閆 軍，郭振山，康英慧，馬麗偉

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，以及高分辨率超聲的出現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率及檢出率逐年上升。甲狀腺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，研究表明甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與性別、年齡、遺傳、環(huán)境等多種因素均相關(guān)。MS是以肥胖、高血壓、高血脂、高血糖為主要表現(xiàn)的臨床癥候群[1]，有學(xué)者指出甲狀腺結(jié)節(jié)與MS 具有明顯相關(guān)性。本文探討蒙族、漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的影像因素及兩個(gè)民族與MS 的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年5月—2019年5月于我院行甲狀腺超聲檢查的406例住院患者，其中男性142例，女性264例，平均年齡56.25±10.19 歲。其中蒙族189例，漢族217例者65例。

1.2 儀器與方法

1.2.1 甲狀腺超聲檢查 使用飛利浦PhilipsEPIQ7C彩超儀，探頭頻率10～12MHz，患者仰臥位，頭略向后仰，行甲狀腺超聲檢查，觀察并記錄甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)、位置、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)。

1.2.2人體及生化指標(biāo)收集 測(cè)量患者身高、體質(zhì)量、收縮壓、舒張壓測(cè)量?？崭共杉庵莒o脈血，檢測(cè)血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）、低密度脂蛋白（LDLch）、高密度脂蛋白（HDL-ch）。

1.2.3 MS 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即具備以下4 項(xiàng)中的3 項(xiàng)或全部：（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25.0kg/m2；（2）高血糖：FPG ≥6.1mmol/L，和（或）餐后2h ≥7.8mmol/L，和（或）已被診斷為糖尿病并治療者；（3）高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg 和（或）已被診斷為高血壓并治療者；⑷血脂紊亂：空腹血三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L 和（或）空腹血男性HDL-C＜0.9mmol/L、女性HDLC＜1.0mmoL/L。

1.2.4 排排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有甲狀腺功能異常病史者；（2）有頸部放射射史者；（3）妊娠或哺乳期婦女。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

189例蒙族患者中，59例患甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為31.2%、217例漢族患者中，98例患甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為45.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.102，P＜0.05）；蒙族MS 檢出率26.5%，漢族MS 檢出率16.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.154，P＜0.05）。

漢族患者中MS、FPG、血壓與甲狀腺結(jié)節(jié)具有關(guān)聯(lián)性（χ2=16.204、18.201、26.520，P＜0.05）， 患 甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)隨MS 相關(guān)組分的增加而增高（χ2趨勢(shì)=17.152，P＜0.05）；蒙族患者中MS、FPG、血壓、BMI 與甲狀腺結(jié)節(jié)具有關(guān)聯(lián)性（χ2=10.164、20.143、17.526，P＜0.05），患甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)隨MS 相關(guān)組分的增加而增高（χ2趨勢(shì)=10.198，P＜0.05）。

Logistic 回歸分析顯示，性別[OR=2.178，95%CI（2.531，2.578）]、年齡[OR=1.098，95%CI（1.107，1.051）]、血壓[OR=1.701，95%CI（1.510，1.026）]是漢族患甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素；性別[OR=1.978，95%CI（1.786，1.980）]、年齡[OR=2.048，95%CI（2.109，2.409]、BMI[OR=2.493，95%CI（2.956，3.879）]是蒙族患甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素。

3 討論

隨著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率及檢出率的增加，甲狀腺結(jié)節(jié)個(gè)體干預(yù)及治療措施是相關(guān)醫(yī)療部門的工作重點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)復(fù)雜，影響因素較多。不同民族生活環(huán)境、習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均不同，也是應(yīng)縣甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的因素。本文顯示不同民族甲狀腺結(jié)節(jié)及MS 檢出率不同，甲狀腺結(jié)節(jié)致病危險(xiǎn)因素不同，應(yīng)根據(jù)不同的致病因素采取不同防治方案。

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查具有良好的診斷價(jià)值[3]，已得到臨床的認(rèn)可。不同民族影響因素的研究對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的防治有重大意義。但本文樣本量小，選擇范圍局限，為住院病人，影響了數(shù)據(jù)的可靠性，有待于大樣本的調(diào)查研究。