文_賴先進

面對突如其來的新冠肺炎疫情，一方面，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國國家治理體系正發(fā)揮著顯著的制度優(yōu)勢；另一方面，這次疫情是對我國治理體系和能力的一次大考。立足長遠，在我國國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設過程中，要提升重大公共衛(wèi)生風險治理能力，進一步把制度優(yōu)勢轉化為治理效能，滿足人民群眾日益增長的安全和健康需求。

一、我國擁有重大公共衛(wèi)生風險治理的制度優(yōu)勢

黨的十九屆四中全會系統(tǒng)總結了我國國家制度和國家治理體系13個方面的顯著優(yōu)勢。其中，集中力量辦大事的顯著優(yōu)勢，不僅體現(xiàn)在建設重大工程、舉辦重大活動等常態(tài)事項方面，還突出地體現(xiàn)在應對重大突發(fā)事件等非常態(tài)事項中。2003抗擊非典（SARS）、2008年應對汶川特大地震等，都說明我國制度和治理體系具備有效應對重大突發(fā)事件無可比擬的制度優(yōu)越性。這個制度優(yōu)勢對于治理重大公共衛(wèi)生風險同樣適用。

一方面，依托集中力量辦大事的顯著制度優(yōu)勢，我國治理體系擁有應對重大公共衛(wèi)生風險的強大制度韌性。現(xiàn)代風險管理理論認為，風險的大小不僅取決于發(fā)生概率大小和造成損失多少等兩個傳統(tǒng)因素，還取決于社會系統(tǒng)的脆弱性程度。韌性是脆弱性的反面，提高治理體系的韌性，可以有效降低社會系統(tǒng)的脆弱性，進而降低和控制風險總量。從理論上看，提高制度和治理韌性成為現(xiàn)代風險管理的創(chuàng)新路徑。在黨的堅強領導下，我國集中力量辦大事的制度優(yōu)勢能夠集中來自政府、市場和社會等多方面的力量，形成相互聯(lián)系、相互協(xié)同的穩(wěn)定制度結構。集中力量辦大事的制度優(yōu)勢不斷生成重大公共衛(wèi)生風險治理所需的制度韌性，不斷增強社會應對重大風險的制度免疫力和抵抗力。

另一方面，依托集中力量辦大事的顯著制度優(yōu)勢，我國治理體系擁有應對重大公共衛(wèi)生風險的強大制度威力。突如其來的重大公共衛(wèi)生風險不僅破壞性強、擴散速度快，而且呈現(xiàn)出明顯的跨部門、跨層級、跨區(qū)域、跨國界等跨界性特征，傳統(tǒng)的分散化應急管理模式往往難以奏效。只有依托集中力量辦大事的制度優(yōu)勢，才能在短時間內打破條塊分割、區(qū)域分割，實現(xiàn)全國“一盤棋”，形成戰(zhàn)勝重大公共衛(wèi)生風險擴散的戰(zhàn)斗力，贏得最終的勝利。我國制度和治理體系是與疫情賽跑、贏得勝利無可比擬的條件和保障，也是打贏疫情阻擊戰(zhàn)的制度信心所在。面對這次新冠肺炎疫情，黨中央集中統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，進一步發(fā)揮和放大了我國的制度和治理優(yōu)勢。要增強制度自信，增強制度執(zhí)行力，用制度威力應對這場重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的挑戰(zhàn)。

二、提高重大公共衛(wèi)生風險治理能力的路徑與對策思考

制度體系和治理體系的優(yōu)勢是應對重大公共衛(wèi)生風險的靜態(tài)“物理”基礎。在治理實踐中，還要提高重大公共衛(wèi)生風險治理能力，把制度優(yōu)勢轉化為治理效能，不斷催生出動態(tài)的“化學反應”?；诠补芾?、應急管理和風險管理的理論，結合這次新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗和教訓，提升重大公共衛(wèi)生風險治理能力的主要路徑有如下方面。

（一）立足源頭治理，杜絕、控制重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風險源。應急管理是一個全過程，不僅是事發(fā)后的應急處置和救援，還包括事前的風險管理、預防和準備。

一方面，從根本上提高公共衛(wèi)生風險治理能力，要從源頭入手，控制產(chǎn)生重大公共衛(wèi)生事件的風險源。全面禁止非法野生動物交易，革除濫食野生動物陋習，堅決取締和嚴厲打擊非法野生動物市場和貿易，從源頭上控制重大公共衛(wèi)生風險。

另一方面，關口前移，加強公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系建設，避免小病釀成大疫。在公共衛(wèi)生風險治理方面，仍然存在“重處置、輕預防”“重治病、輕預防”的思想，公共衛(wèi)生在整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中呈現(xiàn)被弱化和邊緣化的態(tài)勢。公共衛(wèi)生風險管理要關口前移，堅持底線思維，著力防范和化解重大公共衛(wèi)生風險，做好事前的風險防控。在醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系建設中，著力強化公共衛(wèi)生和防疫服務體系建設。與一般醫(yī)療服務不同，公共衛(wèi)生和防疫服務具有極強的公共性，政府要將其作為百年大計，加強對公共衛(wèi)生和防疫的投入。比如在“十四五”規(guī)劃中，政府應加強對公共衛(wèi)生和防疫服務相關的設施、設備和人才的投入。

（二）立足依法治理，快速阻斷重大公共衛(wèi)生風險演化和升級的鏈條。按照突發(fā)事件隨著時間推移對社會產(chǎn)生的破壞性，突發(fā)事件分為日常緊急事件（破壞性相對較低而且穩(wěn)定）、突發(fā)事件（破壞性較高但既定）和突變性危機事件（破壞性不確定，具有突變性）。與其他類型相比較，重大公共衛(wèi)生事件屬于突變性危機事件，隨著時間推移，破壞性、風險性具有突變增強的特征。

首先，把握突變型事件的規(guī)律，抓住早期衛(wèi)生疫情防控的黃金時機，果斷依法進行風險研判信息披露和風險預警。“時間就是生命”，要堅持發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，加強重大公共衛(wèi)生風險的信息披露和預警機制建設，為控制事態(tài)贏得時間和主動。在風險研判和評估過程中，要加強專業(yè)化研判機制建設，吸納一線的醫(yī)生、專家參與風險評估和論證，重視社會層面的“軟情報”。其次，面對風險的演化和升級，要果斷依法實施重大公共衛(wèi)生風險隔離，控制衛(wèi)生風險的區(qū)域性擴散。在重大衛(wèi)生風險防控中，要堅持依法隔離、依法防疫的原則，不能采取過激隔離和防疫行為，依法應急而不是過度應急，依法保障公民個人基本權利。

（三）立足系統(tǒng)治理，提高重大公共衛(wèi)生事件的應急管理能力?，F(xiàn)代公共管理活動中，突發(fā)事件的發(fā)生并不可怕，關鍵是要立足系統(tǒng)治理，健全現(xiàn)代應急管理體系，做好長效應對。在風險社會背景下，國家治理體系和能力現(xiàn)代化是常態(tài)治理體系和治理能力現(xiàn)代化、非常態(tài)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的統(tǒng)一體，缺一不可。作為非常態(tài)的管理，應急管理是國家治理體系和治理能力不可或缺的重要組成部分。近年來，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)易發(fā)多發(fā)態(tài)勢。面對新形勢，要在國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的框架下，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系。

健全統(tǒng)一的衛(wèi)生應急物資保障體系。這次新冠肺炎疫情防控暴露出我國衛(wèi)生應急物資儲備體系和能力存在嚴重不足的問題。要優(yōu)化布局、強化管理，加強衛(wèi)生應急物資體系整體化、社會化、數(shù)字化建設，提高衛(wèi)生應急物資保障能力。在應急管理體系建設中，加強公共衛(wèi)生類突發(fā)事件綜合協(xié)調機制建設。2003年非典事件后，我國開啟了現(xiàn)代化應急管理體系建設進程。2018年機構改革后，初步形成了綜合化的應急管理體制?！秶彝话l(fā)事件應對法》規(guī)定的四類突發(fā)事件中，自然災害和安全生產(chǎn)事故等近兩類由應急管理部管理，公共衛(wèi)生事件由衛(wèi)生健康部門管理，社會突發(fā)事件由公安、政法部門管理。要總結這次應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制的做法和經(jīng)驗，強化各級政府對公共衛(wèi)生突發(fā)事件綜合協(xié)調機制建設。

加強醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生學科和人才體系建設。公立醫(yī)院在重大疫情防控中發(fā)揮著主導作用。要加強公立醫(yī)院建設，發(fā)揮公立醫(yī)院在重大公共衛(wèi)生風險防控中的積極作用。推進分級診療體系建設，降低傳染病患者到大醫(yī)院看病后形成的重大公共衛(wèi)生風險集聚和生成的結構性條件。大力發(fā)展衛(wèi)生風險防疫相關科學和技術，強化重大公共衛(wèi)生風險治理的技術支撐。加強生物醫(yī)學、預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生等相關學科人才建設。對于疾控和公共衛(wèi)生專業(yè)技術人才，要以公共衛(wèi)生和防疫為導向，優(yōu)化人才考核評價體系。公共衛(wèi)生應急管理具有較強的專業(yè)性，要著重加強領導干部專業(yè)化建設及治理能力建設，尤其要強化公共衛(wèi)生相關部門、機構領導干部專業(yè)化能力，優(yōu)化選人用人，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。

（四）立足協(xié)同治理，凝聚重大公共衛(wèi)生風險治理的磅礴力量。面對復雜的、棘手的公共事務，推進政府體系內部、政府與外部社會和市場之間的協(xié)同合作，實現(xiàn)協(xié)同治理是公共治理創(chuàng)新之道。只有強化各方協(xié)同治理，才能整體、系統(tǒng)地應對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的挑戰(zhàn)。

治理重大公共衛(wèi)生風險，要加強跨部門、跨層級、跨地區(qū)治理協(xié)同。重大公共衛(wèi)生風險治理要爭分奪秒抓住“黃金時期”，做好初期研判和預警。疫情風險研判和預警重點必須強化條塊之間協(xié)同合作（衛(wèi)生部門和地方政府），打破條塊信息壁壘，實現(xiàn)各方從大局出發(fā)、協(xié)同發(fā)力，提高重大公共衛(wèi)生風險治理的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。在重大公共衛(wèi)生風險發(fā)生后的應對過程中，各地方要以區(qū)域應急響應、應急物資保障、應急信息共享等為重點，做好區(qū)域協(xié)同；圍繞衛(wèi)生風險發(fā)生后的經(jīng)濟社會問題，衛(wèi)生部門、應急部門、交通部門、發(fā)改委和工信部門、人力資源和社會保障部門等要做好跨部門協(xié)同合作。

治理重大公共衛(wèi)生風險，要加強社會協(xié)同。社會是重大公共衛(wèi)生風險治理不可忽視的重要主體力量。在應對重大衛(wèi)生風險過程中，要堅持社會群防群治、群防群控。在拓寬社會組織參與渠道的同時，更要加強社會組織能力建設。比如，要提高社會組織的透明度，將其納入重大公共衛(wèi)生事件應急體系之中，引導社會組織有序參與公共衛(wèi)生應急管理。在社會治理共同體建設中，要加強對公眾的科普力度，用科學理性戰(zhàn)勝對事態(tài)的恐慌，提高公眾應對重大公共衛(wèi)生風險的素質和能力。這也是我國公共衛(wèi)生社會應急體系的薄弱環(huán)節(jié)之一。

要加強危機后的學習和總結，增強社會風險意識。恩格斯曾說，一個聰明的民族從災難和錯誤中學到的東西比平時要多得多。沒有哪一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償?shù)摹χ卮蠊残l(wèi)生事件不能犯遺忘癥、健忘癥，要充分吸取教訓，增強社會的傳染性疾病防治意識、重大公共衛(wèi)生風險意識、危機意識。提高重大公共衛(wèi)生事件的應急依從度，避免出現(xiàn)疫情防控不配合現(xiàn)象。加強社會公眾健康和衛(wèi)生素養(yǎng)、科學素養(yǎng)的教育，引導社會形成健康的生活習慣、衛(wèi)生習慣。在全社會形成重視科學技術和創(chuàng)新，尊重人才、尊重醫(yī)生的良好氛圍，營造重大公共衛(wèi)生風險治理的技術環(huán)境和社會環(huán)境。