張秀琴

（阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

急性心肌梗死現(xiàn)階段已經(jīng)成為較為多發(fā)及常見的危急重癥之一，主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性的缺血缺氧等引起的心肌壞死現(xiàn)象，急性心肌梗死的發(fā)生與患者情緒過(guò)于激動(dòng)、過(guò)勞、暴飲暴食、寒冷刺激、用力排便及飲酒吸煙等相關(guān)，影響患者預(yù)后。為了分析替格瑞洛配合硝酸甘油對(duì)急性心肌梗死的治療有效性，我院針對(duì)收治的急性心肌梗死患者75例展開了分析及治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2018年1月～2019年3月收治的急性心肌梗死患者75例分成兩組，常規(guī)組37例患者中男女比例為21:16例，年齡集中在43～79歲之間，均值為（55.63±3.47）歲；治療組38例患者中男女比例為20:18例，年齡集中在42～78歲之間，均值為（55.60±3.52）歲。

對(duì)兩組急性心肌梗死患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予常規(guī)組37例患者實(shí)施常規(guī)硝酸甘油治療，采用靜脈滴注的方式給予患者5 ug/min的硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022197，名稱硝酸甘油注射液，由山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-08-31。為注射劑化學(xué)藥品,規(guī)格為1 ml:5 mg。）進(jìn)行恒速輸液泵輸入治療，連續(xù)治療半個(gè)月。

給予治療組38例患者實(shí)施替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療，治療組硝酸甘油的治療方式與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上采用口服的方式給予患者首次負(fù)荷劑量180 mg/d的替格瑞洛（替格瑞洛片，批準(zhǔn)文號(hào)注冊(cè)證號(hào)：H20171037；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB；規(guī)格：60 mg/片），后給予維持劑量90 mg一次，2次/d，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急性心肌梗死患者治療后的腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)、胱抑素C、心肌肌鈣蛋白Ⅰ及治療優(yōu)良率等差異；治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療后患者癥狀心絞痛、心律失常、發(fā)熱等均顯著改善或消失，經(jīng)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)S-T段恢復(fù)正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組治療后的治療優(yōu)良率為75.68%（28/37），治療組治療后的治療優(yōu)良率為94.74%（36/38），兩組相比：x2值=5.44，P值=0.02；兩組急性心肌梗死患者治療后的腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)、胱抑素C、心肌肌鈣蛋白Ⅰ的數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境及生活節(jié)奏的變化，現(xiàn)階段臨床中急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化。急性心肌梗死的發(fā)生在臨床中一般給予抗心肌缺血藥物的治療，其中硝酸甘油屬于抗心肌缺血的藥物之一，能改善患者心絞痛癥狀，對(duì)血小板的活性進(jìn)行阻斷，將左室前負(fù)荷及后負(fù)荷程度減輕，將缺血區(qū)域的血流量增加，對(duì)于心室重構(gòu)具有改善意義，能最大程度上將心肌耗氧量降低，對(duì)心肌梗死的面積縮小[2]。替格瑞洛屬于臨床中用于治療急性心肌梗死較為常見的CPTP藥物，具有顯著的抗血小板作用，能將血小板活性進(jìn)一步阻斷，杜宇外周動(dòng)脈功能具有改善作用，能將冠脈血流的速度提升，改善心肌梗死的嚴(yán)重程度，兩種藥物聯(lián)合使用能強(qiáng)化抗心肌梗死的效果，改善患者心功能，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，利于患者預(yù)后[3]。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油的治療有效性較高，建議臨床推廣實(shí)施。