題評估，相關(guān)活動評估，主題評估表的填寫，效果確認(rèn)以及審查和改進(jìn)。品管圈要求每月召開會議，以對實(shí)時(shí)工作進(jìn)度進(jìn)行及時(shí)的分析，討論，評估和反饋，并修訂下一步的重點(diǎn)改進(jìn)方向，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士個(gè)人護(hù)理投訴的數(shù)量 由于護(hù)士充分參與了這些活動，他們的意識有所提高，這反映在日常護(hù)理工作中，而個(gè)人護(hù)理投訴也大大減少了。事件發(fā)生前的個(gè)人護(hù)理投訴率為8%，護(hù)理后的投訴率為1.3%。

3 討論

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，新的私立醫(yī)院又接踵成立，各級醫(yī)院間的競爭愈演愈烈。為了在這種競爭中立足，醫(yī)院正在改善其管理體系，并對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心。通過質(zhì)控圈活動，發(fā)揮臨床護(hù)理功能，對患者進(jìn)行整體護(hù)理，調(diào)動護(hù)士的積極性，培養(yǎng)護(hù)士在一定領(lǐng)域的專業(yè)知識和能力，使患者獲得更好的護(hù)理。服務(wù)，并在各個(gè)方面提供更好的護(hù)理服務(wù)。兩者都有很大的好處。在醫(yī)院開展質(zhì)量控制圈活動的好處：（1）全面提高患者滿意度;（2）培養(yǎng)護(hù)士的“問題意識”，提高和強(qiáng)化護(hù)士面對突發(fā)狀況的應(yīng)變能力;（3）在品管圈活動中可發(fā)展隱藏的復(fù)合型人才; （4）策劃品管圈活動的同時(shí)，能鍛煉領(lǐng)導(dǎo)者的干部領(lǐng)導(dǎo)能力，有利于領(lǐng)導(dǎo)者對下屬進(jìn)行更準(zhǔn)確的了解與定位（5）合理充分的分配有限的醫(yī)療資源，可以節(jié)省住院成本;醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高意味著患者可以享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更安全的醫(yī)療環(huán)境，更便捷的醫(yī)療程序和更順暢的醫(yī)療操作。借助醫(yī)院之間的健康競爭，將提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，以實(shí)現(xiàn)健康和造福人民的政策目標(biāo)。對參與者的好處：（1）有機(jī)會接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的質(zhì)量控制知識以及計(jì)算機(jī)軟件和硬件的應(yīng)用，以便他們能夠繼續(xù)豐富和成長;（2）重視意見，就可以實(shí)現(xiàn)理想，獲得自信心;（3）我們共同努力改善工作環(huán)境和工作方法，使工作更輕松，工作過程更順暢;（4）與所有人一起增進(jìn)人際關(guān)系，增加與同事相處的樂趣;（5）獲得他人的欣賞，增加成就感;普通護(hù)士積極參與部門事務(wù)的意識得到了明顯提高。護(hù)士作為醫(yī)院的基層雇員，長期以來一直發(fā)揮著管理作用。通過參加部門質(zhì)量控制活動，他們有機(jī)會擔(dān)任經(jīng)理，從而可以實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)感，從而激發(fā)工作熱情和責(zé)任感。并且專業(yè)精神得到增強(qiáng)。提高護(hù)士分析和解決問題的能力。作為全面質(zhì)量管理的一部分，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)下，質(zhì)量控制圈使用各種質(zhì)量控制方法，并且所有員工如何參與一個(gè)良好的循環(huán)將直接決定下一個(gè)活動的執(zhí)行，從而影響最終活動的進(jìn)行。

現(xiàn)在是質(zhì)量時(shí)代。只有提高自身質(zhì)量，滿足患者所需，行業(yè)才能在激烈的競爭抵住風(fēng)浪和考驗(yàn)。護(hù)理小組是由臨床護(hù)理人員構(gòu)成，成員的工作性質(zhì)相似，有為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)能力，完全符合QCC對圈子成員的要求。品管圈活動可以激發(fā)護(hù)士優(yōu)勢特長，提高其品管意識，問題意識和解決問題的能力，有利于護(hù)理工作更高效的進(jìn)行。只有科學(xué)合理地實(shí)施質(zhì)量控制圈活動，才能不斷優(yōu)化醫(yī)院管理，提高患者對醫(yī)院的滿意度。具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

洪素菊，胡偉玲 .品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng) 用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1560-1561.

藍(lán)燕，藍(lán)旭.品管圈在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2018，5（39）：202.