陸娜云 徐 平 周少康

（上海市農(nóng)業(yè)科學院畜牧獸醫(yī)研究所寵物醫(yī)院，上海市閔行區(qū) 201106）

皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的毛發(fā)、皮膚和指(趾)甲的淺部感染，皮膚癬菌侵入這些組織并在其中寄生，引起皮膚出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑、滲出及結(jié)痂等。皮膚癬菌病是犬貓臨床常見的皮膚疾病，且是一種常見的人畜共患病，該病病情頑固、易復(fù)發(fā)。若人們與患皮膚癬菌病的犬貓親密接觸，很容易被傳染動物源性皮膚癬菌病，人感染后，有時會引起皮膚大面積病變，且易繼發(fā)細菌感染，慢性的患者可能延續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴重影響身體健康。相關(guān)文獻報道，近年來，人們從寵物身上感染該病的門診病例逐漸增加，鑒于此，為提高對該病的防治，筆者將犬貓皮膚癬菌病的病因、臨床癥狀、診斷、治療及預(yù)防等介紹如下，以供養(yǎng)寵者和獸醫(yī)參考。

1 病 因

皮膚癬菌是一群形態(tài)、生理、抗原性上關(guān)系密切的真菌，按大小分生孢子的形態(tài)可分為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬3個屬，約40余個種，其中20余種能引起人和動物感染，如犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，是引起人類和寵物表皮患病最主要的致病癬菌。犬貓皮膚癬菌病的傳播途徑主要是接觸性傳染，可通過犬貓生活場所的污染物及污染的梳子、鋪墊物等媒介傳染，也可通過人的手和衣服傳染。

2 臨床癥狀

犬貓皮膚癬菌病根據(jù)不同個體或不同感染情況表現(xiàn)出不同的臨床癥狀, 從最初的隱性帶菌狀態(tài)到片狀或圓形脫毛, 再迅速發(fā)展為全身性病變。病變部位常發(fā)生在軀干，少數(shù)病例出現(xiàn)在頭部、四肢、耳朵和尾巴。染病早期皮膚有小突起，被毛下有小塊結(jié)痂和皮屑，需仔細觸摸才能發(fā)現(xiàn)；典型癥狀是患處脫毛，出現(xiàn)環(huán)形的鱗屑狀，干燥圓形斑疹，患部常殘留部分毛根或完全脫毛；此外，由于患部瘙癢程度不一，常因抓撓或舔舐而繼發(fā)細菌感染。

3 診 斷

3.1 伍德氏燈檢查

伍德氏燈是一種特殊的紫外燈, 它是通過含氫化鎳之濾片而獲得320～400 nm長波紫外線，而皮膚癬菌中的某些分子或代謝產(chǎn)物具有特殊的化學成分 (化學結(jié)構(gòu))，可在這種波長光的激發(fā)下產(chǎn)生不同顏色的熒光（如，石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌和石膏樣毛癬菌在生長代謝過程中利用了動物體被毛中的色氨酸, 其代謝產(chǎn)物在伍德氏燈照射下，能發(fā)出特征性的亮綠色熒光），故可利用伍德氏燈進行檢查診斷。

但利用伍德氏燈診斷由犬小孢子菌引起的皮膚癬菌病時，檢出率僅有50%，即用伍德氏燈檢查，結(jié)果為陰性的，并不代表絕對沒有真菌感染。同時，犬貓局部外用凡士林、水楊酸、碘酊等，也能發(fā)出熒光，但熒光一般都不出現(xiàn)在被毛的毛干部位，或不是綠黃色或亮綠色熒光，在檢查時需注意鑒別。因此，在臨床診斷過程中，伍德氏燈的檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查結(jié)果進行確認，避免誤診和漏診。

3.2 毛發(fā)顯微鏡檢查

在病灶邊緣用鑷子拔出毛發(fā),置于載玻片上滴加1滴10%KOH，蓋上載玻片，用酒精燈加熱后，在顯微鏡下觀察，也可診斷是否染病。若有犬小孢子菌感染，可見到“朽木樣”毛干，且聚集有大量的小分生孢子。同時，該檢測方法可與伍德氏燈檢查結(jié)合進行，即選擇在伍德氏燈下發(fā)出熒光的毛發(fā)進行顯微鏡檢測，這樣可增加皮膚癬菌感染的檢出率。

3.3 真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是犬貓皮膚癬菌病診斷的金標準。具體為：首先進行樣本采集，以從犬貓脫毛區(qū)邊緣采集，且在伍德氏燈檢查時出現(xiàn)陽性反應(yīng)的毛發(fā)為理想的培養(yǎng)材料。然后將采集的毛發(fā)置于真菌培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，一般使用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度一般為25～30 ℃，培養(yǎng)時間為5～25 d,培養(yǎng)陽性即表明有皮膚癬菌存在。同時，可采用帶有酚紅指示劑的沙氏葡萄糖瓊脂作培養(yǎng)基，或使用通用引物PCR方法（如巢式PCR方法），來鑒別皮膚癬菌的種屬。

3.4 皮膚活檢

該項檢查在臨床皮膚癬菌病診斷中并不常用，但此項檢查有助于確定真正的皮膚癬菌入侵和感染，或用于診斷真菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性的可疑病例，或用于診斷肉芽腫性皮癬。

4 治 療

4.1 局部輕度皮膚癬菌感染

首先對患處進行剃毛，然后采用局部外用藥治療，可將含抗真菌藥物的膏劑或噴劑直接用于皮膚患處，常用的抗真菌外用噴劑及藥膏主要有特比萘芬、酮康唑、利夫沙西等，每日用藥1～2次。用藥時，需給患病犬貓佩戴伊麗莎白項圈防止舔咬。

4.2 深入皮膚深層的皮膚癬菌感染

首先對患處進行剃毛，若全身多處感染，應(yīng)全身剃毛，然后對患處進行消毒，再進行局部用藥治療，也可采用全身性治療，且口服抗真菌藥物或皮下注射抗真菌注射液用于控制深層次的感染，防止全身擴散，常用的抗真菌口服藥和注射液主要有三唑類藥物伊曲康唑、丙烯胺類藥物特比萘芬、咪唑類藥物氟康唑等。治療時也可配合抗真菌藥浴液進行輔助治療。此外，如繼發(fā)細菌感染，需配合進行抗生素治療。

值得注意的是，皮膚癬菌病的治療時間較長，醫(yī)護人員和寵物主人要有耐心，只要堅持治療、護理得當，一般都能痊愈。

5 預(yù) 防

犬貓皮膚癬菌病作為一種人畜共患性疾病，其發(fā)生受季節(jié)、飼養(yǎng)環(huán)境、營養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習慣等的影響較大, 且該病主要是通過接觸傳染，在日常生活中應(yīng)以預(yù)防為主，但一旦發(fā)現(xiàn)皮膚病變，應(yīng)及時治療，以免全身擴散，貽誤最佳治療時機。

5.1 飼養(yǎng)環(huán)境

環(huán)境清潔對于防止犬貓皮膚癬菌病的發(fā)生及再感染非常重要，需保持飼養(yǎng)環(huán)境干凈干燥，采光良好，經(jīng)常用吸塵器清除環(huán)境中的毛發(fā)，同時，可采用稀釋的漂白劑對飼養(yǎng)環(huán)境進行消毒。對于患病犬貓，應(yīng)隔離飼養(yǎng)，并限制其活動范圍，且患病犬貓的衣服、被褥、籠子等，應(yīng)使用漂白劑進行清洗并暴曬消毒，或直接丟棄。

5.2 患病動物的護理

對于感染皮膚癬菌病的犬貓，可適當進行毛發(fā)修剪，避免從破碎和脫落的毛發(fā)或皮屑中釋放皮膚癬菌分生孢子，以減少病菌對環(huán)境的污染。同時，要加強營養(yǎng)，例如，給患病犬貓服用B族維生素和魚油，或含有omega-3和omega-6的營養(yǎng)品，以增強患病犬貓的皮膚抵抗力。此外，可增加患病犬貓的日曬時間，但夏季應(yīng)防止其中暑。