劉鏡棠，盧想云

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣東 廣州)

0 引言

慢性精神分類癥是常見的精神類疾病之一，其發(fā)病率高，主要對(duì)患者的思維、行為以及情感產(chǎn)生一系列的影響[1]。目前慢性精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，此病多高發(fā)與青壯年，多為緩慢發(fā)病或亞急性起病。臨床癥狀也因各個(gè)患者情況各不相同，但大部分慢性精神分裂癥患者有精神淡漠、渙散、社會(huì)職能減退等癥狀，此疾病發(fā)病時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作，甚至加重患者病情，對(duì)患者預(yù)后效果較差，僅靠藥物無法控制病情，治療效果不佳，還會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)[2]。因此，科學(xué)有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，是促進(jìn)患者恢復(fù)的重要措施。本文就使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的應(yīng)用效果展開研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2018 年2 月至2019 年2 月內(nèi)收治的80 例慢性精神分裂癥患者納入本次研究，本次研究所有收治患者均為男性，將所有患者以護(hù)理差異分為參照組平均(42.32±5.01)歲和研究組平均(43.18±5.54)歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均采用常規(guī)藥物治療；所有患者監(jiān)護(hù)人均自愿簽訂知情同意書參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臥床患者；排除無法配合研究的監(jiān)護(hù)人。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患者均實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)參照組患者使用常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者生命體征和臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)患者及其家屬遵循醫(yī)囑用藥，給予患者與其家屬適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者使用針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①患者入院后進(jìn)行詳細(xì)的心理評(píng)估，再由專業(yè)的心理主治醫(yī)師建立醫(yī)療護(hù)理小組，對(duì)所有小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，小組成員需全程參與患者的治療與護(hù)理工作，站在患者的角度充分利用醫(yī)療環(huán)境，使其各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均能滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，并為患者提供有效的護(hù)理幫助；②根據(jù)患者想入院心理評(píng)估，走近患者的內(nèi)心世界，傾聽患者的真實(shí)需求，盡可能滿足患者的護(hù)理服務(wù)需要；③在護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)注意自己的言談舉止，重視自身行為規(guī)范，尤其是在面對(duì)患者時(shí)應(yīng)保持溫柔，緩解患者緊張焦慮等情緒；④指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，進(jìn)行相關(guān)社會(huì)鍛煉，根據(jù)患者定期心理評(píng)估數(shù)據(jù)、愛好和病情發(fā)展，進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過日常溝通，潛移默化的鼓勵(lì)患者進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換；⑤對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)培訓(xùn)，傳授溝通技巧，叮囑患者家屬營造良好的家庭氛圍和多給予患者包容，積極與患者經(jīng)溫暖的溝通，使患者充分感受到家人的關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)表評(píng)分(評(píng)分越高，負(fù)面情緒越高)；生活質(zhì)量(SF-36)評(píng)分(評(píng)分越高生活質(zhì)量越高)；根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(PSQI)比較兩組患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)自評(píng)表分析

對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前的心理評(píng)分均無明顯差異，護(hù)理后研究組心理評(píng)分均明低于參照組，差異顯著(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量分析

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量分析

研究組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比明顯高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表3。

3 討論

慢性精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，通常會(huì)導(dǎo)致患者失眠、抑制消沉、敏感多思甚至伴有幻想等，對(duì)患者以及患者家庭均帶來嚴(yán)重身心負(fù)擔(dān)[3]。其發(fā)病機(jī)制以神經(jīng)生物、遺傳、社會(huì)心理學(xué)三個(gè)方面組成，但主要發(fā)病機(jī)制尚未有明確的定論[4]。

表1 參照組和研究組的焦慮和生活質(zhì)量問卷調(diào)查(±s，分)

表1 參照組和研究組的焦慮和生活質(zhì)量問卷調(diào)查(±s，分)

組別 例數(shù) SAS 自評(píng)表 SDS 自評(píng)表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 40 62.27±12.97 57.36±8.99 65.82±4.65 72.38±5.12研究組 40 61.79±12.77 45.69±7.64 63.78±5.24 84.36±3.97 t-0.167 6.256 1.842 11.695 P-0.868 0.000 0.069 0.000

表2 參照組和研究組生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

表2 參照組和研究組生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 健康狀態(tài) 社會(huì)職能 精神狀態(tài)參照組 40 35.51±5.17 51.02±4.13 38.49±5.13 32.04±5.58研究組 40 64.21±5.47 84.51±5.01 64.03±5.18 69.13±5.47 χ2 - 24.116 32.622 22.157 30.021 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表3 參照組和研究組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比(±s)

表3 參照組和研究組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后入睡時(shí)間(min) 睡眠時(shí)間(h) 睡眠效率(%) 入睡時(shí)間(min) 睡眠時(shí)間(h) 睡眠效率(%)參照組 40 51.36±9.41 3.35±0.75 0.34±0.12 45.21±6.75 5.48±0.54 0.40±0.45研究組 40 50.78±9.67 3.52±0.42 0.36±0.13 28.85±5.42 7.15±0.65 0.58±0.36 t 0.272 1.251 0.715 11.953 12.499 72.104 P 0.786 0.215 0.477 0.000 0.000 0.000

慢性精神分裂癥患者往往不善與人交流，而大部分患者家屬由于缺乏慢性精神分裂癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以在患者早期進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致患者病情持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致精神分類。近年來隨著社會(huì)壓力的增加，導(dǎo)致精神類疾病發(fā)病率逐年上升，且多高發(fā)于青壯年，這對(duì)社會(huì)來說也是嚴(yán)重的打擊[5]。

慢性精神分裂癥目前只能使用精神藥物進(jìn)行治療，但其治療周期長，且大部分患者均在家治療，在院治療時(shí)間短。常規(guī)的臨床護(hù)中，多以疾病治療為重點(diǎn)，多關(guān)注患者病情發(fā)展，對(duì)患者情感問題和心理狀態(tài)關(guān)注不足，忽視的心理狀態(tài)對(duì)病情的影響，這對(duì)患者治療十分不利[6]。而針對(duì)性護(hù)理，作為以患者為中心的新型護(hù)理模式，站在患者的角度，在院治療期間可為患者打造舒適安心的治療環(huán)境，通過患者的病情發(fā)展和改善程度靈活調(diào)整護(hù)理方案，并對(duì)患者親屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使患者出院后在家中也能感受到專業(yè)的心理護(hù)理，以全面的針對(duì)性治療方案，最大限度保障患者治療效果和心理健康引導(dǎo)，促進(jìn)患者快速康復(fù)[7]。

綜上所述，對(duì)慢性精神分裂癥患者使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和改善患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。