方 婭

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種進(jìn)展性氣流并非完全可逆的疾病，有較高的發(fā)病和死亡率，急性發(fā)作的情況下容易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，需要給予無創(chuàng)呼吸及治療，并做好護(hù)理工作。本研究分析了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理配合方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017.2～2018.12的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者隨機(jī)分組，全面護(hù)理配合組年齡52～80歲（64.26±2.88）歲。男18例，女12例。常規(guī)組年齡53～81歲（64.25±2.81）歲。男20例，女10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

選擇S/T模式，呼氣壓力設(shè)定為3～12 mmHg，吸入壓力設(shè)定為10～25 mmHg，氧氣流速保持在約6 L/min。結(jié)合監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整相關(guān)參數(shù)，氧飽和度在90%以上。呼吸機(jī)每天使用超過八小時(shí)。

常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全面護(hù)理配合組開展全面護(hù)理配合。第一，環(huán)境舒適。為患者安排舒適干凈的病房，保持空氣清潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持床單被褥干凈。第二，治療期間心理護(hù)理。根據(jù)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須先與AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及時(shí)溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立治療信心。第三，健康教育護(hù)理。呼吸機(jī)治療前向AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者普及有關(guān)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講述呼吸機(jī)治療原理，使其加強(qiáng)理解和配合。第三，呼吸護(hù)理，加強(qiáng)呼吸道分泌物的清除，協(xié)助患者有效咳痰和咳嗽，定時(shí)協(xié)助患者翻身叩背，加速痰液排出。做好面部皮膚保護(hù)，確保鼻面罩大小合適。第四，功能鍛煉護(hù)理。為AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)A(yù)ECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以正確方法循序漸進(jìn)開展鍛煉，改善肺功能[1-2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度；AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度；護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)和呼吸情況；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

全面護(hù)理配合組的滿意度更高，P＜0.05。全面護(hù)理配合組的滿意度是100%，而常規(guī)組的護(hù)理滿意度是70%。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)和呼吸情況

護(hù)理前兩組血?dú)庵笜?biāo)和呼吸情況接近，P＞0.05；護(hù)理后全面護(hù)理配合組血?dú)庵笜?biāo)和呼吸情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

護(hù)理前常規(guī)組的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分別是47.14±4.41、38.41±10.32、1.87±0.41、1.85±0.21，而觀察組分別是47.14±4.44、38.22±10. 11、1.87±0.42、1.85±0.67。

護(hù)理后常規(guī)組的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分別是76.64±6.11、34.14±4.21、2.45±1.12、2.41±0.24，而觀察組分別是84.64±7.24、31.14±3.52、3.74±1.22、3.11±0.35。

2.3 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度

全面護(hù)理配合組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。全面護(hù)理配合組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度分別是96.21±3.21分和93.21±3.62分。常規(guī)組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度分別是86.01±3.01分和83.55±3.11分。

2.4 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

全面護(hù)理配合組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更少，P＜0.05。全面護(hù)理配合組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率是3.33%，常規(guī)組是20.00%。

3 討 論

無創(chuàng)通氣護(hù)理和操作簡單，但患者心理和生理學(xué)上可出現(xiàn)一定的障礙，需要給予有效的護(hù)理配合，減輕其身心應(yīng)激，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，以更好改善患者的呼吸功能和預(yù)后[3]。本研究中，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全面護(hù)理配合組開展全面護(hù)理配合。結(jié)果顯示全面護(hù)理配合組滿意度、血?dú)庵笜?biāo)和呼吸情況、AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認(rèn)知、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的配合度、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率和常規(guī)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者實(shí)施全面護(hù)理配合效果確切。