王 芳

（云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，云南 大理 671000）

皮膚瘙癢癥為臨床常見的皮膚病，患者以老年人居多。該病目前尚缺乏確切的病因，與皮脂腺出現(xiàn)退行性變化有一定的相關(guān)性，患者臨床癥狀僅為皮膚瘙癢，具有病程長(zhǎng)、難治愈的特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，應(yīng)積極治療[1]。為了進(jìn)一步探討老年皮膚瘙癢癥的有效療法，本研究就本院98例患者的兩種治療方案展開對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選擇我院2018年11月～2019年11月診治的98例老年皮膚瘙癢癥患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為A組（n=49）與B組（n=49）。A組：男28例，女21例，年齡（60～87）歲，平均年齡（71.7±5.3）歲，病程（0.5～6）年，平均病程（1.7±0.9）年；B組：男27例，女22例，年齡（60～88）歲，平均年齡（71.5±5.2）歲，病程（0.5～6）年，平均病程（1.6±1.0）年。對(duì)比兩組一般資料，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡≥60歲；② 經(jīng)臨床診斷證實(shí)，滿足《中西醫(yī)臨床皮膚性病學(xué)》[2]診斷規(guī)定，臨床出現(xiàn)一定程度的皮膚瘙癢癥狀，無原發(fā)皮損，部分患者因撓癢出現(xiàn)抓痕、血痂等皮膚損傷；③對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；② 惡性腫瘤；③ 神經(jīng)性瘙癢；④ 對(duì)藥物有禁忌證或過敏。

1.2 方法 A組：予以鹽酸西替利嗪片（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103556）治療，晚餐時(shí)以少量液體送服，1片/次，1次/d，連續(xù)用藥2周。B組：予以當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療。當(dāng)歸飲子藥方成分包括生地、白蒺藜、首烏、黃芪各 30g、白芍 15g、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸各 10g、川芎、甘草各6g。1劑/d，加水煎煮，取汁200ml，分早晚2次溫服，連續(xù)用藥2周；鹽酸西替利嗪片治療方法同A組。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀評(píng)分：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括瘙癢程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積等共8項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法（0分、5分、10分、15分），總分（0～120）分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重[3]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：① 治愈：癥狀消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；② 顯效：癥狀基本消失，偶有發(fā)?。虎?有效：癥狀緩解，發(fā)病次數(shù)變少；④ 無效：癥狀無變化或加重；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、嗜睡、口干、腹部不適。復(fù)發(fā)：隨訪1年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分對(duì)比 A組治療前的癥狀評(píng)分為（85.3±11.6）分，治療后為（66.2±10.1）分；B組治療前的癥狀評(píng)分為（85.7±11.5）分，治療后為（49.5±7.7）分。兩組治療前的癥狀評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后的癥狀評(píng)分低于A組（P＜0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比 A組治愈11例，顯效16例，有效10例，無效12例，總有效率75.5%（37/49）；B組治愈20例，顯效19例，有效7例，無效3例，總有效率93.3%（46/49）。B組的總有效率高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 A組出現(xiàn)頭暈2例、嗜睡1例、口干1例、腹部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%；B組出現(xiàn)頭暈1例、嗜睡1例、口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相近，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 復(fù)發(fā)對(duì)比 A組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.2%；B組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%。B組的復(fù)發(fā)率低于A組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床治療老年皮膚瘙癢癥的方法較多。西醫(yī)方面，常用藥為鹽酸西替利嗪片，該藥為選擇性組胺H1受體拮抗劑，口服用藥方便，可阻斷組胺激活靶細(xì)胞，具有明顯的抗膽堿、抗5-羥色胺作用。在中醫(yī)學(xué)中，皮膚瘙癢癥主要因生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)、血虛肝旺所致，老年人生理功能衰退，脾腎兩虛，血源匱乏，血虛生風(fēng)，風(fēng)勝則燥，燥則肌膚失養(yǎng)，繼而引發(fā)瘙癢癥狀。癥狀尤以冬季為甚，天氣寒冷，空氣干燥，機(jī)體毛竅閉塞，營(yíng)血流通不暢，皮膚失養(yǎng)，導(dǎo)致瘙癢頻發(fā)。因此，該病治則祛風(fēng)止癢、補(bǔ)肝養(yǎng)血。當(dāng)歸飲子方具有除濕止癢、疏散風(fēng)邪、養(yǎng)肝健脾之功效，方中首烏可滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚，荊芥有疏風(fēng)止癢的作用，當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，防風(fēng)祛風(fēng)除濕，黃芪補(bǔ)益中氣，甘草調(diào)和諸藥，全方可使陰血得生，潤(rùn)養(yǎng)肌膚，去除風(fēng)邪，瘙癢自止，具有標(biāo)本同治的優(yōu)勢(shì)，因此瘙癢不易復(fù)發(fā)[5]。

本研究對(duì)比結(jié)果顯示，B組治療后的癥狀評(píng)分低于A組，且總有效率高于A組，提示B組患者的癥狀改善效果與總體療效優(yōu)于A組；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相近，提示加用當(dāng)歸飲子治療老年皮膚瘙癢癥不會(huì)新增不良反應(yīng)；復(fù)發(fā)率對(duì)比方面，B組低于A組，說明當(dāng)歸飲子可在一定程度上降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療老年皮膚瘙癢癥療效理想，可有效改善患者癥狀，不新增不良反應(yīng)，且能預(yù)防復(fù)發(fā)，值得推行。