張大柱

（山東省臨朐縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 262600）

奶牛血乳病常見(jiàn)于泌乳高峰的奶牛疾病，一般是由于外來(lái)機(jī)械損傷導(dǎo)致乳房引發(fā)充血、腫脹后乳房?jī)?nèi)的血管破裂，破裂的血液進(jìn)入乳汁造成奶牛血乳病發(fā)生。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳汁呈淡紅色或血紅色，在日常奶牛飼養(yǎng)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)診療。

1 奶牛血乳病發(fā)病機(jī)理解析

本病較高發(fā)于泌乳高峰期的高產(chǎn)奶牛，以分娩前后作為常見(jiàn)。分娩后奶牛的乳房血管內(nèi)循環(huán)發(fā)生改變，乳腺腺池血管過(guò)度充血、毛細(xì)血管壁通透性增大，紅細(xì)胞或血紅蛋白滲進(jìn)腺泡腔或腺管腔，使乳汁變紅，形成 “血乳”。實(shí)踐中導(dǎo)致奶?！把椤钡囊蛩剌^為復(fù)雜，大致包括：（1）乳房機(jī)械性損傷致血管破裂也會(huì)出現(xiàn) “血乳”現(xiàn)象。一般而言，如在產(chǎn)后突然發(fā)生血乳，且維持時(shí)間較長(zhǎng)，多是由機(jī)械性壓迫損傷引起，不排除被其他牛抵傷的可能性。（2）繁殖母牛罹患血小板減少或其他血凝障礙性疾病也會(huì)發(fā)生乳房出血。（3）產(chǎn)氣母牛罹患某些代謝障礙性疾病，如 “酮病”，或某些即時(shí)性不良應(yīng)激也可能引發(fā)本病。淤積的血乳為病原菌繁殖提供良好的營(yíng)養(yǎng)條件，內(nèi)外源性感染科造成更加嚴(yán)重的全身感染及敗血癥。因此，要高度重視預(yù)防控制奶牛血乳癥[1]。

2 癥狀及鑒別診斷

2.1 癥狀

奶牛產(chǎn)后泌乳期或擠奶后出現(xiàn)乳汁呈淡紅至深紅色，4 個(gè)乳區(qū)的乳都呈紅色，各乳區(qū)含血量不一定相同，乳中一般無(wú)凝血塊。本病發(fā)生較突然，乳房充血及炎性水腫，紅熱腫痛感明顯，擠奶時(shí)患牛表現(xiàn)非常敏感。一般病初癥狀較輕微，病牛體溫基本正?；蚵晕⑸?，精神狀況基本正常，食欲、反芻及泌乳也基本正常，僅在擠奶時(shí)因血凝塊填塞乳頭管而導(dǎo)致擠奶困難；機(jī)械性致病的擠出的乳汁可見(jiàn)少量凝血塊，在無(wú)其他繼發(fā)感染的情況下一般經(jīng)2～7d 血乳現(xiàn)象逐漸減輕直至消失[2]。

2.2 鑒別診斷

臨床上繁殖母牛產(chǎn)后突然出現(xiàn)乳汁帶血，若持續(xù)時(shí)間超過(guò)12h 以上，且乳房伴明顯發(fā)紅熱腫痛癥狀，擠奶時(shí)母牛表現(xiàn)敏感和痛感，有焦躁不安、躲避反射行為的，產(chǎn)后拒哺乳，即可判定為本病。要注意與奶牛出血性乳炎加以區(qū)分，奶牛出血性乳房炎表現(xiàn)為半個(gè)或整個(gè)乳房紅、腫、熱、痛，炎性反應(yīng)較為明顯，乳汁稀薄如水，呈淡紅色至深紅色，量較少，但全身反應(yīng)較為嚴(yán)重，病初普遍體溫升高（41～42℃)，反芻不良，食欲明顯減退或完全廢絕，精神較為沉郁。

3 預(yù)防控制措施

（1）注意防范產(chǎn)期奶牛 “三炎癥（乳炎、子宮內(nèi)膜炎、生殖炎）”。主要是產(chǎn)前7～10d 加強(qiáng)精細(xì)化飼喂管理，維持母牛良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康度，每天滿足適量運(yùn)動(dòng)及自然光照（2～4h左右），由專業(yè)人員完成接助產(chǎn)任務(wù)，全程堅(jiān)持無(wú)菌操作，必要時(shí)結(jié)合藥物防治（控制繼發(fā)感染），嚴(yán)防產(chǎn)程中發(fā)生生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷及感染。

（2）產(chǎn)期母牛最好專舍飼養(yǎng)，防止滑跌、碰撞或被其他牛抵撞等機(jī)械性損傷；擠奶操作要專業(yè)化、規(guī)范化，防止粗暴擠奶造成乳部微血管破裂出血[3]。

（3）產(chǎn)前后 3～7d 可合理應(yīng)用藥物保健預(yù)防程序（治未?。?，為保證奶品質(zhì)量，建議使用保健型食藥材，首選中草藥方劑。筆者推薦實(shí)用保健預(yù)防程序?yàn)楫a(chǎn)前后3d 拌料內(nèi)服益母生化散（含益母草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜、甘草等），視母牛實(shí)際情況需要按 1～2 劑/d、連用 3d。若母牛產(chǎn)后出血較多、體耗過(guò)大身體虛弱的可再配合紅糖（500～1000g）內(nèi)服。

（4）產(chǎn)前后出現(xiàn) “三炎癥”現(xiàn)象的必須及時(shí)對(duì)癥控制繼發(fā)感染。這種情況必須合理使用敏感抗生素參與治療，筆者推薦經(jīng)驗(yàn)處方為 “黃芪多糖+頭孢菌素”混合肌注，1 劑/d、連續(xù)注射3d。注意泌乳期奶牛原則上禁止使用半衰期較長(zhǎng)的長(zhǎng)效磺胺或長(zhǎng)效土霉素類，首選藥物代謝較快的新型廣譜抗生素（代表劑氨芐西林鈉、頭孢菌素、氟苯尼考），且要注意堅(jiān)持必要的“休藥期”和禁止采取內(nèi)服抗生素的治療方式。

4 治療方法

治療期間要注意加強(qiáng)對(duì)病畜的精細(xì)化護(hù)理，適當(dāng)減少精飼料和多汁飼料喂量，限制飲水，保持乳房衛(wèi)生，此期間嚴(yán)禁按摩和熱敷乳房。

4.1 止血

筆者推薦經(jīng)驗(yàn)處方為（1）為盡快止血，可用獸用酚磺乙胺 10～20ml 作肌內(nèi)注射，1～2 劑止血即可。（2）仙鶴草素注射液 30～40ml 肌射，2 劑/d、注 3d。（3）獸用卡巴克洛 20ml (含卡巴克洛 100mg) 注射液肌注，2 劑/d，連續(xù)注射 2～3d。

4.2 消炎止痛

輕癥者可用 “黃芪多糖注射液（0.2ml/kg）+魚(yú)腥草注射液（0.1ml/kg）+頭孢菌素或氨芐西林鈉（0.1g/kg）”混合肌注，1劑/d，連續(xù)注射3d；重癥病例出現(xiàn)嚴(yán)重脫水及貧血癥狀的應(yīng)給奶牛采取輸血、補(bǔ)充鈣劑及補(bǔ)液等對(duì)癥措施，提高本次治愈率。

4.3 頑固 “血乳”癥（重癥）治療

針對(duì)常規(guī)治療未見(jiàn)效、治療時(shí)間超過(guò)48h 以上且經(jīng)止血?jiǎng)┲委煙o(wú)效的，筆者推薦采用2%普魯卡因油劑青霉素注射液作病灶部位封閉注射。由于普魯卡因油劑青霉素較為黏濃、注射時(shí)推注阻力較大，筆者建議在病灶乳部基部選擇2～4 個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注入 2～5ml 藥液即可，1 劑/d、注 2～3d。要注意普魯卡因油劑青霉素屬于長(zhǎng)效藥物，注射的間隔時(shí)間為10～12h左右。

5 討論

在對(duì)該病治療過(guò)程中要強(qiáng)化飼養(yǎng)管理，及時(shí)調(diào)整飼養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)供給，并驅(qū)趕奶牛有適量的運(yùn)動(dòng)，做好環(huán)境清潔工作，飼養(yǎng)舍內(nèi)保持干凈，并加鋪適量的墊草，避免有尖銳的石塊、鐵塊等物品對(duì)乳房造成損傷。保持運(yùn)動(dòng)場(chǎng)干燥、平坦，冬季鋪墊褥草，平時(shí)鋪墊沙土，減少不良因素對(duì)乳房的作用。牛舍飼養(yǎng)應(yīng)注意飼養(yǎng)密度，單獨(dú)飼養(yǎng)發(fā)病奶牛，防止奶牛碰傷乳房。病牛加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)減少精飼料供給，多汁綠色飼料喂量，適量限制飲水量。保持乳房清潔，嚴(yán)禁按摩和熱敷病牛乳房。