李瑞霞

（達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

有研究發(fā)現(xiàn)在內(nèi)科治療中廣大慢阻肺疾病患者其發(fā)病率和治愈率之間具有明顯的負(fù)相關(guān)系。目前慢阻肺患者的治療方案主要有藥物療法與非藥物療法，其中非藥物療法主要用于糾正患者水電解質(zhì)平衡及并發(fā)癥的控制，藥物療法的應(yīng)用其主要目的是緩解患者的相關(guān)臨床癥狀，然而慢阻肺患者合并呼吸衰竭癥狀時(shí)使得其治療效果受到較大影響，甚至對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2019年8月本院90例慢阻肺病例，且均存在重癥呼吸衰竭癥狀，依據(jù)治療措施差異分組，即觀察組：45例，男/女：25/20；年齡49～76歲，均值為（61.9±0.6）歲；慢阻肺病程1～12年，均值（6.25±1.18）年。對(duì)照組：45例，男/女：23/22；年齡51～75歲，均值為（62.2±0.3）歲；慢阻肺病程1～11年，均值（6.19±1.24）年。兩組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合關(guān)于慢阻肺、重癥呼吸衰竭的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完善；（3）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)證通過；（4）入組病例均以簽署同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）病情極其危重且自愿放棄治療；（2）存在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的相關(guān)禁忌；（3）依從性差者。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)治療，即積極維持酸堿水電解質(zhì)平衡、敏感抗生素抗感染、以及低流量吸氧，給予鹽酸氨溴索、氨茶堿等藥物實(shí)施對(duì)癥祛痰、平喘等基礎(chǔ)治療。鹽酸氨溴索，依據(jù)30mg的劑量與0.9%的氯化鈉注射液（10 ml）充分混勻行霧化吸入給藥，30 min/次，每日治療2次，連續(xù)治療7 d。氨茶堿注射液（250 mg）+0.9%的氯化鈉注射液（250 ml），充分混勻行靜滴治療，2次/d。還需以無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)同期的研究組病例進(jìn)行治療。具體如下：保持平臥位，戴好口鼻面罩。檢查其口鼻面罩能夠與呼吸機(jī)相妥善連接。啟動(dòng)電源后對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，吸氣壓可設(shè)置為7～22 mmHg，而呼氣末正氣壓咳設(shè)置為4～14 mmHg，同期其呼吸頻率設(shè)置為12～18次/分鐘，另外血氧飽和度應(yīng)達(dá)到95%。1～2 h/次，4～6次/d。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

入組時(shí)兩組各血?dú)鈪?shù)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較中P＞0.05；經(jīng)治療研究組其動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于參照組，并且動(dòng)脈血氧分壓監(jiān)測(cè)值、pH值等均＞參照組，組間差異P＜0.05。

2.2 呼吸功能對(duì)比

入組時(shí)兩組呼吸功能參數(shù)對(duì)比中P＞0.05）；經(jīng)治療觀察組呼吸頻率＜參照組，經(jīng)監(jiān)測(cè)該組的潮氣量以及每分鐘通氣量均＞參照組，組間差異P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺疾病是近年來臨床高發(fā)的肺部疾病，且呈現(xiàn)慢性進(jìn)展，嚴(yán)重影響廣大患者的生存質(zhì)量情況，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)患者的呼吸衰竭情況，并導(dǎo)致其猝死，該疾病的病因機(jī)制十分復(fù)雜，與近年來環(huán)境污染以及個(gè)體因素均有關(guān)系，此外，COPD并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，例如可能會(huì)誘發(fā)患者的支氣管炎和肺水腫等相關(guān)疾病，而重癥呼吸衰竭則是慢阻肺患者最為常見的嚴(yán)重性并發(fā)癥，特別是病程時(shí)間較長(zhǎng)的慢阻肺患者出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高。針對(duì)于合并重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者目前的治療手段主要可概括為兩層面，其一，針對(duì)其身心健康及安全產(chǎn)生較大影響的相關(guān)指標(biāo)，如呼吸功能受限積極進(jìn)行治療及控制；其二，對(duì)于此類病例的相關(guān)臨床癥狀予以科學(xué)的干預(yù)和治療?，F(xiàn)階段對(duì)于患者存在的呼吸功能受限情況，主要的治療措施是通過運(yùn)用貝羅林等藥物予以治療，而就此類病例的相關(guān)癥狀主要以敏感性抗生素藥物，同時(shí)結(jié)合常用的止咳平喘治療藥物加以治療，但是許多患者在長(zhǎng)期的治療過程中服用該類藥物非常容易出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性，除此以外，部分情況嚴(yán)重患者還可能產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥情況。所以隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的不斷更新和優(yōu)化，在此類患者的治療期間開始廣泛運(yùn)用機(jī)械通氣治療技術(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣，能夠顯著提升臨床療效，幫助改善其肺功能的相關(guān)指標(biāo)。所應(yīng)用的無創(chuàng)呼吸機(jī)，屬于一種重要的輔助通氣技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)顯著，如操作便捷以及無須進(jìn)行氣管插管等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在機(jī)械通氣期間患者所應(yīng)用的面罩進(jìn)行輔助呼吸，進(jìn)一步降低其機(jī)體感染的患病風(fēng)險(xiǎn)。與以往吸氧療法相對(duì)比，該技術(shù)手段可對(duì)諸多參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，所以更加適合應(yīng)用于臨床病例的治療。

綜上所述，針對(duì)合并重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者以無創(chuàng)呼吸機(jī)予以治療，可促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)并改善呼吸功能，效果顯著。