李正遷, 周陽, 杜海明, 曾鴻, 王軍, 鄧曼莉, 喬輝, 譚剛, 王古巖, 趙晶, 左明章, 王天龍, 李天佐, 米衛(wèi)東, 黃宇光, 郭向陽 (北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科, 北京市臨床麻醉質(zhì)量控制和改進(jìn)中心; 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科; 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院麻醉科; 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科; 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院麻醉科; 中日友好醫(yī)院麻醉科; 北京醫(yī)院麻醉科; 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉科, 北京 009)

視頻會議系統(tǒng)是通過網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)來實現(xiàn)的虛擬會議系統(tǒng), 是目前支持人們遠(yuǎn)距離進(jìn)行實時信息交流與共享、 開展協(xié)同工作的應(yīng)用系統(tǒng)[1]。 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展, “互聯(lián)網(wǎng)+”的理念深入人心, 視頻會議系統(tǒng)逐漸升級, 在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)而不斷擴(kuò)大。 目前, 視頻會議系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用包括安防監(jiān)控、 遠(yuǎn)程探視、 手術(shù)示教、 遠(yuǎn)程醫(yī)療會診及遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)[2]。 在此次新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期間, 先后有遠(yuǎn)程醫(yī)療會診和5G遠(yuǎn)程超聲診療技術(shù)應(yīng)用于COVID-19診療的報道, 視頻會議的工作模式在各領(lǐng)域中發(fā)揮了重要作用。

在COVID-19疫情防控的關(guān)鍵時期, 防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染是疫情防控工作的重點之一, 也是臨床麻醉質(zhì)控工作的第一要務(wù)[3]。 作為醫(yī)院內(nèi)的重要平臺和關(guān)鍵樞紐科室, 麻醉科業(yè)務(wù)范圍涉及門診、 病房、 手術(shù)室、 重癥監(jiān)護(hù)病房、 內(nèi)鏡室等院內(nèi)多個區(qū)域, 業(yè)務(wù)涉及全院各科室; 加之手術(shù)室人員龐雜、 流動性大, 如感染控制工作不到位, 極易造成院內(nèi)交叉感染, 大力加強(qiáng)麻醉科感染控制的體系建設(shè)在臨床麻醉質(zhì)控工作中有舉足輕重的地位[4]。

為了讓京津冀地區(qū)麻醉科醫(yī)務(wù)人員及時了解疫情防控形勢, 學(xué)習(xí)防控措施, 熟練掌握防控流程、 具體技術(shù)要點和細(xì)節(jié), 北京市臨床麻醉質(zhì)量控制和改進(jìn)中心(簡稱質(zhì)控中心)聯(lián)合北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會、 北京醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會、 中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會質(zhì)量管理學(xué)組及京津冀麻醉協(xié)同發(fā)展常設(shè)機(jī)構(gòu), 通過中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會遠(yuǎn)程繼續(xù)教育系統(tǒng)、 北京遠(yuǎn)大康程健康科技有限公司視頻會議系統(tǒng), 分別于2020年2月18日和2月24日至28日(為期1周)進(jìn)行了一系列有關(guān)COVID-19防疫工作的專題培訓(xùn)會議。 會議主要內(nèi)容包括疫情防控戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)與工作重點、 麻醉科感染控制體系內(nèi)涵建設(shè)、 疫情防控臨床經(jīng)驗分享以及COVID-19患者圍術(shù)期管理等。 整個會議過程圖像清晰, 語音流暢, 效果顯著, 順利完成集中培訓(xùn)及其他討論和決策事項, 達(dá)到了會議的預(yù)期目的并取得良好效果。

結(jié)合北京質(zhì)控中心工作會議的創(chuàng)新嘗試, 不難發(fā)現(xiàn)視頻會議模式較傳統(tǒng)會議模式有明顯特色, 尤其是在服務(wù)于臨床麻醉質(zhì)控工作中具有顯著的優(yōu)勢, 特別是在重大疫情期間質(zhì)控工作中有良好的應(yīng)用前景。

1 打破空間限制, 減少人員聚集

相對于傳統(tǒng)的質(zhì)控工作會議而言, 視頻會議的與會者無需聚集于同一會議地點, 符合COVID-19疫情期間“減少外出、 避免人員聚集”的防疫要求。 本次質(zhì)控中心視頻工作會議也是行業(yè)加強(qiáng)COVID-19疫情防控工作, 減少人員聚集, 避免交叉感染, 遏制疫情蔓延的一項特殊舉措。 這種打破空間限制, 減少人員流動和聚集, 足不出戶, 通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息交流與共享, 提高質(zhì)控工作的效率, 是疫情防控期間開展臨床麻醉質(zhì)控工作的最佳方式。

2 高效組織會議, 及時傳遞信息

中國幅員遼闊, 因地域因素往往要求傳統(tǒng)學(xué)術(shù)交流或工作會議需要提前數(shù)周甚至數(shù)月籌備會務(wù)工作。 即便是在北京等交通發(fā)達(dá)的一線城市, 與會者用于往返會場的時間至少2～4 h。 對于此次北京市質(zhì)控中心的視頻會議, 組織者經(jīng)過3 d的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào), 京津冀三地專家“聚集一堂”, 就如何在疫情期間做好醫(yī)患防護(hù)、 強(qiáng)化麻醉科感染控制體系建設(shè)、 完善感染控制長效機(jī)制等熱點話題進(jìn)行探討。 通過視頻會議系統(tǒng), 不僅能讓各地COVID-19定點醫(yī)院的一線救治和防護(hù)經(jīng)驗得以及時的分享和推廣, 還能夠縮短會議討論環(huán)節(jié)的決策周期和執(zhí)行周期, 最終有利于確保臨床麻醉工作的安全和質(zhì)量。

3 降低成本, 綠色辦會

視頻會議系統(tǒng)不僅幫助政府和企業(yè)實現(xiàn)綠色低碳辦公, 也能大幅降低醫(yī)療領(lǐng)域工作會議的會務(wù)成本。 在傳統(tǒng)會議的組織及召開過程中, 面對面的會議方式要求與會者趕赴會議現(xiàn)場, 復(fù)雜的路途和交通工具必然產(chǎn)生大量碳排放。 視頻會議系統(tǒng)則隨時隨地實現(xiàn)遠(yuǎn)程交流, 減少差旅費, 降低交通尾氣排放。 因此, 視頻會議最大限度地削減了會議期間的場地租賃、 音響設(shè)備、 辦公耗材、 會議用餐、 住宿通勤等費用, 是真正意義上的綠色辦會。

視頻會議不受場地大小的限制, 此次質(zhì)控中心培訓(xùn)先后共有來自京津冀及國內(nèi)其他地區(qū)的6000多名麻醉醫(yī)生在線進(jìn)行了學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 會議組織者無需為挑選適宜的場地費神。 考慮到北京質(zhì)控中心共有174名質(zhì)控專員, 遍布全市16個行政區(qū), 打破傳統(tǒng)的現(xiàn)場培訓(xùn)模式, 采用視頻會議系統(tǒng)定期進(jìn)行質(zhì)控專員培訓(xùn), 有望成為北京市質(zhì)控中心后期的工作常態(tài)。

4 保障保密性, 兼顧儀式感

由于質(zhì)控工作可能涉及患者隱私、 醫(yī)療訴訟、 醫(yī)內(nèi)經(jīng)營管理等需要保密的信息, 因此, 質(zhì)控會議要求具備一定的保密性。 通過視頻會議的加密系統(tǒng), 后臺可實現(xiàn)與會人員的身份驗證和密碼登錄, 從而保障會議內(nèi)容的保密性[5]。

此外, 作為北京市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政管理職能的延伸, 質(zhì)控中心的工作屬性要求質(zhì)控會議具備其嚴(yán)肅性。 盡管視頻會議系統(tǒng)無法實現(xiàn)現(xiàn)場會議的儀式感, 但該系統(tǒng)的高清視頻畫質(zhì)、 傳輸質(zhì)量和圖像聲音同步性, 實現(xiàn)了與會者身臨其境的可視化溝通方式, 為傳達(dá)上級文件、 決策議題、 組織培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供強(qiáng)力支撐[6]。

5 創(chuàng)新學(xué)術(shù)交流模式, 啟發(fā)質(zhì)控平臺建設(shè)

北京市麻醉質(zhì)控中心成立15年以來, 秉承做高質(zhì)量臨床麻醉質(zhì)控“首善之區(qū)”的指導(dǎo)思想, 擔(dān)負(fù)著北京市臨床麻醉安全和均質(zhì)化發(fā)展的重要使命。 因此, 加強(qiáng)動態(tài)調(diào)研, 及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改, 是質(zhì)控中心常抓不懈的工作[7]。 北京質(zhì)控中心目前共有質(zhì)控督導(dǎo)專家9人, 負(fù)責(zé)定期對全市設(shè)置麻醉科的二甲以上醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)和調(diào)研。 此次是質(zhì)控中心自創(chuàng)立以來, 首次創(chuàng)新性地采用視頻會議系統(tǒng), 取得良好效果, 為后期督導(dǎo)專家通過視頻會議系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研奠定了基礎(chǔ)。 通過視頻會議系統(tǒng), 不定期進(jìn)行質(zhì)控督導(dǎo), 不僅能節(jié)約督導(dǎo)專家大量時間成本, 又能產(chǎn)生類似飛行檢查的效果, 掌握真實的質(zhì)控現(xiàn)狀, 及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。

總之, 視頻會議系統(tǒng)作為一種新型的溝通工具, 其身臨其境的可視化遠(yuǎn)程交流方式, 改變了異地出差等傳統(tǒng)會議模式。 基于視頻會議系統(tǒng)的質(zhì)控工作模式, 在保障會議質(zhì)量的同時, 節(jié)約時間、 資源和費用, 必將推動質(zhì)控工作高效和綠色地發(fā)展, 尤其為類似COVID-19疫情等特殊時期質(zhì)控工作的有序推進(jìn), 提供更加堅實的技術(shù)支撐, 是時代的選擇。