馬春翔

(遼陽市燈塔市中心醫(yī)院骨科，遼寧 燈塔 111300)

骨折主要是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性的斷裂，主要分為部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔褍煞N，其中四肢長管骨創(chuàng)傷骨折主要是指患者的四肢長骨受到外傷或者疾病等因素，導(dǎo)致患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，在臨床上多以疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀為主，同時還有的患者出現(xiàn)四肢長骨畸形等癥狀[1]。目前，在治療患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的過程中，主要采用的治療方法為傳統(tǒng)的手術(shù)治療法和鋼板螺釘內(nèi)固定法等[2]，為了能夠有效提高患者的治療效果，本文主要針對在本院骨科2018年4月-2019年4月期間，患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的48例患者，對其采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療以后，對相關(guān)治療方法的臨床效果進(jìn)行分析。研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院骨科2018年4月-2019年4月期間，隨機(jī)對48例患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的患者進(jìn)行研究，其中10例患者采用傳統(tǒng)的固定手術(shù)記為對照組，38例患者采用鋼板螺釘內(nèi)固定記為觀察組。其中，觀察組患者的性別比例為21:17(男：女)，患者平均年齡為(48.23±10.92)歲，其中有6例患者為高處墜落，21例患者為交通事故，11例患者為摔傷；對照組患者的性別比例為8:2(男：女)，患者平均年齡為(47.18±10.32)歲，有3例患者為高處墜落，6例患者為交通事故，1例患者為摔傷。2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均被診斷為四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，且相關(guān)臨床癥狀明顯；(2)患者、家屬簽署知情同意書；(3)經(jīng)我院倫理研究委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除精神異常；(2)患有重大疾病的患者；(3)凝血功能異常的患者。

2 方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)固定手術(shù)，在治療過程中對患者進(jìn)行骨折復(fù)位操作，通過對患者的骨折部位進(jìn)行X光片掃描，對患者的骨折位置進(jìn)行確認(rèn)，并判斷患者的骨折類型，同時對患者的四肢長管骨創(chuàng)傷骨折部位進(jìn)行消腫、消毒，采取全身麻醉的方式，使保持仰臥姿勢，對患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，并進(jìn)行固定和包扎處理，采用石膏固定的治療方式，對患者的治療情況進(jìn)行觀察。觀察組患者進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定治療。采用C型臂X線機(jī)對患者的四肢長管骨創(chuàng)傷骨折部位進(jìn)行觀察，對患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位操作，采用相關(guān)的固定架對患者的骨折位置進(jìn)行固定和保護(hù)，選用適當(dāng)?shù)匿摪澹瑢颊叩墓悄みM(jìn)行局部的剝離，清除淤血及夾雜組織，復(fù)位，然后對患者的骨折部位進(jìn)行加壓固定，擰緊螺絲釘，觀察患者的治療情況。

3 觀察指標(biāo)：對比2組患者的治療效率、患者的疼痛改善情況、生活質(zhì)量改善情況以及患者的治療時間。顯效：患者在治療過程中，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折部位恢復(fù)明顯，患者的疼痛感明顯降低，生活質(zhì)量得到明顯提高；有效：患者在治療過程中，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折部位恢復(fù)較為明顯，患者的疼痛感降低，生活質(zhì)量得到有效提高；無效：上述無改善。疼痛評分采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛。生活質(zhì)量改善情況采用百分制進(jìn)行評分，分值越高，生活質(zhì)量改善情況越好，60分為及格，85分以上為良好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的治療效率對比：本次研究中，觀察組患者治療效率為92.11%(35/38)，其中，顯效患者為47.37%(18/38)，有效患者為44.74%(17/38)，無效患者僅為7.89%(3/38)；對照組患者治療效率為81.00%(8/10)，其中，顯效患者為50.00%(5/10)，有效患者為30.00%(3/10)，無效患者為20.00%(2/10)。(x2=10.001，p=0.011)。

5.2 2組患者治療前后的疼痛評分對比：在本次研究中，觀察組患者治療前的疼痛評分為(5.93±1.28)分，治療后的疼痛評分為(1.23±0.67)分，對照組患者治療前的疼痛評分為(6.01±1.11)分，治療后的疼痛評分為(2.21±0.34)分，觀察組患者的疼痛評分要明顯優(yōu)于對照組。(t=11.372，P=0.016)。

5.3 2組患者治療前后的生活質(zhì)量的改善情況對比：在本次研究中，觀察組患者治療前的生活質(zhì)量評分為(67.23±11.23)分，治療后的生活質(zhì)量評分為(89.93±6.23)分，對照組患者治療前的生活質(zhì)量評分為(65.34±10.12)分，治療后的生活質(zhì)量評分為(79.23±6.12)分，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組。(t=12.432，p=0.013)

5.4 2組患者的治療時間對比：在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時間為(93.23±11.23)分鐘，住院時間為(7.23±2.33)天，痊愈時間為(3.11±0.23)個月；對照組患者的手術(shù)時間為(120.12±10.11)分鐘，住院時間為(9.23±1.32)天，痊愈時間為(4.27±0.45)個月，觀察組患者的治療時間明顯優(yōu)于對照組。(t=13.213、15.129、12.382，p=0.018、0.019、0.013)。

討 論

目前，在日常生活中，患者發(fā)生骨折的主要原因與直接暴力、間接暴力、積累性勞損等因素有關(guān)，發(fā)生直接暴力的原因主要與撞擊、摔傷等有關(guān)，導(dǎo)致患者的骨骼某一部發(fā)生骨折，間接暴力主要是由于患者在縱向傳導(dǎo)、杠桿作用、扭轉(zhuǎn)時發(fā)生骨折，在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、大出血等，導(dǎo)致骨骼發(fā)生畸形，使患者不能正常活動，另外，還會存在骨擦音或骨擦感，導(dǎo)致患者存在骨擦感[3]。目前，患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的患者，主要是由于患者發(fā)生創(chuàng)傷和骨骼疾病所導(dǎo)致的。

目前在治療患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的患者的過程中，主要采取的治療原則以骨折的復(fù)位、固定、功能鍛練為主，通過上述治療原則，使患者的骨折部位得到有效的復(fù)位，通過手法復(fù)位等方法，使患者的病情得到有效控制，通過功能鍛練，能夠有效使患者在治療的過程中，得到有效的康復(fù)。在對患者進(jìn)行治療的過程中，對患者進(jìn)行保守治療，主要采用的治療方法為石膏固定，但是該手術(shù)方法治療周期較長，患者的恢復(fù)效果較差，在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)被其他方法所逐步替代[4]。另外，在治療過程中，還可以采用手術(shù)治療的方法，其中，主要分為外固定和內(nèi)固定治療。外固定主要應(yīng)用于患有多發(fā)性骨折、嚴(yán)重軟組織損傷的骨折疾病，內(nèi)固定可以使患者的骨折部位得到良好的復(fù)位，目前，在治療四肢長骨骨折過程中，采用內(nèi)固定治療法，能夠使患者得到良好的治療，其中，主要采用的材料用鋼絲、固定針、髓內(nèi)釘和鋼板等，在進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定治療的時候，根據(jù)患者骨骼的形狀，對患者的骨折部位進(jìn)行固定，從而使患者得到有效治療[5]。對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的患者進(jìn)行治療的過程中，采用內(nèi)固定法能夠有效對患者的病情進(jìn)行治療，相比于傳統(tǒng)的治療方法而言，該治療方法效果更佳明顯，且操作簡單，有利于患者后期的恢復(fù)情況[6]。同時，在本次研究中，采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療的患者，相比于傳統(tǒng)治療的患者而言，治療效率、治療前后的疼痛評分、治療前后的生活質(zhì)量的改善情況、手術(shù)時間、住院時間、痊愈時間均要更為明顯，能夠使患者得到良好的治愈[7]。

綜上所述，患有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的患者，對其采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療以后，能夠有效控制患者的病情，使患者的癥狀得到有效好轉(zhuǎn)，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的疼痛感。因此，該治療方法相比于傳統(tǒng)治療，更加值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。